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研究西南地区974例皮肤科门诊患者HPV检测情况

2020-06-29 296 上传者：管理员

摘要：目的分析就诊于我院皮肤科门诊974例来自西南地区的尖锐湿疣患者及高危人群HPV检测结果。方法采用PCR-反向斑点杂交技术对2012年10月至2016年5月期间我院974例(其中男性519例，女性455例)尖锐湿疣患者及高危人群进行23种HPV亚型检测，并进一步对其结果进行分析。结果 974例患者中，652例HPV感染，阳性率为66.94%，其中男性366例阳性，阳性率为70.52%；女性286例阳性，阳性率为62.86%，两者比较，差异具统计学意（P<0.05);974例患者年龄8个月～83岁，平均年龄32.0岁，将其分成6个年龄组，各年龄组间感染阳性率差异无显著性（P>0.05）。HPV感染率由高到低前7位依次是6型（49.7%), 11型（34.5%),16型（15.5%),58型（11.0%), 52型（10.0%), 43型（9.4%), 81型（9.0%）。但男性感染率前7种亚型依次为：6型、11型、16型、43型、58型、52型、81型；女性感染率较高的7种亚型为：6型、11型、16型、58型、52型、81型和18型。结论西南地区HPV感染亚型以6型、11型、16型最常见，其次为58型和52型；男性感染率高于女性，男性低危型易感，女性高危型更易感,年龄与HPV感染不相关。

关键词：
乳多空病毒科
人乳头瘤病毒
基因型
尖锐湿疣
球形DNA病毒
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人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。HPV病毒目前发现的有100多种，与人类生殖道疾病相关的有40多种。世界各地与宫颈癌的发生密切相关的HPV感染亚型存在差异，其感染的相关因素也报道不一[1]。尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病，近年来随着CA的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，HPV感染越来越引起人们的关注。为了解HPV不同性别的感染状况，本研究是对2012年10月～2016年5月来自重庆四川云南贵州等西南地区就诊于我科门诊的974例患者HPV检测结果进行分析，结果总结如下。

资料及方法

一、标本来源及标本采集

标本来源于2012年10月～2016年5月期间在西南医院皮肤科门诊就诊的974例拟诊为CA的患者、性伴侣检出HPV感染的患者、3个月内有高危性行为者以及患有其他性病者。年龄8个月～83岁，平均年龄32.0岁；其中男性患者519例，女性患者455例。

男性患者用棉拭子擦拭冠状沟、尿道口周围、肛周或疣体表面。女性患者利用采集器采集宫颈口脱落细胞样本，也可直接切除疣体组织置于标本管中4℃保存24h内检测。

二、检测方法

按照HPV基因分型检测试剂盒（亚能生物技术有限公司）操作说明进行DNA提取,13000×g离心15min,去上清加50μL裂解液，100℃加热10min,13 000×g离心15min保留DNA溶液。使用BIOERPCR扩增仪进行扩增，50℃15min,95℃10min然后94℃30s解链，42℃90s退火，72℃30s延,重复40个循环；韩国FINEPCR杂交仪进行反向杂交，条件为51℃1.5h，然后洗膜，孵育，显色判读。

三、统计与分析

应用SPSS 18.0统计软件，组间比较采用χ[2]检验。以α=0.05为检验水准。

结果

1、HPV感染的基本情况结果显示

在974例患者中，652例HPV检测结果为阳性，阳性率66.94%。其中，男性366例，阳性率70.52%；女性286例，阳性率62.86%，男性感染率高于女性，两者感染率差异有统计学意义（P<0.05）。

2、HPV感染与年龄的相关性

将974例病人分成6个年龄组，分别为15岁以下阳性率47.06%(8/17例）；16～25岁72.41%(189/261例）；26～35岁64.81%(256/395例）；36～45岁64.92%(124/191例）；46～55岁65.15%(43/66例）；55岁以上72.3%(32/44例）。对各年龄组间HPV感染率进行比较，经卡方检验（P>0.05），各组间HPV感染无显著性差异（图1）。

图1各年龄组人数及阳性人数（率）分布图

3、HPV亚型分布

结果显示HPV感染率较高的前7位依次是6型49.7%,11型34.5%,16型15.5%,58型11.0%,52型10.0%,43型9.4%,81型9.0%。但男性感染率较高的7种HPV亚型依次为：6、11、16、43、58、52、81型；女性感染率较高的7种HPV亚型为：6、11、16、58、52、81和18型。经检验，低危型HPV感染，男感染率高于女性，男女性间差异有统计学意义（P<0.05）；女性高危型HPV感染率高于男性（P<0.05），两组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1 652例HPV阳性患者高低危型HPV感染状况分析

四、讨论

人类是HPV的唯一宿主，因此具有高度的宿主特异亲和力。HPV与多种疾病密切相关，是迄今已被肯定的DNA肿瘤病毒之一，HPV主要感染人的皮肤和黏膜上皮细胞引发感染部位的良、恶性病变。目前已知HPV6、11、16、18等低危亚型感染一般不引发癌变，高危型HPV（包括HPV16、18、31、33、52.58等）感染则与宫颈瘤变和宫颈癌密切关联[2]。目前对女性HPV感染的研究比较深入，而男性HPV感染的相关报道相对较少。近年来报道显示男性感染HPV会影响精子质量，降低男性生育能力，甚至不育[3]，因此，男性感染HPV的危害同样不可忽视。临床上传统HPV检测方法逐渐被基因芯片、反向斑点杂交等先进的技术方法所取代，与传统HPV检测方法相比，基因芯片具有敏感性高、特异性好的特点，能快速有效的诊断不同HPV亚型，是临床HPV感染分型检测有效方法[3]。

本研究采用PCR-反向斑点杂交技术对西南医院皮肤科门诊974例(其中男性519例，女性455例)尖锐湿疣患者或高危人群进行23种HPV亚型检测，结果显示男性较女性HPV感染率更高。从感染人群分布上看20～40岁人群是个峰值，由于该年龄段是生育期，性生活比较活跃。从感染HPV的类型来看，女性高危型感染率相对更高，这与近年来国内外报道一致[4,5]。因此，做好性病宣教工作，对女性开展大面积HPV初筛，及早发现可疑宫颈病变对预防宫颈癌变十分必要；同时，应注重男性HPV感染常规检测及干预，对HPV感染防治和提高计划生育质量有着重要意义。我们的研究结果表明，尽管HPV感染在男性高于女性，但各年龄组间感染率并无显著差异，因此，注重并加强HPV感染的宣教及检测，尽早接种HPV疫苗，对于抵御HPV感染，提高生育质量，预防生殖系统癌变具有重要意义。

综上所述，HPV感染型别与性别、人群差异有关，掌握尖锐湿疣的HPV感染情况和基因型分布不仅是流行病学调查的需要，而且对于指导医生对高危型和多重感染患者的监测、降低HPV相关肿瘤的发生和特异性疫苗的研制，以及提高生育质量具有重要的意义[5,6]。

参考文献：

[2]钱福初,何建方,秦基取,等.基因芯片对外阴尖锐湿疣HPV亚型的检测.浙江实用医学2007;12(6):393-437

[3]明章书,陈晓勇.人乳头瘤病毒感染与男性不育症关系的研究进展.中国男科学杂志2014;28(11):64-66

[4]耿建祥,黄华艺,刘建华,等.HPV感染疾病相关问题专家共识(2017).医学研究生学报2017;30(12):1238-1241

[6]谭德友,李新,黄泽棋,等.基因芯片技术检测142例尖锐湿疣HPV基因型的临床分析.岭南皮肤性病科杂志2009;16(3):166-169

[7]姚明珠,李俊兰,赖洪涛.尖锐湿疣亚临床感染HPV分型与预后的关系.海南医学2017;28(24):3999-4001

张静,徐艳,钟白玉,宋志强,翟志芳.西南地区974例皮肤科门诊患者HPV检测结果分析[J].中国男科学杂志,2019,33(06):14-16