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综合性护理干预对功能性便秘患者生存质量的影响

2025-06-06 38 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合性护理干预对功能性便秘（FC）患者生存质量的影响，以提升患者生活质量提供帮助。方法选择2020年1月—2023年1月扶绥县中医医院收治的100例FC患者为本次研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合性护理干预。比较两组患者生活质量、便秘改善情况、自我效能感、负性情绪、护理质量评分。结果观察组PAC-QOL评分躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组阻塞性排便、排便结肠乏力、排便疼痛的分量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后10 d、20 d、30 d两组GSES评分较护理前提高，且观察组GSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组HAMA、HAMD评分较护理前降低，且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在专项护理、服务态度、健康指导、情绪安抚、护患沟通的护理评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理干预能有效减轻FC患者的便秘程度，提高生存质量，改善患者的负性情绪，值得推广应用。

关键词：
功能性便秘
护理质量
综合性护理
自我效能
负性情绪
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在胃肠功能疾病中,功能性便秘(FC)较为常见,该病症患者常会出现粪便干结､排便困难等问题,对患者的正常生活造成多方面的不良影响,同时,患者还可能因为疾病产生多种负面情绪,致使其日常生活质量直线降低[1]｡综合性护理干预是一种新型护理方式,其主张将中药结肠灌洗､运动､饮食､排便干预进行整合,为患者创建专门的护理小组,对其躯体和精神提供双重护理支持,辅以多种中医治疗方式,让患者的排便功能在一定程度上得到改善,提升患者的日常生活质量,具有一定的研究价值[2]｡本研究采取随机对照法对100例FC患者进行研究,探讨综合性护理对其生存质量的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2020年1月—2023年1月我院收治的100例FC患者为本次研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例｡对照组男性25例,女性25例;年龄36~68岁,平均(52.13±1.34)岁;病史6~10个月,平均(7.51±0.31)个月｡观察组男性25例,女性25例;年龄36~67岁,平均(52.03±1.31)岁;病史6~8个月,平均(7.48±0.28)个月｡两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)患者首次进行便秘治疗;(2)对研究知情同意｡排除标准:(1)便秘病程<6个月;(2)近3个月内服用过治疗便秘的有关药物;(3)存在精神障碍并无法配合调查者;(4)胃肠器质性病变､肠梗阻､身体虚弱,心肺､肝肾功能障碍等患者｡研究已通过医学伦理学审查｡

1.3方法对照组给予常规护理｡实时观察患者病情变化,为患者提供宁静舒适的病房环境,了解和倾听患者内心烦恼,引导患者适当倾诉,给予患者体位和用药指导｡若患者排便困难,便秘时间>3d,且护理措施干预无效,则应适当提供乳果糖口服,或是用中药进行灌肠｡观察组给予综合性护理干预｡(1)建立小组｡组建专门的护理小组,挑选经验丰富的护理人员担任组员,制订个性化的护理方案｡(2)心理疏导｡与患者面对面沟通交流,多方面了解患者内心烦恼,引导患者通过对话释放负面情绪,为患者播放舒缓轻柔的音乐,或是为其提供励志电影､书籍等,创建轻松积极的病房环境｡鼓励患者与家属增强沟通,或是积极病友交流意见,多方面获取心理上的支持力量｡(3)运动指导｡为患者制订个性化的运动方案,教会并督促患者坚持练习专门针对调理胃肠功能的济川捭阖术每日30min[3],按照《济川捭阖术》光盘内容每日5:00-7:00时间段进行练习,持续1个月｡因身体原因不能练习济川捭阖术者可以选取其中一个体式(静海生波)进行腹部按摩和呼吸训练,即每天5:00~7:00,双手掌贴在右下腹,以此为起点,通过脐上方､左下腹到脐下方,像画圆一样缓慢地进行按摩,最后返回右下腹｡如此反复进行｡每按摩三圈进行一次腹式深呼吸并提肛,待呼气时放松肛门,吸气时夹闭肛门,共做9次[4]｡(4)排便干预｡建立良好的排便习惯,建议在晨起或早餐后2h内尝试排便,逐步建立直肠排便反射｡排便时集中注意力,每次排便时间不能太长,摒弃临厕时读书看报的习惯[5]｡若患者排便困难,便秘时间>3d,应适当提供乳果糖口服,或是用中药进行灌肠｡(5)饮食干预｡建议每日饮水1500~2000mL,分次小口饮用｡还要避免食物过于精细,多吃富含膳食纤维的食物,推荐每日摄入膳食纤维25~35g[5],适当增加润肠通便的食物如芝麻､蜂蜜的摄入,增加可溶性膳食纤维(苹果､猕猴桃､油麦菜等水果和蔬菜)与不可溶性膳食纤维(荞麦､绿豆等粗粮､根茎类)的摄入,同时应注意要逐渐增加膳食纤维的摄入,避免一次性摄入过多导致腹胀｡

1.4观察指标(1)生活质量评分｡给予患者生存质量量表(PAC-QOL)[6]评估,4项内容,分值0~112分,分数越高,生存质量越差｡(2)便秘改善情况评分｡给予便秘严重程度量表[7](CSI)评估,包括阻塞性排便､排便结肠乏力､排便疼痛分量表,分值分别为0~28分,0~29分,0~16分,分数越高越严重｡(3)自我效能感评分｡给予GeneralSelf-EfficacyScale(一般自我效能量表)[8]评估,1~4级评分法,14分,后者(24项指标)>20分存在不良情绪｡(5)护理质量｡使用医院自制护理质量量表[11]评估专项护理等5项内容,每项0~100分,分数越高护理质量越高｡

1.5统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,比较采用t检验;计数资料采用%表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组生活质量评分比较观察组躯体不适､心理社会不适､担心和焦虑､满意度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.2两组便秘改善情况评分比较观察组阻塞性排便､排便结肠乏力､排便疼痛的分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组便秘改善情况评分比较(x±s,分

2.3两组自我效能感比较护理后10d､20d､30d,两组GSES评分较护理前提高,且观察组GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组自我效能感比较(x±s,分)

2.4两组负性情绪评分比较护理后,两组HAMA､HAMD评分均较护理前降低,且观察组HAMA､HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组负性情绪评分比较(x±s,分)

2.5两组护理质量评分比较观察组患者在专项护理､服务态度､健康指导､情绪安抚､护患沟通的护理评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组护理质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

综合性护理干预极为重视对患者生存质量的改善和提升｡护理人员会在患者就诊时制订个性化的护理方案,包括饮食､用药､运动､心理等多个方面,提供全方位的生活指导,多方面提升多种护理措施的针对性和实效性,给予患者多维度的日常生活建议,取得更加理想的治疗和护理效果｡通过谈话沟通鼓励患者养成积极的社交心态,以此提升社交功能,保持良好的身心健康状态[12]｡本研究中,护理人员为观察组提供专门针对调理胃肠功能的养生导引济川捭阖术的指导,督促患者按照《济川捭阖术》光盘内容每日5:00-7:00时间段正确进行练习,持续1个月,每日30min[3],因身体原因不能练习者可练习其中一个体式(静海生波)进行腹部按摩和呼吸练习,即每天5:00~7:00,双手掌贴在右下腹,以此为起点,通过脐上方､左下腹到脐下方,像画圆一样缓慢地进行按摩,最后返回右下腹｡如此反复进行｡每按摩三圈进行一次腹式深呼吸并提肛,待呼气时放松肛门,吸气时夹闭肛门,共做9次[4],观察组生活质量评分均低于对照组,说明综合性护理干预能够提高患者的生活质量,改善其便秘症状,同时提高其对护理人员的满意度｡

综合性护理干预主张灵活采取多种护理措施,护理人员会结合患者具体的排便问题,为患者灵活选择科学适宜的护理方式,如排便护理､饮食指导､运动干预等,鼓励患者每日饮水1500~2000mL,避免食物过于精细,多吃富含膳食纤维的食物,推荐每日摄入膳食纤维25~35g[5]｡同时,为患者讲解多种排便知识,让患者意识到多种护理措施的重要性和必要性,从而更加积极地配合多种排便护理措施,提升患者的整体护理依从性,以此取得更加理想的排便护理效果｡若患者排便困难,常感腹部不适,便秘时间>3d,则遵照相关医嘱,为患者提供乳果糖口服,或是进行中药灌肠,更加具有针对性地解决患者的阻塞性排便､排便结肠乏力等问题,让患者的排便能力逐步增强和恢复,帮助患者逐步回归到正常生活中｡本研究中,观察组阻塞性排便､排便结肠乏力､排便疼痛分量表评分均低于对照组,护理后10d､20d､30d两组GSES评分均较护理前提高,且观察组高于对照组,说明综合性护理干预能够改善患者的排便护理结局,有效提升患者的排便能力｡在综合性护理中,护理人员会以柔和专业的语言与患者沟通,倾听患者因疾病产生的多种烦恼和压力,进行安慰和鼓励,引导患者将心中的抑郁和焦虑尽情倾诉,并教授患者多种情绪调节方法,帮助患者在面对负面情绪时,更加理性地运用情绪调节方式对心态进行调整,以形成更加从容健康的疾病治疗和护理心态,有效降低患者的负面情绪｡本研究中,两组HAMA､HAMD评分均较护理前降低,且观察组更低,观察组患者护理质量评分高于对照组,说明综合性护理能够提升护理质量,缓解患者的负面情绪｡

综上所述,FC患者实施综合性护理干预,能够提升患者的康复速度,提高患者的躯体健康水平,值得推广应用｡

参考文献:

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