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5E康复护理对慢性肺源性心脏病患者的影响

2025-03-11 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨5E康复护理对慢性肺源性心脏病（CPHD）患者的影响，为CPDH患者的护理提供参考。方法选择2023年3月—2024年3月收治的70例CPHD患者，以随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照给予常规护理，观察组给予5E康复护理。比较两组患者心肺功能、运动耐力及自我效能。结果护理前，两组LVEF、FEV1、FEV1/FVC、心率、心胸比、6 MWT步行距离及GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组LVEF、FEV1、FEV1/FVC均高于护理前，且观察组高于对照组；两组心率、心胸比低于护理前，且观察组低于对照组；护理后10、20及30 d，两组6 MWT步行距离均长于护理前，且观察组长于对照组；护理后5、10及15 d，两组GSES评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CPHD是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是进行性呼吸困难和气道阻塞，严重影响患者正常生活，常规护理仅以基础措施为主，而5E康复护理是基于“评估、教育、锻炼、自我管理及长期跟踪”五个环节的综合性护理模式，更加详细、全面，可以更有效地帮助患者增强心肺功能，提高运动耐力，增强患者自我效能，整体效果更为理想，值得临床应用。

关键词：
5E康复护理
CPHD
心肺功能
慢性肺源性心脏病
运动耐力
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慢性肺源性心脏病(Chronicpulmonaryheartdis-ease,CPHD)通常与多种心血管并发症相关,如心力衰竭和冠心病,给患者的生活质量和健康带来了重大挑战[1]｡面对这一疾病,传统的常规护理已经取得了一定的成效,包括药物护理､氧疗､呼吸康复等｡然而,常规护理存在一些缺陷,比如仅仅局限于症状的缓解,而忽视了对患者整体生活质量和心理健康的关注,以及缺乏长期的管理和康复计划[2]｡首先通过对患者身体状况､心理状态和生活方式的全面评估,确定个性化的康复方案｡其次,通过专业的教育,使患者了解疾病的发病机制､预防措施和自我管理技巧,提高其健康素养和自我保健能力｡然后,通过适当的锻炼和康复训练,改善患者的体能和呼吸功能,提高其生活质量[3]｡鉴于此,本研究采取随机对照法对70例患者进行研究,探讨相关效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2023年3月—2024年3月收治的70例CPHD患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各35例｡对照组男性17例,女性18例;年龄26~70岁,平均(52.10±2.21)岁;病程1~3年,平均(2.01±0.31)年｡观察组男性17例,女性18例;年龄25~70岁,平均(52.12±2.19)岁;病程1~3年,平均(2.03±0.30)年｡两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入､排除标准纳入标准:(1)患者对本次研究知情;(2)均首次患病,且初次护理者;(3)病史>1年者｡排除标准:(1)中途退出研究者;(2)合并其他心肺等重大疾病者;(3)患有精神类疾病者｡

1.3方法对照组给予常规护理,提供常规检查､标准的药物护理､氧疗,以及基础的呼吸康复等｡观察组给予5E康复护理是基于“评估(Evaluation)､教育(Education)､锻炼(Exercise)､自我管理(Empower-ment)及长期跟踪(Evaluation)”五个环节的综合性护理模式,包括以下几项｡

1.3.1启发患者护理人员通过不同方式向患者及其亲属传授相关健康知识,包括CPHD的基本概念､康复护理的重要性等,建议多摄入富含纤维､低脂低盐的食物,患者需密切监测身体状况,护士通过播放多媒体资料的方式进行教育,教育时间>30min/次,1次/2d｡而在患者出院后,护士将继续通过微信等社交媒体平台推送健康教育信息,1次/3d,以确保患者能够持续受益于这些知识｡

1.3.2鼓励和心理支持患者在住院期间,护理人员与患者频繁交流,定期查看其状态,了解患者的心理压力,通过心理开导帮助患者走出负性情绪｡出院后,护士每周通过电话联系患者,提供鼓励支持｡

1.3.3运动护理护士教导进行适当运动,包括有氧运动和抗阻运动等,3~4次/周,25min/次左右,并按照循序渐进的原则进行调整,并注意运动过程中的风险因素,避免受伤｡

1.3.4生活指导住院期间护士指导患者自己进行日常生活以及饮食的护理,出院后,鼓励患者积极参与家务劳动,如清洁､洗涤餐具和烹饪等,以提高他们的日常生活能力和康复效果｡

1.3.5综合评估和调整护理人员将综合评估患者对健康知识的理解､日常生活技能､心理状态､遵医嘱､运动习惯及工作情况,根据评估结果,调整护理计划｡护士收集数据,由护士长评估,1次/2周,以确保患者获得最佳的护理效果｡

1.4观察指标(1)比较两组心肺功能:采用超声心动图检测患者的左室射血分数(LVEF),检测患者心率､心胸比,第1秒呼出的肺气体容积(FEV1)､一秒率(FEV1/FVC)｡(2)比较两组运动耐力:给予患者6min步行试验(6MWT)[4],即6min内,以最快速度在长度为50m的平坦道路上来回行走,记录患者总共行走的距离｡(3)比较两组自我效能:给予一般自我效能量表(GSES)[5]评估,10项内容,采用1~4级评分法,分数与其为正比｡

1.5统计学处理所有数据采用SPSS25.0统计学软件分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后心肺功能比较护理前,两组LVEF､FEV1､FEV1/FVC､心率及心胸比比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组LVEF､FEV1､FEV1/FVC均高于护理前,且观察组高于对照组;两组心率､心胸比低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后心肺功能比较(x±s)

2.2两组护理前后运动耐力比较护理前,两组6MWT步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后10､20及30d,两组6MWT步行距离均长于护理前,且观察组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后运动耐力比较(x±s,m)

2.3两组护理前后GSES评分比较护理前,两组GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后5､10及15d,GSES评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组护理前后GSES评分比较(x±s,分)

3、讨论

CPHD是一种常见且严重的呼吸系统疾病,患者常伴有呼吸困难､咳嗽､咳痰等症状,严重影响生活质量,并可能导致心脏病等并发症的发生,护理过程中需要综合性的护理干预[6]｡常规护理主要包括药物护理等,虽然可以一定程度上缓解患者的症状,但在促进康复和改善生活质量方面存在局限性｡5E康复护理包括评估､教育､锻炼､工作､环境,它强调了全方位､个性化的护理方案[7]｡与常规护理方法相比,5E康复护理不仅关注症状的缓解,更注重患者的康复能力和自我管理能力的提升｡通过定期的评估和教育,患者能更好地了解自身病情,学会有效的自我管理和呼吸训练技巧,从而减少病情恶化的风险[8]｡

本研究中,观察组LVEF､FEV1､FEV1/FVC更低,说明5E康复护理可以改善患者心肺功能,原因在于通过了解疾病的发病机制､康复护理相关知识以及日常生活中的注意事项,患者能够更好地配合护理方案,从而促进心肺功能的恢复｡本研究中,观察组6MWT长于对照组｡说明5E康复护理能够促进患者运动耐力,原因在于护理人员指导患者进行适当的运动锻炼,包括呼吸锻炼､有氧运动和抗阻运动等,增强了心肺功能､提高肺功能指标,并改善患者的运动耐力[9-10]｡本研究中,观察组GSES评分更高｡说明5E康复护理利于增强患者自我效能,原因在于通过制订个性化的锻炼计划,患者可以逐步增加体力活动量,提高身体素质和运动能力｡这种逐步增加的锻炼过程可以让患者逐渐感受到自己的身体变得更加强健,从而提高了自我效能感｡

综上所述,CPHD是一种影响人类健康的呼吸系统疾病,严重影响患者生活质量,并可能导致严重的并发症｡传统的护理方法在面对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者时存在一定的不足,但在促进康复和改善生活质量方面存在着一定的局限性｡5E康复护理方法为应对COPD患者的挑战提供了新的思路和机会｡5E康复护理通过有针对性的锻炼计划和康复训练,可以提高患者的运动耐力,增强身体素质,通过系统的教育和指导,患者可以更好地了解自己的疾病状况,学会有效的自我管理和呼吸训练技巧｡因此,5E康复护理方法在应对COPD患者时具有明显的优势,能够在心肺功能等方面带来积极的影响,值得临床推广应用｡

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基金资助:天津市卫生健康科研项目资助(TJWJ2023QN114);