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对比复方丙酸氯倍他索软膏和0.025%维A酸对神经性皮炎及慢性湿疹治疗效果

2020-06-30 484 上传者：管理员

摘要：目的对神经性皮炎及慢性湿疹应用复方丙酸氯倍他索软膏与0.025%维A酸治疗，分析其临床疗效。方法根据随机数表法将2016年4月～2018年5月我院收治的108例神经性皮炎及慢性湿疹患者分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组患者应用0.025%维A酸治疗，观察组患者应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，观察并分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者治疗总有效率(90.74%)较对照组治疗总有效率(74.07%)高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率(5.56%)较对照组患者不良反应发生率(22.22%)低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对神经性皮炎和慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生率，提高治疗效果。

关键词：
0.025%维A酸
复方丙酸氯倍他索软膏
慢性湿疹
皮肤疾病
神经性皮炎
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神经性皮炎及慢性湿疹均为临床上常见的皮肤疾病，其中神经性皮炎多以阵发性皮肤瘙痒为主或皮肤呈苔藓化，临床表现为阵发性剧痒，且皮肤逐渐出现扁平丘疹。慢性湿疹是由多种因素而引起的皮肤炎症反应，多以急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，患者皮肤多表现为粗糙肥厚、伴有色素改变，且呈剧烈瘙痒。两者均具有病程长、易反复等特点，若未及时接受治疗或治疗效果不佳，可导致患者出现不同程度并发症，如皮肤感染、毛囊炎、疖病等，严重影响患者生活质量及身心健康[1]。目前，临床针对该类疾病患者多采取糖皮质激素类药物进行治疗，虽可起到一定疗效，但可导致患者发生皮肤刺激症状[2]。而复方丙酸氯倍他索软膏是含有皮质类固醇激素及维A酸的复方制剂，其可有效促进角质的形成，同时可抑制细胞增殖，常用于治疗多种皮肤疾病。本研究针对108例神经性皮炎及慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏与0.025%维A酸治疗，对比分析其临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

经医院医学伦理委员会批准后，根据随机数表法将2016年4月～2018年5月我院收治的108例神经性皮炎及慢性湿疹患者分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组中，男30例，女24例，年龄（25～50）岁，平均（35.67±11.74）岁，病程（1.5～16）个月，平均（19.63±5.77）个月，病情分类：神经性皮炎26例，慢性湿疹23例，两者同时伴有5例；观察组中，男32例，女22例，年龄（26～49）岁，平均（35.12±11.52）岁，病程（2～17）个月，平均（19.84±5.91）个月，病情分类：神经性皮炎25例，慢性湿疹24例，两者同时伴有4例。两组患者上述基础资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：(1)均符合《临床皮肤病学》[3]中对神经性皮炎及慢性湿疹的诊断标准；(2)治疗前未接受糖皮质素药物治疗；(3)均签署同意书。排除标准：(1)伴有结核菌、细菌或病毒感染者；(2)对本次治疗药物过敏者；(3)孕期或哺乳期者。

1.2方法

对照组患者应用0.025%维A酸软膏（迪维霜，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20057857，规格15g）外用治疗，分别于早晚各1次凃至患处，持续用药4周，并于每周随诊1次。观察组患者应用复方丙酸氯倍他索软膏（江苏知原药业有限公司，国药准H20040122，规格10g）治疗，均匀涂抹至皮肤受损部位并进行轻揉，2次/d，持续用药4周，并于每周随诊1次。

1.3观察指标

(1)临床疗效：将两组患者治疗后临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效，痊愈：瘙痒感及皮疹完全消失；显效：瘙痒感及皮疹有明显消退；好转：瘙痒感及皮疹有所消退；无效：皮疹及瘙痒感无变化，或病情加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。(2)不良反应：观察并记录两组患者治疗后不良反应发生例数，包含烧灼感、红斑、脱屑、瘙痒。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

治疗后，对照组痊愈30例（55.56%），显效10例（18.51%），好转7例（12.96%），无效7例（12.96%），总有效率74.07%(40/54）；观察组痊愈35例（64.81%），显效14例（25.93%），好转3例（5.56%），无效2例（3.70%），总有效率90.74%(49/54）。观察组患者治疗总效率较对照组治疗总有效率高，差异有统计学意义（χ2=5.173,P<0.05）。2.2不良反应治疗后，观察组患者不良反应发生率（5.56%）较对照组患者不良反应发生率（22.22%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗后的不良反应对比（n,%)

3、讨论

神经性皮炎及慢性湿疹由于皮肤受损部位瘙痒剧烈，易导致患者反复搔抓，进而出现粗糙肥厚、苔藓化等表现，临床多给予患者强效糖皮质激素进行治疗，疗效较满意，但其治疗后不良反应较多，且皮疹复发率升高[4]。因此，寻求一种外用高效的治疗方式以解决上述问题，对提高治疗效果起到关键性作用。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率较对照组高，且不良反应较对照组低。由此可证实，针对神经性皮炎和慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生率，提高治疗效果。分析其原因在于，复方丙酸氯倍他索软膏是由0.025%全反式维A酸及0.05%丙酸氯倍他索组合而成的复合制剂，两者相结合具有协同作用，其中0.05%丙酸氯倍他索的药物浓度在外用中具有较强的抗炎活性，同时可对皮肤表皮角质的形成，T细胞的繁衍，IL-1、IL-6、IL-8细胞的生成及细胞的趋化均起到抑制的效果[5]；此外，0.025%全反式维A酸属于一种角质溶解剂，其可促进表皮角质增生，进而促进表皮颗粒层向角质层分化，起到抗炎症效果，还可有效消除患者因药物作用而引发的多种不良反应[6]。故采取该种治疗方式不仅可为患者提供方便操作方式，还可有效缓解患者临床症状，减少不良反应，缩短其康复时间。

综上所述，针对神经性皮炎和慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生率，提高治疗效果。

参考文献：

[1]王东盛.卤米松乳膏对神经性皮炎和慢性湿疹的治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(9):170-171.

[2]张萍,邵丽芳,李园园,等.复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹的自身对照疗效观察[J].浙江临床医学,2015,35(3):433-434.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科技技术出版社,2001.604-606

[4]张新萍,彭立新,高影,等.复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2015,44(5):320-322.

[5]杨惠妮,李辉,陈立明.梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎的疗效和安全性观察[J].临床医学工程,2017,24(3):307-308.

[6]杨军,毕鸣晔.复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(3):180-182.

张红妍,刘燕,刘卉娟.静脉留置针致小儿皮肤炎症的护理观察[J].皮肤病与性病,2020(03):453-454.