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细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响

2025-04-02 54 上传者：管理员

摘要：目的探析精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响｡方法选取2021年04月—2024年05月符合纳入标准的脑梗死患者74例｡按照随机数字表法平均分为常规护理组和精细化护理组,各37人｡常规护理组实行常规护理治疗;精细化护理组实行精细化护理治疗｡观察两组患者锻炼积极性､运动功能､神经功能(CSS评分)､以及比较两组患者生活质量评分(SS-QOL评分)｡结果两组患者在护理前各项指标比较差异不明显,P>0.05｡在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组锻炼积极性提升更高,P<0.05｡在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组运动功能提升更高,P<0.05;精细化护理组CSS评分明显降低,P<0.05;精细化护理组者SS-QOL评分明显升高,P<0.05｡结论精细化护理能够有效提高脑梗死患者锻炼积极性和改善神经功能,提高生活质量｡

关键词：
康复
神经功能
精细化护理
脑梗死
脑血管疾病
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脑梗死作为一种严重的脑血管疾病,其发病率和致死率均居高不下[1]｡据统计,脑梗死在所有脑血管疾病中的发病率位居重要位置,病死率也名列前茅[2,3]｡由于早期无明显的临床表现,导致许多患者无法在最佳时机就诊,导致严重的后遗症｡康复锻炼在脑梗死治疗中扮演着至关重要的角色,它能有效改善患者的运动功能,提高生活质量,减少复发风险｡然而,脑梗死患者在康复过程中常常面临诸多挑战,包括但不限于肢体功能障碍､言语障碍等,对患者日常生活和社会参与产生了严重的影响｡此外,康复过程漫长且充满挑战,患者往往需要长期坚持,这对患者及其家庭都是巨大的身心负担｡因此,寻找能够提高脑梗死患者康复效果和生活质量的方法显得尤为迫切｡精细化护理是全面性的护理模式,在多种疾病康复训练以及功能恢复中占有积极的作用[4-6]｡精细化护理不仅能够帮助患者恢复身体功能,还能增强患者的心理韧性,帮助他们重拾生活信心｡通过个性化的护理计划和持续的医疗支持,可以显著提高脑梗死患者的康复效果,使他们能够更好地融入社会,提高整体的生活质量｡基于此,本研究以74例脑梗死患者为例,探讨精细化护理对患者康复锻炼积极性以及神经功能的影响｡具体示下:

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年04月—2024年05月符合诊断标准与纳入标准的脑梗死患者74例｡根据随机数字表法按照1:1的比例分为精细护理组与常规护理组(n = 37)｡精细护理组:男性与女性比例为21:16,年龄44 ~ 75岁,平均年龄(60.56 ± 4. 81)岁,文化程度包括初中及以下,高中/中专,专科及以上,分别为9例,18例,10例;常规护理组:男性与女性比例为19:18例,年龄44~76岁,平均年龄(60.62±4.63)岁,文化程度包括初中及以下,高中/中专,专科及以上,分别为7例,18例,12例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:①诊断标准:符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]且影像学检查呈阳性｡ ②年龄18 ~ 80岁之间;③自愿参加本研究,家属知情并签署知情同意书｡排除标准:①合并严重凝血功能障碍疾病;②存在一定的精神疾病,如认知功能障碍等;③合并严重心､肺､肝､肾等器官功能不全;④近半年内参与其他临床实验者｡

1.2方法

常规护理组:包括病情观察､药物护理､护理评估､康复护理､饮食护理5个方面｡ ①病情观察:密切观察神志及生命体征的变化,尤其在24 h内;②药物护理:在遵医嘱的同时,观察患者有无不良反应等发生;③护理评估:评估并记录患者的基本生理功能,如瞳孔､肌力､言语及吞咽功能等情况;④康复护理:予以基本的注意力训练､步行训练等,30 min /次,2次/ d,每周3次｡ ⑤饮食护理:予以低盐､低脂､高蛋白､清淡饮食｡共护理8周｡精细化护理组:在常规护理的基础上,构建精细化护理小组､并制定更为详细的康复训练､给予长期家庭护理､延续性护理｡ ①构建精细化护理小组｡护理小组组长(护士长1人):负责制定护理工作的政策和流程｡护理质量控制员(1人):负责制定和完善护理质量管理制度｡开展质量管理工作,如护理风险评估和管理､不良事件的调查和处理｡临床护理专家(1人):定期对护理方案进行评估和更新｡康复护理专家(1人):制定个性化的康复计划,包括物理治疗､言语治疗和职业治疗等｡心理护理专家(1人):评估患者的心理状态,提供心理咨询和干预｡营养护理专家(1人):评估患者的营养状况,制定个性化的营养计划｡ ②详细的康复训练｡良肢位摆放:肢体功能受限的重症患者,重视肢体正确摆放,并提倡患者多采用患侧卧位,以增加患肢本体感觉的传入｡平衡训练:早期针对患者状况,实施床上多向翻身及卧坐转换的适应性训练｡躯干控制能力训练:早期于病床上做桥式及躯干旋转等运动可提高患者脊柱及骨盆的核心控制能力｡保持关节活动度治疗:对偏瘫患者的各个关节进行轻微被动运动,幅度略小于正常活动范围10°｡③长期家庭护理｡心理支持:提供心理支持和安抚,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗｡并发症预防:保持空气清新,开窗通风,预防肺部感染｡按时翻身拍背,预防压疮和坠积性肺炎｡ ④延续性护理:建立微信群,并通过微信群发送相关康复训练治疗,每周2次电话随访了解病人状态,叮嘱患者定期复诊｡共护理8周｡

1.3评估项目

(1)锻炼积极性:完全遵循指导为高积极性;偶尔不锻炼或有抵触情绪1 ~ 2次为中等积极性; 3次以上不锻炼或抵触为低积极性[6]｡(2)运动功能状态:使用Fugl-Meyer量表(FMA)评估功能障碍,总分100分｡得分低于50分为严重,50至84分为明显,85至95分为中度,超过95分为轻度功能障碍｡(3)神经功能[7]:利用《中国脑卒中患者神经功能缺损评定量表(CSS)》评价患者神经功能｡CSS量表总分45分,涵盖肌力､语言､精神､行走､偏瘫和眼球功能,轻型(0 ~ 15分)､中型( 16 ~ 30分)､重型( 31 ~ 45分),分数越高表示神经功能损害越重｡(4)生活质量评分:使用《脑卒中专用生活质量量表( SS -QOL)》评定患者生活状况,表内包含体力､家庭､言语､自理､社交视力及工作等多个方面｡分数越高,反映生活质量更佳｡1.4统计学分析采用SPSS 26.0软件进行数据分析｡符合正态分布的计量资料以均数±标准差( x-±s )描述,采用t检验;计数资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验,检验标准为a = 0.05,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1比较两组患者锻炼积极性

由表1可得,两组患者在护理前锻炼积极性比较差异不明显,P>0.05｡在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组锻炼积极性提升更高,P<0.05｡2.2比较两组患者运动功能状态由表2可得,两组患者在护理前运动功能比较差异不明显,P>0.05｡在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组运动功能提升更高,P<0.05｡

表1两组患者锻炼积极性比较

表2两组患者运动功能比较

2.3比较两组患者神经功能

由表3可得,两组患者CSS评分在护理前差异不明显,P>0.05｡在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组CSS评分明显降低,P<0.05｡

2.4比较两组患者生活质量

由表4可得,两组患者者SS -QOL评分在护理前差异不明显,P >0.05｡在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组者SS-QOL评分明显升高,P<0.05｡

表3两组患者CSS评分比较

表4两组患者SS-QOL评分比较

3、讨论

随着现代生活方式的变化和人口老龄化的加剧,脑梗死的发病率逐渐上升,成为威胁中老年人健康的主要疾病之一｡脑梗死的治疗和康复过程中,护理工作扮演着至关重要的角色[8]｡然而,由于脑梗死患者往往伴有不同程度的肢体功能障碍和语言障碍,他们在康复过程中可能会感到沮丧和无助[9,10]｡脑梗死患者的护理质量直接影响着他们的康复进程和生活质量｡有研究表明,实施综合性护理计划能够显著提高脑梗死患者的康复效果,减少并发症的发生[11-14]｡综合性护理计划能够全面评估患者的需求,提前识别康复过程中可能遇到的障碍,并制定相应的护理策略｡综合性护理计划将护理过程的各个环节细化,从患者的生理需求到心理支持,从日常生活的照顾到康复训练的指导,都进行了细致的规划和实施｡通过这种全方位的护理,患者不仅能够得到及时的医疗干预,还能在心理上得到支持,从而更好地面对疾病带来的挑战,提高生活质量[12,13]｡

在现代医疗护理领域,综合性护理中的精细化护理已成为提升患者护理质量的关键策略[14]｡本研究旨在通过精细化护理,全面提升综合性护理的效果,以期达到最佳的患者康复目标｡精细化护理的核心在于对患者个体差异的深入理解和尊重,通过细致的评估和个性化的护理计划,实现对患者全面而精准的护理[15,16]｡首先,精细化护理要求护理人员对患者进行全面的生理和心理评估,包括但不限于患者的疾病史､生活习惯､心理状态和社会支持系统｡这一评估过程不仅关注患者的生理健康,也重视其心理和社会需求,为制定个性化护理计划提供科学依据｡其次,精细化护理强调护理措施的个性化和动态调整｡根据患者的具体情况,护理团队制定出针对性的护理计划,并在实施过程中不断评估和调整,以确保护理措施的有效性和适应性｡此外,精细化护理还涉及到对护理流程的优化和创新｡通过引入先进的护理理念和技术,如远程监测､智能护理设备等,提高护理的效率和质量,同时也为患者提供更加舒适和便捷的护理体验｡通过精细化护理,患者能够获得更加人性化的关怀和支持,从而提高其对治疗的依从性,加速康复进程｡

综上所述,精细化护理在综合性护理中扮演着至关重要的角色｡它通过细致入微的评估､个性化的护理计划､动态的护理措施调整以及护理流程的优化创新,全面提升了护理质量,为患者提供了全面而精准的护理服务,从而在促进患者康复和提高护理满意度方面发挥了重要作用｡本研究通过实施精细化护理模式,对脑梗死患者进行全面的护理干预,与传统护理模式相比,显著提升了患者的康复效果和生活质量｡研究结果显示,精细化护理能够针对脑梗死患者的个体差异,提供个性化的护理计划,从而有效减轻患者的神经损伤程度,提高患者的舒适度,缓解心理状态｡此外,通过精细化护理,患者能够获得更加人性化的关怀和支持,从而提高其对治疗的依从性,加速康复进程｡研究结果表明,精细化护理模式能够显著提高患者的康复锻炼积极性,改善神经功能,对脑梗死后患者的康复具有重要的促进作用｡综上所述,精细化护理通过细致入微的评估､个性化的护理计划､动态的护理措施调整以及护理流程的优化创新,全面提升了护理质量,为脑梗死患者提供了全面而精准的护理服务,在促进患者康复和提高生活质量方面发挥了重要作用｡

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文章来源:郑丽欢,王田利,李萌.精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(04):499-501.