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老年CHF患者行基于授权理论的延续性护理效果

2025-04-07 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者应用基于授权理论的延续护理（COC）的效果。方法采用随机数字表法将天津市胸科医院于2019年3月—2021年5月收治的102例CHF老年患者分别纳入对照组和研究组各51例。对照组接受常规COC，研究组接受基于授权理论的COC，两组均干预3个月。比较干预前、干预3个月后两组心功能、6 min步行距离、运动储量、CM-PPT、MLHFQ评分及干预3个月后的生活质量各项评分。结果干预3个月后，两组LA、LVESD、LVEDD、LVM水平降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组LVEF水平高于干预前，且研究组高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。干预3个月后，两组6 min步行距离、运动储量、CM-PPT评分有所提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组MLHFQ评分降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后，研究组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于授权理论的COC可优化老年CHF患者的心功能，提高患者步行能力及运动储量，进而提高老年CHF患者的生活质量，效果明显，值得临床应用。

关键词：
延续性护理
心功能
心血管疾病
慢性心力衰竭
老年
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慢性心力衰竭(CHF)是临床上复杂的心血管疾病,也是老年人群高发病之一,主要特征为运动耐量下降和体力活动受限,严重影响老年人群的身心健康和生活质量｡因此,探寻一种科学高效的护理干预措施优化CHF老年患者心功能和躯体功能,延缓病情发展尤为关键[1]｡现阶段对于CHF老年患者的护理主要采用常规延续性护理(COC),其在一定程度上可延缓病情发展,但长期应用效果甚微｡基于授权理论的COC将合理的护理规则､程序､手段交给患者,提高患者自身决策､执行能力,从被动者转变为主动者,积极改变自身不利处境,科学有效,逐渐在临床推广开来,但其在CHF老年患者临床护理中的效果仍需进一步研究[2]｡基于此,本研究探究老年CHF患者应用基于授权理论的COC的效果,旨在为CHF老年患者的临床干预提供参考｡

1、资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法将我院于2019年3月—2021年5月收治的102例CHF老年患者分别纳入对照组和研究组各51例｡患者均对本研究知情同意者｡对照组男性28例,女性23例;NYHA分级[3]:Ⅱ级27例,Ⅲ级17例,Ⅳ级7例;年龄60~75岁,平均(66.53±2.47)岁｡研究组男性27例,女性24例;NYHA分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例;年龄60~76岁,平均(66.48±2.39)岁｡两组性别､年龄､心功能分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]中关于CHF的相关诊断标准者;无恶性肿瘤及其他系统疾病者;年龄≥60岁者等｡排除标准:血钾水平异常者;合并心律失常者;认知功能障碍者;肝肾等重要器官严重损害者｡

1.2干预方法两组均在出院后接受干预,对照组接受常规COC,出院时即分析患者病情及能接受的锻炼强度,指导患者合理完成康复训练,适当休息;鼓励患者合理饮食,对患者进行健康教育,出院后定期进行电话随访等｡研究组接受基于授权理论的COC,主要包括:(1)责任护士负责对CHF患者每周进行1次一对一家庭访视干预,确保干预的有效性和准确性｡(2)首次家庭访视时发放提醒药盒､健康日志手册､CHF宣传手册等,并帮助患者了解其自我管理存在的问题｡(3)通过家庭支持和心理干预帮助患者建立治疗信心,调动积极性｡(4)协助患者制订个性化护理目标,并根据护理目标设计护理方案及方案实施计划,指导患者家属为患者提供物质支持(提供患者适宜的饮食､帮助患者完成康复训练)以及精神关怀(关心患者病情进展,沟通时采取正向积极的鼓励话语)｡(5)协助患者评价护理方案完成情况以及制订新的护理方案和护理目标｡两组均干预3个月｡

1.3观察指标(1)心功能:分别在干预前､干预3个月后,采用超声心动仪检测两组患者的左房内径(LA)､左室舒张末径(LVEDD)､左室收缩末径(LVESD)､心肌重量指数(LVM)及左室射血分数(LVEF)水平｡(2)运动储量､6min步行距离､中文版简易躯体功能评估工具(CM-PPT)[5]､明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)[6]评分:干预前､干预3个月后,记录两组患者在6min步行距离,并评价患者的运动储量;采用CM-PPT评估患者躯体功能,包括4个项目,单项得分0~4分,总分0~16分,分数越高表示躯体功能越好,Cronbach'sα系数为0.962;采用MLHFQ评定患者生活质量,包括21个项目,单项得分0~5分,总分0~105分,分数越高代表生活质量越差Cronbach'sα系数为0.858｡(3)生活质量评分:干预3个月后,生活质量的评价,以自制心衰问卷调查表为依据,内容包括活动能力､自理能力､心理状态及健康水平4项,每项总分0~100分,分数越高代表患者的生活质量越好,Cronbach'sα系数为0.871｡

1.4统计学处理数据分析采用SPSS21.0软件进行处理,计量资料采用x±s表示,进行t检验｡P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后心功能比较干预前,两组LA､LVESD､LVEDP､LVM及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组LA､LVESD､LVEDD､LVM水平降低,且研究组低于对照组;两组LVEF水平高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组干预前后心功能比较(x±s)

2.2两组干预前后6min步行距离､运动储量､CMPPT及MLHFQ评分比较干预前,两组6min步行步距离､运动储量､CM-PPT及MLHFQ比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组6min步行距离､运动储量､CM-PPT评分有所提高,且研究组高于对照组;两组MLHFQ评分降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组干预前后运动储量､6min步行距离和CM-PPT､MLHFQ评分比较(x±s)

2.3两组生活质量评分比较干预3个月后,研究组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

老年CHF是一种进行性的慢性心血管疾病,病程迁延,可严重影响患者生命安全及生活质量,同时此病需患者承担一定的预防性护理任务｡常规COC是目前临床上常用的护理方案,但其长期应用效果不佳｡本研究探讨基于授权理论的COC在老年CHF患者应用效果,取得较好的研究成果｡

基于授权理论的COC可有效调动患者积极性,科学化自我管理,逐渐成为护理CHF老年患者的主要干预措施,其干预效果可通过检测老年CHF患者心功能及其相关指标判断｡LA､LVESD､LVEDD､LVM､LVEF､6min步行距离､运动储量作为评价心功能的指标,前4项水平升高,后3项水平降低,均代表心功能降低[7]｡本研究结果显示,干预3个月后,研究组LA､LVESD､LVEDD､LVM水平更低,LVEF水平､6min步行距离､运动储量更高,提示基于授权理论的COC可优化老年CHF患者的心功能及运动能力｡分析其原因为,基于授权理论的COC根据老年CHF患者病情控制的特点及难点进行护理,针对护理干预时间长的特点,基于授权理论的COC采取责任护士负责对CHF患者每周进行1次一对一家庭访视干预,发放提醒药盒､健康日志手册､CHF宣传等方案,保证在长时间的护理中护理要求不放松;针对自我护理维持难度高的特点,协助患者制定个性化护理目标,并根据护理目标设计护理方案及方案实施计划,指导患者家属为患者提供适宜的饮食､帮助患者完成康复训练,并关心患者病情进展,沟通时采取正向积极的鼓励话语,为患者提供精神支柱,进而提高患者接受康复训练的效果,最终改善患者康复效果,提高心功能及运动能力｡

此外,本研究还发现,干预3个月后,研究组生活质量各项评分､CM-PPT评分组间比较更高,ML-HFQ评分组间比较更低,提示基于授权理论的COC可提高躯体功能,优化老年CHF患者生活质量｡分析其原因可能为,基于授权理论的COC中责任护士对老年心力衰竭患者反复进行健康教育,巩固老年患者对CHF的认知,强化老年患者执行护理方案的力度;其次,家庭成员监督护理方案实施也保证了患者顺利执行护理方案,确保基于授权理论的COC发挥优化其心功能的作用,进而优化老年CHF患者躯体功能,降低病情对患者生活的影响,使得患者能够完成更多日常生活活动,最终提高患者生活质量,增强其治疗积极性[8-10]｡

综上,基于授权理论的COC可优化老年CHF患者的心功能,提高患者步行能力及运动储量,进而优化患者生活质量｡但本研究仍存在一定不足,如干预时间较短,结果可能存在一定偏倚,临床研究建议延长干预时间｡

参考文献:

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文章来源:郭爽.老年CHF患者行基于授权理论的延续性护理效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):184-186.