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急诊内科昏迷患者进行紧急抢救和临床处理配合的具体效果和实际价值

2020-03-13 276 上传者：管理员

摘要：目的：分析并讨论紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月－2018年12月急诊内科昏迷患者265例，对所有患者进行紧急抢救和临床处理配合，并对抢救和护理结果进行回顾性分析。结果：在所有265例急诊内科昏迷患者中，有218例经紧急抢救和临床处理配合后成功从急诊病房转入一般病房进行后续治疗，紧急抢救和临床处理配合成功率82.26％；有47例急诊内科昏迷患者在紧急抢救和临床处理配合下未得到及时救治，抢救无效死亡，死亡率为17.74％。结论：急诊内科昏迷患者实施紧急抢救和临床处理配合，可改善患者病情，提高患者生存率。

关键词：
临床处理配合
急诊内科昏迷患者
效果
紧急抢救
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昏迷是一种严重的意识障碍，在比较强烈的疼痛刺激下，患者也无法清醒。发病机制比较复杂，因此诊断会有一定的困难。此外，患者处于昏迷状态下，由于意识障碍等导致其无法叙述自身的病情和病史，进而很容易导致误诊。所以，在对昏迷患者进行紧急抢救时，需要专业的队伍进行紧密配合，以便及时将患者的发病原因查清，并进行及时治疗，降低病死率。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2011年1月－2018年12月急诊内科265例昏迷患者，对所有患者进行紧急抢救和临床处理配合。纳入标准：所有患者均满足急诊内科昏迷诊断标准。排除标准：（1）婴幼儿；（2）抢救前已死亡；（3）出现精神障碍。所有研究对象家属均知晓本项研究，并在同意书上签字。本次试验经医院伦理委员会批准。其中，男女比例为164∶101，年龄14－94岁，平均（42.6±11.7）岁；心脑血管疾病引起昏迷患者137例，电击引起昏迷患者90例，重度昏迷患者38例。

1.2 诊断方法

患者入院时详细向送诊人员询问昏迷患者的病史，对患者是否处于昏迷状态进行迅速的判断与确认，对患者行详细系统的体格检查，根据临床症状与体征行必要的实验室检查，进一步确诊，对患者病史及诱发因素做详细了解并迅速判断，及时行常规大流量吸氧，密切监测生命体征，开放静脉通道，可在急救时同时开展，以争取充足的治疗时间。

2、结果

在所有265例急诊内科昏迷患者中，有218例经紧急抢救和临床处理配合后成功，生存患者均从急诊病房转入一般病房进行后续治疗，紧急抢救和临床处理配合成功率82.26％；有47例急诊内科昏迷患者在紧急抢救和临床处理配合下未得到及时救治，抢救无效死亡，死亡率为17.74％。

3、讨论

急诊内科每天都会接纳昏迷患者，对于已经处于昏迷状态的患者，我们不仅要对其进行高效治疗，而且在紧急救助过程中还要添加一定护理干预。随着急诊内科急救经验的不断提升，常用的诊断方法可以概括为如下几点：（1）根据患者昏迷时的生理状况以及家属的简要描述，对患者病情做出初步诊断，诊断内容包括患者昏迷前生命体征状态、昏迷时间、昏迷前是否使用过其他药物、是否有过敏史及是否患有其他疾病等。（2）在患者昏迷时，进行生命体征相关检测，其中包括患者昏迷时心跳、血压、脉搏跳动等情况，再根据其与正常值的差异做出疾病的再次诊断。（3）结合患者生命体征，进行相应评分，得出患者昏迷程度。结合整体情况，确定患者的病症状况。此外，根据患者昏迷原因，给予患者相应治疗，确保患者能够在短时间内恢复意识，便于后续治疗的进行。由于患者不具备主诉能力，所以需要主治医生进行多方交流，从家属口中得到更多的信息，便于患者疾病的尽早诊断，做到对症下药。抢救的核心原则是诊断和抢救的一致性，特别是短时间无法确定病因的疾病，必须在保障患者生命安全的前提下进行诊断，争分夺秒的去赢得抢救时间。当患者从急诊病房转入一般病房后，护理人员需要进行跟踪护理，除牢固固定各种引流管外，还要保持管道通畅，事先预防引流管的脱落和扭曲，避免患者因这些原因导致昏迷再次出现，进而造成生命威胁。急诊内科昏迷的抢救需要诊断和抢救的同时进行，并给予一定护理干预，能极大地提升患者生存率。在抢救过程中，最为重要的是保证患者呼吸顺畅，并且进行负压置管，找到患者创伤部位，然后进行创面清洗，可以有效预防外伤感染，以免出现病情加重。然后评估患者昏迷情况，通过家属了解患者既往病史及此次昏迷时间，结合多种临床症状，进行生命体征观测。此外，最好给予患者相应护理干预，能够快速帮助患者建立静脉通道，在第一时间给予患者生理盐水，保证患者体内酸碱电解质平衡，也可以维持人体正常需求。而且医护人员和主治医师之间配合需要深度强化，提高默契程度，并且在患者生命体征出现波动时做出及时处理。本文研究表明：在所有265例急诊内科昏迷患者中，有218例经紧急抢救和临床处理配合后成功从急诊病房转入一般病房进行后续治疗，紧急抢救和临床处理配合成功率82.26％；有47例急诊内科昏迷患者在紧急抢救和临床处理配合下未得到及时救治，抢救无效死亡，死亡率为17.74％，通过紧急抢救和临床处理配合可以让患者病情的稳定，并且充分被控制，进而使其从急诊病房转入一般病房，进行后续一般治疗。与研究结果相符。虽然本次研究共有218例经紧急抢救和临床处理配合后成功从急诊病房转入一般病房进行后续治疗，但仍有47例患者抢救无效死亡。结合之前抢救无效案例，对于出现严重创伤、中毒等的患者要在短时间内进行如下处理：（1）气道通畅。在所有抢救无效案例中，所有患者都需进行人工呼吸抢救，部分陷入昏迷患者则需要进行气管切开，行插管呼吸。（2）通气量充足。对于部分创伤严重患者，要行胸腹腔穿刺、胸腔闭式引流减压，甚至可以对患者进行紧急开胸术。（3）气体交换充分。通过心电图可以掌握患者生命体征，便于观察患者是否可以自行进行呼吸。（4）得治时间。在患者病情紧急时，不允许进行耗时辅助检查，而且需要快速做出是否手术的基本判断。对于大部分需要实施手术的患者，要牢记“手术黄金1h”理念，以免丧失最佳手术时间，导致患者抢救无效死亡。目前造成错过最佳手术时间的主要原因是创伤救治系统尚未完善，导致抢救环节没能进行较好的衔接，最终影响患者康复。在抢救过程中，如果进行有效的心脏复苏，能够使患者存活率增加25％，而且每延长1min，生存率会相应上升3％。医院可以多发放一些关于急救方面的手册，让人民群众能更好地掌握急救方法，便于第一时间对患者进行施救，进一步增加抢救成功率，保证患者得到较好的治疗，确保其生命安全。

4、结语

本文以紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的效果进行分析。

参考文献：

[1]张秀萍急.诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].中国卫生标准管理,2018,5(17):149-150.

[2]康莹急.诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].中国现代药物应用,2018,8(19):191-192.

姜玲玉.紧急抢救和临床处理配合对急诊内科昏迷患者的效果分析[J].特别健康,2020,(13):129.