神经性皮炎患者在综合护理干预下的治疗效果分析

2020-06-28 171 上传者：管理员

摘要：目的探讨神经性皮炎患者的护理方法。方法选取92例神经性皮炎患者,将其随机分为观察组和对照组,各46例。对比两组疗效、SAS与SDS评分。结果观察组总有效率93.48%,高于对照组的76.09%(χ2=4.13,P=0.042);护理后,两组SAS与SDS评分均有显著降低(P<0.01),但观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预可改善神经性皮炎患者的不良情绪,提高疗效。

关键词：
慢性皮肤病
皮肤病护理
神经性皮炎
综合护理干预
负性情绪
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神经性皮炎是一种局限的慢性皮肤病,多见于青壮年,以阵发性皮肤剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为主要临床特征,具有病程长、易复发、经久不愈等特点[1]。其病情的发生、发展及转归与患者的心理因素密切相关[2],单靠药物治疗效果不佳。本文对此类患者实施综合干预措施,观察其疗效。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1—10月在本院就诊的92例神经性皮炎患者。将其随机分为两组,各46例。观察组:男25例,女21例;年龄21～62岁,平均(41.34±6.36)岁;病程2～26个月,平均(10.71±4.67)个月;皮损面积1.5～9 cm2,平均(3.45±0.24)cm2。对照组:男24例,女22例;年龄23～60岁,平均(40.61±5.49)岁;病程1～24个月,平均(11.47±4.73)个月;皮损面积2～10 cm2,平均(3.93±0.27)cm2。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书。

1.2方法

两组患处皮肤均匀涂抹哈西奈德乳膏,早晚各1次;口服氯雷他定片10 mg,1次/d,同时口服异丙嗪,对焦虑情绪明显的加服抗焦虑药物。对照组:给予常规护理,主要包括:(1)评估患者意识、生命体征、皮损颜色、性质、瘙痒部位及程度、诱因、发病时间、心理状况及生理能力。(2)病区环境整洁、舒适、安静、温湿度适宜,通风良好。(3)协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。(4)宜用深色柔软棉内衣及床单,保持清洁干燥。(5)防止日光和紫外线照射。观察组:在对照组基础上给予综合护理干预。主要包括:(1)心理干预。①开展健康教育:对患者讲解疾病相关的科普知识;②引导患者认识自己思维方式存在的问题,理解情绪与行为之间存在的关联性,促进患者端正心态,配合治疗;③引导患者坚持每天开展一些正性的思维、呼吸及放松训练,学会注意力转移,最大程度发挥潜能;④鼓励患者参与各种娱乐活动,比如:散步、下棋、听音乐等,让患者与其他人多进行接触,放松心情,促进病情恢复;⑤邀请一些康复效果较好的患者来进行分享经验,进一步增强治疗及康复信心。(2)饮食方面护理。指导患者进食清淡饮食,不食用大蒜、辣椒、韭菜等辛辣食物,严禁烟酒。指导患者采用冷敷止痒,避免搔抓、热水烫洗止痒,实在忍不了可用手拍打一下,不穿化纤内衣,衣着宽松舒适,以棉织品为主。治疗2周后评定疗效。

1.3疗效判定

不良情绪:采用SAS和SDS进行评价,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑;SDS总分≥50分为有抑郁症状,分数越低,表示抑郁程度越轻。疗效评价:临床症状及皮损完全消退,皮损积分指数95%以上为痊愈;临床症状及皮损显著改善,皮损指数61%～94%为显效;皮损较治疗前有所改善,皮损积分指数为25%～60%为有效;临床症状未见改善,皮损积分指数在25%以下为无效。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组:46例患者中,痊愈24例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率为93.48%;对照组:46例患者中,痊愈13例,显效12例,有效10例,无效11例,总有效率为的76.09%。两组比较有统计学意义(χ2=4.13,P=0.042)。

2.2两组SAS及SDS评分比较

护理干预后,两组SAS与SDS评分均有大幅下降(P<0.01),但观察组下降幅度大于对照组。见表1。

表1两组患者干预前后SAS及SDS评分比较(x¯±s,分)

3、讨论

神经性皮炎基于大脑皮层兴奋和抑制功能失调,并与精神心理因素相关,多数患者有焦虑、紧张、失眠等表现[3]。由于焦虑紧张导致神经内分泌失调,乙酰胆碱、组胺和儿茶酚胺等神经递质释放增多,作用于皮肤而引起难以忍受的瘙痒[4],大脑边缘系统及纹状体的参与和搔抓欲望密切相关,并出现“搔抓-瘙痒-搔抓”的恶性循环,因不能控制机体条件反射性搔抓,久之皮肤形成苔藓样化[5],这不仅影响睡眠,降低病人的生活质量,而且增加病情的复杂性和治疗难度。本研究在临床治疗的同时,采用综合护理措施,结果表明:观察组总有效率高于对照组,不良情绪改善情况优于对照组。提示综合护理干预措施能帮助患者改变歪曲认知,纠正负性情绪,正确缓解压力,同时改变不良的饮食等行为习惯,有利于预防疾病的发生。

综上所述,对神经性皮炎患者,在给予药物治疗的同时,配合护理综合干预措施,可以提高疗效,改善患者负性情绪,值得临床推广。

参考文献：

[1]王玫玲,裴东,宋琳毅,等.神经性皮炎患者皮损中CD276的表达及其临床意义[J].临床皮肤科杂志,2019,48(7):407-409.

[2]陈燕,余仙平,叶俊华.箱庭疗法对神经性皮炎临床疗效影响的研究[J].护士进修杂志,2018,33(4):339-342.

[3]李娇,黄国惠,倪萍.神经性皮炎病人的系统护理干预的临床效果评估[J].人人健康,2019,14(1):18-19.

[4]白彩萍,张莉芳,郑学军.皮炎宁联合护理干预治疗局部神经性皮炎的临床疗效观察[J].中医外治杂志,2017,26(3):42-43.

[5]黄林雪,李利.皮肤源性慢性瘙痒神经生理机制研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(4):265-267.

王彬彬,王文文,唐振坤.综合护理干预对神经性皮炎患者疗效的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(03):207-208.