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神经重症监护室患者失禁性皮炎护理探究

2025-03-11 74 上传者：管理员

摘要：目的探讨神经重症监护室患者失禁性皮炎（IAD）护理，为临床提供借鉴和参考。方法选择2021年11月—2022年11月滕州市中心人民医院收治的82例神经重症监护室已出现IAD患者为本次研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予IAD护理。观察比较两组患者经护理后IAD程度，使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量采用SF-36评定量表及自制护理质量评价量表评分。结果观察组轻度患者为85.37%，高于对照组的41.46%，差异有统计学意义（χ2=17.031,P<0.05）。护理前，两组PSQI、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组PSQI、VAS评分均降低，且观察组各项评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组SF-36各项维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组专项护理等5项护理评价高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 IAD护理质量效果较优，能减少患者疼痛感，改善睡眠状态，获得的评价较高，值得临床推广应用。

关键词：
IAD
失禁性皮炎
皮肤清洁
睡眠质量
神经重症监护室
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由于神经重症监护室的患者长期卧床,其部分皮肤会不可避免地长期接触排泄物,因而导致该部皮肤出现失禁性皮炎(incontinenceassociatedder-matitis,IAD)症状,使患者产生疼痛感,并对其睡眠造成一定困扰[1]｡IAD护理主张将皮肤评估､皮肤清洁､皮肤保湿､皮肤保护与IAD治疗进行整合,为患者提供多种护理支持,在患者皮肤上形成一层保护膜,减少患者皮肤与排泄物的接触,从而逐步缓解患者的疾病相关症状,具有一定的研究价值[2]｡鉴于此,本研究采取随机对照法对我院收治的82例神经重症监护室已出现IAD患者进行研究,探讨IAD护理对炎症程度､疼痛感等多方面的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2021年11月—2022年11月我院收治的82例神经重症监护室已出现IAD患者为本次研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各41例｡对照组男性20例,女性21例;年龄34~65岁,平均(49.53±1.24)岁｡观察组男性20例,女性21例;年龄33~65岁,平均(49.11±1.31)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入､排除标准纳入标准:(1)患者首次采取护理措施;(2)知晓护理方案,签署研究同意书｡排除标准:(1)≥3次不配合护理措施者;(2)研究未完成前退出研究者;(3)信息资料缺失者｡本研究经医学伦理学审查｡

1.3方法

1.3.1对照组给予常规护理实时观察患者的皮肤状况,进行适当清洁,减少刺激物对皮肤的刺激,实时询问患者的皮肤感受,为其制订健康的饮食方案,提升护理舒适性｡

1.3.2观察组在对照组基础上给予IAD护理(1)皮肤评估:组织相关护理人员定期参与培训,结合患者情况制订个性化的护理方案,需灵活使用多种评估量表,包括阴部评估等,评估患者的IAD风险程度｡(2)皮肤清洁:需结合患者病情和肤质选择清洁产品,查看该产品的pH值,使其与正常皮肤的酸碱度相接近,或是换用一次性清洗布,以此减少存在于患者皮肤的细菌残余,清洗时,需注意观察患者皮肤的实际浸渍情况,结合患者皮肤实情调整清洁次数｡(3)皮肤保湿:保持患者皮肤湿润,逐步对其皮肤水分屏障进行修复,使其皮肤的含水量有效提升,可采用多种润肤产品,包括保湿剂､润肤露等,还需观察患者有无过敏问题出现,若有异常需及时采取措施干预｡(4)皮肤保护:为患者提供皮肤保护剂,避免患者的粪便或尿液损害或浸渍患者皮肤,保持患者皮肤的屏障功能｡可选用凡士林､二甲硅油等药物为患者涂抹皮肤｡(5)IAD治疗:避免多种刺激物持续对患者的皮肤造成伤害,若有必要,可遵照医嘱对患者使用药物,如抗生菌等｡

1.4观察指标(1)比较两组患者IAD程度:皮肤干燥且发红,整体呈现为淡淡的肉粉色,有扩散趋势,记为轻度;皮肤呈现较深的肉粉色,整体偏红且发亮,有一定程度的破损,记为中度;皮肤发红明显,且出现渗液､出血等现象,记为重度｡(2)比较两组患者睡眠质量及疼痛度:使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[3]评估睡眠质量,分数越高,睡眠质量越差;使用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)[4]评估疼痛度,分值0~10分,分数越高,疼痛度越高｡(3)比较两组患者生活质量:通过生活质量简明调查表(SF-36)[5]对社会及生理功能等8个维度进行评估,分数越高,生活质量越高｡(4)比较两组患者护理质量:采用我院自制护理质量评价量表[6]评估专项护理等5项内容,每项下设8个条目,每个条目采用0~5分6级评分法,即每项内容0~40分,分数越高评价越高｡

1.5统计学处理应用SPSS20.0软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组IAD程度比较观察组轻度占比为85.37%,高于对照组的41.46%;观察组中度和重度占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组IAD程度比较[n(%)]

2.2两组护理前后PSQI及VAS评分比较护理前,两组PSQI､VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI､VAS评分均降低,且观察组各项评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后PSQI及VAS评分比较(x±s,分)

2.3两组生活质量评分比较观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.4两组护理评价比较观察组专项护理等5项护理评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

4观察组与对照组护理评价比较(x±s,分)

3、讨论

IAD护理分为多个护理环节,包括皮肤的评估､清洁､保湿等,护理人员认真了解患者的皮肤情况和疾病症状,选择最适合患者的护理措施,通过多种护理措施的系统性运用,改善患者的疾病症状,让患者的IAD程度得以逐步减轻,提升患者的皮肤舒适感[7]｡同时,良好的饮食､心理､健康教育,亦能对患者的疾病症状起到缓解和改善的作用,通过持续性的健康饮食和规律作息改善自身的皮肤状况,使皮肤的屏障得以逐步修复,从而在一定程度上对自身的疾病产生持续的正面影响｡本研究中,观察组轻度患者占比为85.37%,对照组占比为41.46%,观察组轻度患者更高,说明IAD护理能够使患者的皮肤状态整体性好转,让轻度症状的患者占比逐步增多｡

IAD是炎症中的一种,患者的皮肤因为长期接触尿液或是排泄物,而出现多种皮肤损伤,该病症会给患者带来一定的疼痛感,影响患者的正常生活,因患者的皮肤瘙痒或疼痛,其睡眠质量也会明显的下降｡IAD护理主张为患者提供润肤产品,如保湿剂､润肤露等,通过对皮肤的保持润滑减轻患者的疼痛感,并适当为患者涂抹上氧化锌或凡士林,以此在患者的皮肤上形成一层保护膜,对皮肤可能接触到多种刺激物质形成一定的阻止效果,从而避免该类物质对患者皮肤的刺激,避免患者皮肤疼痛的发生,进而提高患者的睡眠质量,促使患者在夜间能够更好地入睡[8]｡本研究中,两组患者PSQI､VAS评分均较护理前降低,且观察组各项评分低于对照组,说明IAD护理能够有效降低患者的PSQI､VAS评分,让患者的疼痛感得以减轻,为患者创建更加优良的睡眠条件｡

IAD主张为患者提供系统性的健康知识教育,鼓励患者积极参与相关讲座,或是引导患者对院内的公众号进行关注,并根据患者病情将患者分在不同微信沟通小组,定期在微信小组内针对不同的皮肤护理主题进行讲解,并结合现实病例对患者的疑惑进行解答,全面提升患者的IAD知识水平,促使患者掌握多种皮肤护理方式,在日常生活中更加积极地针对自己的皮肤情况进行管理和保护,从而使自身的社会､生理､心理等多种功能得以改善和增强[9]｡此外,护理人员亦会鼓励患者家属积极陪伴患者,予以患者充足的社会支持,让患者感受到来自家人和朋友的关心爱护,从而以更加积极乐观的态度面对IAD｡本研究中,观察组SF-36各项维度评分更高,说明IAD护理能够整体性提升患者的生活质量评分,让患者拥有更加高质量的病后生活｡IAD护理极为重视护理人员的护理技能和护理素养,在该护理模式中,护理人员会定期参加相关培训,通过多种方式对自己的护理能力持续提升,努力为患者提供更加高质量的护理,让患者感受到优质的服务态度[10]｡本研究中,观察组专项护理等5项护理评价更高,说明IAD护理能够提高护理人员的整体素质,让护理的整体效果更加优质,提升患者的护理满意度｡

综上所述,对神经重症监护室患者实施IAD护理,能够明显改善患者的皮肤状态,减轻多种疾病症状,缓解患者的皮肤疼痛感,让患者的整体健康状态持续性提升,帮助患者创建更加积极的治疗护理心态,值得临床推广应用｡

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