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优质护理在COPD患者预防呼吸机相关肺炎中的应用

2025-03-13 27 上传者：管理员

摘要：目的探究对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气管插管患者实施优质护理对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果以及对肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年12月天津市第三中心医院收治的老年COPD患者80例作为观察对象，经数字编号盲选法分为对照组和观察组各40例，对照组实行常规护理，观察组实施优质护理。比较两组患者的肺功能情况、生活质量、并发症发生率。结果护理后，两组患者肺功能PEF、FEV1、FVC测量数据高于护理前，且观察组数据高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165,P<0.05）。结论优质护理以患者为中心，重视为患者提供的护理服务质量，以缓解患者疾病为目标，最大程度满足患者的需求，促进患者病情康复，提高患者的疾病知识，创造良好的治疗环境，疏导患者情绪压力，指导患者掌握正确的缩唇式呼吸等优质护理手段，直到肺功能有效恢复，可以有效预防并发症发生，改善患者生活质量，具有积极的临床意义。

关键词：
COPD
优质护理
呼吸机相关性肺炎
慢性阻塞性肺疾病
气管插管
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慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepul-monarydisease,COPD)是由于气流持续性受限,造成气道堵塞､呼吸不畅以及肺功能损伤,患者常出现呼吸急促､咳嗽､咳痰等症状,对患者的正常生活构成不良影响｡COPD晚期患者由于其病情较为严重,需要进行机械通气治疗[1]｡但在此治疗过程中,患者会受到管道污染以及外界病菌感染等因素的影响出现呼吸机相关性肺炎(VAP)｡对此临床对COPD患者在接受呼吸机机械通气治疗过程中,对其实施优质护理,对降低VAP的发生､改善患者病情均具有积极作用[2]｡本文即是我院探究对COPD气管插管患者实施优质护理对预防VAP的治疗效果和质量有明显改善效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2021年12月我院收治的老年COPD患者80例作为观察样本,经数字编号盲选法分为对照组和观察组各40例｡对照组患者男性23例,女性17例;年龄54~76岁,平均(65.13±1.02)岁;病程1~6年,平均(3.24±1.01)年｡观察组男性22例,女性18例;年龄55~76岁,平均(65.57±1.07)岁;病程1~7年,平均(3.45±1.11)年｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比｡

1.2方法对照组患者采用常规护理方法,对患者开展健康知识教育,监测其生理指标,叮嘱患者正确用药｡观察组在对照组基础上接受优质护理,(1)医疗知识教育:向患者及其家属普及COPD有关的知识和治疗方法､治疗原理和注意事项,帮助患者正确认识疾病｡保证病房环境整洁,要求患者戒烟,注意不要吸入粉尘以及其他刺激性气体;(2)心理护理:患者在疾病的长期影响下会出现一定程度的负性情绪,护理人员要鼓励关心患者,加强与患者的交流,针对其不良情绪进行心理疏导,帮助其树立治疗信心;(3)辅助呼吸训练:考虑到COPD患者会存在肺功能障碍,因此要掌握正确的呼吸方法｡正确指导患者进行站立或坐位的缩唇式呼吸,通过鼻子吸气嘴巴呼气,吸气时高举双手,呼气时放下双手,15min/d｡患者每天都需进行吸氧治疗,氧浓度控制在40%内,流量为1~2L/min｡鼓励患者坚持每天进行适量运动,以提高身体素质;(4)饮食护理:要求患者饮食清淡,禁止食用难消化､辛辣生冷的食物｡

1.3观察指标(1)两组肺功能状态比较:采用医用肺功能仪提取患者治疗前后的呼气峰流速(PEF)､第1秒用力呼气容积(FEV1)､用力肺活量(FVC)等指标变化情况展开比较;(2)两组生活质量比较:选用生活质量综合评定问卷(GQOL)对患者的生活质量进行比较,其中包含心理功能､社会功能､物质生活状态和躯体功能4个项目,总共74个条目,每个项目均为100分,分数与生活质量呈正相关;(3)两组并发症发生率比较:观察统计患者出现慢性肺源性心脏病(简称肺心病)､呼吸衰竭､自发性气胸和电解质紊乱症状情况;并发症发生率=各症状例数总和/总例数×100%｡

1.4统计学处理使用SPSS22.0软件处理和分析研究数据,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后肺功能情况比较护理前,两组患者肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者肺功能PEF､FEV1､FVC测量数据高于护理前,且观察组各项数据高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后肺功能情况比较(x±s)

2.2两组生活质量评分比较观察组患者心理功能､社会功能､物质生活状态和躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

COPD是一种较为常见的慢性肺部疾病,大气污染､职业性粉尘吸入､感染以及吸烟均是诱发COPD的重要因素,因此患者要加强自身防护意识,从而降低该疾病的发病率｡COPD的治疗是一个漫长的过程,在此期间患者容易产生负性情绪,影响患者生活质量｡老年为该疾病的高发人群,加上老年人对疾病的认知较少,容易产生过度担忧､恐惧紧张等负面情绪,有碍于治疗效果,因此在治疗的同时还应对患者实施有效的护理干预,以此来帮助患者身体康复[3]｡

优质护理是以患者为中心,以缓解患者疾病为目标,最大程度满足患者的需求,促进患者病情康复[4]｡该护理方式由于具有良好的护理效果,有效帮助了临床患者身体康复,因此被广泛应用到临床护理当中,并被广大患者所认可和接受[5]｡对于COPD患者,优质护理中首先要选择临床护理经验丰富的呼吸科护理人员参与研究,对其进行统一的护理专业知识培训,以提高其职业技能和职业素养,从而能够为患者提供更为优质的护理服务[6]｡在优质护理工作的要求中,首先向患者讲解COPD疾病健康知识,包括对致病因素知识､治疗原理､注意事项,防范措施等的讲解,提高患者对这种疾病的认知,有利于提高其对治疗工作的依从性,提高其自身的自我保护意识[7]｡作为呼吸科护士,针对COPD患者为其提供更为舒适有利的病房环境,保持良好的室内通风性,调节适宜的温湿度,以提高患者的舒适感,防止患者因外界刺激而加重病情[8]｡COPD患者病情反复,经常犯病,很多患者看不到治愈的希望,因此要关注患者情绪波动和心理压力,及时疏导其不良情绪,鼓励患者将自己的担忧说出来,给予患者同情心理,具有针对性的心理开导,关心和鼓励他们,使其积极接受治疗,提高治疗效果｡还应该指导患者掌握正确的呼吸方法,要求患者通过缩唇式呼吸,该方式能够有效降低患者出现呼吸衰竭的风险,改善其呼吸质量,减轻肺功能压力[9]｡另外叮嘱患者养成良好的生活习惯和饮食习惯,要严格遵从医嘱食用食物,坚持早睡早起,每天进行适量的运动,以提高身体素质｡从上文可知,观察组患者肺功能恢复程度以及生活质量评分相较于对照组更高,但观察组并发症发生率相比于对照组更低,该研究结果与相关参考文献所示结果相一致[10]｡

综上所述,将优质护理实施到COPD患者治疗过程中,可提高患者的疾病知识,创造良好的治疗环境,疏导患者情绪压力,指导患者掌握正确的缩唇式呼吸等优质护理手段,可以有效预防并发症发生,改善患者生活质量,可以促进患者肺功能尽快康复,同时降低并发症发生风险,提高患者康复速度,改善生活质量,可在临床广泛推广应用｡

参考文献:

[1]徐慧敏,丁蓉,顾保娣.循证护理预防加强监护病房患者呼吸机相关性肺炎效果的分析[J].临床与病理杂志,2021,42(24):58-60.

[2]邵红艳,林兴凤.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华护理杂志,2021,10(31):24-26.

[3]武海燕,郝青,张秀敏,等.针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的运用[J].山西医药杂志,2021,45(13):1593-1594.

[4]向明芳,张萱,张素兰,等.专业小组护理在预防肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的应用[J].肿瘤预防与治疗,2021,28(25):43-45.

[5]姒怡冰,叶婷,王莺,等.体位护理管理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华医院管理杂志,2022,28(6):34-36.

[6]徐慧敏,丁蓉,顾保娣.循证护理预防加强监护病房患者呼吸机相关性肺炎效果的分析[J].临床与病理杂志,2022,31(12):78-80.

[7]季建红,吴娟,单荣芳,等.人工气道专业护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].江苏医药,2021,41(20):17-19.

[8]姚冉.优质护理对COPD气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):33-35.

文章来源:李焕.优质护理在COPD患者预防呼吸机相关肺炎中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):184-186.