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乳腺癌放疗后皮肤损害在标准化皮肤护理下的修复情况分析

2020-06-29 263 上传者：管理员

摘要：目的探讨分析乳腺癌放疗后实施标准化皮肤护理对皮肤损害修复的作用效果。方法将2017年1月—2019年1月于本院接受放疗治疗的乳腺癌患者68例作为此次研究对象并依据数字表法分为两组，对照组34例采取常规护理，观察组34例则增加实施标准化皮肤护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果护理干预后，观察组皮损程度2～3级的比率20.59%(7/34）明显低于对照组44.12%(15/34），差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，两组患者生活质量评分均明显改善，且与对照组相比，观察组的改善幅度明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的效果显著，可有效改善患者的皮肤损害程度，提高患者的生活质量。

关键词：
乳腺癌
修复
应用效果
放疗
标准化皮肤护理
皮肤损害
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乳腺癌是一种临床较为常见的疾病，男女均可能发病，但一般多为女性，且未生育或生育较晚的女性患该疾病的几率更高[1,2,3]。目前临床对该疾病的具体病因尚未完全明确，该疾病在我国相关性死亡病因中占第2位，会危及患者身体健康，影响患者的生命安全[4,5]。放射治疗是临床治疗该疾病的常用疗法，其可有效控制疾病进展，但极易为患者带来一系列不良反应，皮肤反应是众多不良反应中较为常见的类型，不利于治疗的顺利进行，故积极采取有效对策预防乳腺癌放疗对患者皮肤的损害十分重要[6,7]。此次研究将选择68例2017年1月—2019年1月于本院接受放疗治疗的乳腺癌患者进行分组护理，分析乳腺癌放疗后实施标准化皮肤护理对皮肤损害修复的作用效果，现将研究结果做以下分析报道。

1、资料和方法

1.1病例资料

将2017年1月—2019年1月于本院接受放疗治疗的乳腺癌患者68例作为此次研究对象，并依据数字表法分为两组，各34例。纳入标准：（1）确诊为乳腺癌；（2）符合放疗标准；（3）患者均为自愿参与，签署知情同意书，符合医学伦理学。排除标准：（1）病例资料不完整；（2）患有其他重要脏器严重疾病；（3）放疗前即存在皮肤损害。对照组：患者年龄24～61岁，平均年龄为（34.3±3.1）岁。7例为未婚、27例为已婚。观察组患者年龄25～64岁，平均年龄为（34.4±3.7）岁。9例为未婚、25例为已婚。对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理服务，如病情监护、注意事项告知等等。观察组则增加实施标准化皮肤护理：（1）放疗前，对患者做好宣教，向患者介绍治疗流程、注意事项等等，帮助患者放松心情，同时叮嘱患者将随身饰品摘除，并叮嘱患者穿着宽松柔软衣物，确保皮肤干燥以及清洁。在放射部位为患者涂抹芦荟汁。（2）接受放疗期间应重视对患者皮肤的防护，标记放射部位，并时用软毛巾轻擦，避免使用肥皂水擦洗，避免冷热刺激。依据不同部位照射剂量的不同实施针对性防护，若局部照射量为20Gy则患者局部皮肤可能会出现发热、潮红等表现，此时应叮嘱患者穿着更为宽松的棉质衣物，避免佩带胸罩。若局部照射量达到40Gy，则应避免患者抓挠或涂抹刺激性药物，若患者瘙痒严重则可对局部皮肤轻轻拍打，使用婴儿止痒粉轻涂。（3）治疗后若患者出现渗出性皮损应及时做好干燥防腐处理，对皮损严重的患者则应引流病变后使用抗生素对感染进行积极预防，并将患侧肢体抬高。患者卧位时应在患侧垫软枕，促使患侧高于心脏。对患者做好饮食干预，叮嘱患者多进食富含维生素、蛋白质以及热量的食物，多进食新鲜果蔬。

表1两组生活质量评分的比较

1.3皮损程度判断标准

0级：皮肤无改变，正常。1级：有红斑、排汗减少。2级：有触摸性疼痛，有中度水肿症状，且有片状皮屑脱落。3级：皮肤溃烂、出血、坏死[8]。

1.4生活质量（SF-36）评分

0～100分，得分越高则生活质量越高[9]。

1.5统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0，计量资料用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05证明差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组皮肤受损情况的对比

护理干预后，观察组皮损程度0级18例、1级9例，2级6例，3级1例，对照组皮损程度0级10例、1级9例，2级6例，3级9例。观察组皮肤受损情况明显改善，且皮损程度2～3级的比率20.59%(7/34）明显低于对照组44.12%(15/34），差异有统计学意义（χ2=4.300,P<0.05）。

2.2两组生活质量的对比

护理干预前，观察组和对照组的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者生活质量评分均明显改善，且与对照组相比，观察组的改善幅度明显更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3、讨论

乳腺癌是较为常见的恶性肿瘤，也是导致女性肿瘤患者死亡的主要疾病。放疗是目前临床应用较多的保乳治疗方式，随着临床医疗水平的不断进步，放疗技术日益成熟，精确放疗的出现使得放疗不良反应明显减轻，但在接受治疗过程中仍然会不可避免的出现不良反应，如恶心、呕吐、照射部位局部皮肤损伤等等，不仅不利于治疗的顺利进行，而且也会为患者带来一定痛苦，影响患者生存质量[9,10]。通过有效的护理服务帮助患者改善治疗期间的身心健康，可预防并发症的发生。皮肤损害是乳腺癌放疗较为常见的不良反应，为预防该情况的出现，促使患者顺利治疗，改善患者生活质量，针对性实施皮肤护理十分必要[11,12,13]。如在放疗前应做好相关宣教，告知其相关禁忌，为预防皮肤损伤应在放射部位涂抹芦荟汁。重视患者的饮食干预，改善患者营养状态，提高患者的免疫力，促进皮肤修复。

本次研究中对比了两组患者的皮损情况，结果显示，护理干预后，观察组皮肤受损情况明显改善，且皮损程度2～3级的比率20.59%(7/34）明显低于对照组44.12%(15/34），差异有统计学意义（P<0.05）。提示，标准化皮肤护理的应用有利于乳腺癌放疗后皮肤损害修复。同时本研究结果显示，护理干预后，两组患者生活质量评分均明显改善，且与对照组相比，观察组的改善幅度明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，标准化皮肤护理明显提高患者的生活质量。

在乳腺癌放疗后为患者实施标准化皮肤护理更利于皮肤损害修复，改善患者皮肤损伤程度，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]曹雪.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):289.

[2]黄梨花.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响[J].护理实践与研究,2017,14(14):105-107.

[3]黄丽婵,卢柳岑,张叶青.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(20):185-186.

[4]耿春花.标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(21):2715-2717.

[5]严晓晴.对接受放疗的乳腺癌患者进行标准化皮肤护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(8):211-213.

[6]陈丽嫚.标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察[J].白求恩医学杂志,2018,16(1):108-110.

[7]王洪霞.乳腺癌放疗患者的皮肤护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):140-141.

[8]高燕.关于标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(3):485-486.

[9]郭艳艳.标准化皮肤护理干预对乳腺癌患者放疗后皮肤损害效果及生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(2):106-108.

[10]王彦芳.早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察[J].基层医学论坛,2017,21(11):1419-1420.