首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妊娠期高血压论文 > 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

2023-12-11 62 上传者：管理员

摘要：目的观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2019年3月—2021年3月三明市第一医院三化分院妇产科收治的妊娠期高血压患者80例，采用随机抽签方法将其分为ND+MSI组和MSI组各40例。MSI组给予硫酸镁注射液治疗，ND+MSI组在MSI组治疗基础上给予硝苯地平缓释片治疗，2组患者均治疗1周。比较2组患者治疗效果，治疗前后血压水平、尿蛋白/肌酐比值、24 h尿蛋白定量和同型半胱氨酸(Hcy)水平，不良反应及随访不良妊娠结局。结果 ND+MSI组患者治疗总有效率为97.50%,高于MSI组的80.00%(χ2=4.507,P=0.034)。治疗1周后，2组患者收缩压和舒张压低于治疗前，尿蛋白/肌酐比值、24 h尿蛋白定量和Hcy水平低于治疗前，且ND+MSI组低于MSI组(P均<0.01);ND+MSI组患者不良反应总发生率为5.00%,低于MSI组的20.00%(χ2=4.143,P=0.043);ND+MSI组患者不良妊娠结局总发生率为2.50%,低于MSI组的20.00%(χ2=4.507,P=0.034)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床效果较好，可明显改善血压水平及肾功能，降低不良反应发生率和不良妊娠结局发生率。

关键词：
妊娠期女性
妊娠期高血压
治疗效果
硝苯地平
硫酸镁
加入收藏

妊娠期高血压是妊娠期女性特有的疾病，分析导致该病发生的原因与炎症免疫过度、子宫螺旋小动脉重铸不足、缺乏营养或是遗传因素等均存在相关性。据权威数据统计显示，妊娠期高血压的发病率在我国是9.4%,国外发生率为7%～12%[1]。其中初产妇发生率是最高的，为经产妇的4～5倍。发病时患者典型的临床表现以蛋白尿、血压升高等为主，对胎儿及产妇均会造成不良影响，严重者甚至会出现脑出血、肾衰竭及大出血等并发症，干预不及时将对产妇生命安全造成严重威胁。药物治疗可有效改善患者高血压症状，硝苯地平及硫酸镁均可对该病有效干预。其中前者可抑制大脑神经，降低血管收缩力；后者则是可通过松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉进而降低患者外周血管阻力[2,3]。两者作用机制不同，故治疗效果也有所差异，本研究观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月—2021年3月三明市第一医院三化分院妇产科收治的妊娠期高血压患者80例，采用随机抽签方法分为ND+MSI组和MSI组各40例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。

表1 MSI组与ND+MSI组临床资料比较 [

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]:与《实用妇产科学》中妊娠期高血压诊断标准相符；由临床检查证实，即：血压和尿蛋白检查；临床表现出尿蛋白阳性或水肿；患者及家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：具有原发性高血压和糖尿病患者；有肾脏病史者；伴其他妇科疾病者。

1.3 治疗方法

2组患者均接受对症治疗，包括吸氧和营养支持。MSI组给予硫酸镁注射液(上海浦津林州制药有限公司生产)2.5 g混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每天1次。ND+MSI组在MSI组治疗基础上给予硝苯地平缓释片(湖南华纳大药厂有限公司生产)30 mg口服，每天1次。2组患者均治疗1周，随访至胎儿娩出。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 血压：

治疗前后利用电子血压计测量患者的收缩压和舒张压。

1.4.2 尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量和同型半胱氨酸(Hcy):

24 h尿蛋白定量采用邻苯三酚红钼法测定，尿蛋白、肌酐采用干式免疫标记散射定量法检测，并计算尿蛋白/肌酐比值(治疗前后收集患者24 h尿液检查)。Hcy采用酶联免疫吸附法检测(治疗前后采集空腹静脉血离心处理检测)。

1.4.3 不良反应与不良妊娠结局：

统计2组恶心呕吐、皮疹及心律失常等不良反应发生率，以及早产、产后出血和新生儿窒息、低出生体质量儿发生情况。

1.5 疗效判定标准

显效：血压恢复至120/90 mm Hg以下，尿蛋白含量明显下降；有效：收缩压降为120～150 mm Hg, 舒张压降为90～100 mm Hg, 尿蛋白含量有所降低；无效：收缩压和舒张压分别在150 mm Hg和100 mm Hg以上，尿蛋白含量未改善。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗效果比较

ND+MSI组患者总有效率高于MSI组(97.50% vs. 80.00%,χ2=4.507,P=0.034),见表2。

表2MSI组与ND+MSI组治疗效果比较

2.2 收缩压和舒张压比较

2组患者治疗前血压差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组患者血压较治疗前明显下降，且ND+MSI组收缩压、舒张压低于MSI组(P均<0.01),见表3。

表3MSI组与ND+MSI组治疗前后收缩压和舒张压比较 (

2.3 尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量和Hcy水平比较

2组患者治疗前尿蛋白/肌酐比值、24 h尿蛋白定量和Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组患者上述指标较治疗前明显降低，且ND+MSI组低于MSI组(P均<0.01),见表4。

表4MSI组与ND+MSI组治疗前后尿蛋白/肌酐比值、 24 h后尿蛋白定量和Hcy水平比较 (

2.4 不良反应比较

ND+MSI组患者不良反应总发生率为5.00%,低于MSI组的20.00%(χ2=4.143,P=0.043),见表5。

表5MSI组与ND+MSI组不良反应比较

2.5 不良妊娠结局比较

ND+MSI组不良妊娠结局总发生率低于MSI组(2.50% vs. 20.00%,χ2=4.507,P=0.034),见表6。

表6MSI组与ND+MSI组不良妊娠结局发生情况比较

3、讨论

孕妇在妊娠20周后，胎儿生长速率会显著增加，同时体内黄体生成素、孕激素等含量也会有所增加，体内纤维蛋白溶解活性、凝血功能也会发生变化[5,6]。若是两者平衡被打破，则会引发孕妇出现妊娠期高血压，随着疾病进展程度愈发严重，将会诱发孕妇出现全身微小动脉痉挛表现，血管内皮损伤程度不断增加，又将影响机体凝血功能，若是形成血栓，将会严重威胁孕妇及胎儿的生命健康安全。

临床上常用药物治疗控制患者的症状。本研究中ND+MSI组干预后血压水平低于MSI组，这一结果说明两药联合应用对稳控患者血压水平的效果可观。

分析原因：硫酸镁是一类广泛应用在妊娠期高血压治疗中的药物类型，其是通过刺激机体释放乙酰胆碱，阻断肌肉及神经之间的信息传导，最终达到抑制中枢神经系统兴奋性的效果[7]。这一途径可抑制子宫平滑肌收缩，解除血管痉挛状态，进而稳控患者的血压水平。但硫酸镁单一应用效果一般，其作为一类解痉药物，作用效果并不持久[8,9]。在药物有效浓度降低后，患者的血压仍然会反复升高，甚至出现超出治疗前水平的情况。因该药物应用后，并不能从根本上解决患者妊娠期高血压的病因，仅是将血压暂时的缓解。另外，长期应用改善还可能导致镁中毒发生，例如出现膝腱反射、呼吸抑制、恶心呕吐等症状[10,11]。为了克服硫酸镁单一治疗的不足，临床上通常会给予患者联合用药。

联合应用的药物硝苯地平在高血压的治疗中是极为常用的，作用机制是拮抗钙离子通道，抑制钙离子内流，最终起到解除患者血管痉挛，舒张血管平滑肌的效果[12]。另外，该药物应用后还具有改善机体血流动力学的效果，应用后可改善胎盘血流灌注，让该结构的血流运行可更顺畅，最终起到稳定患者胎盘功能，确保胎儿得以正常发育。也有研究显示，硝苯地平在应用后，可保护患者的肾脏功能，作用机制是缓解肾小球入球动脉痉挛，最终提升患者肾脏滤过功能[13,14]。在应用硫酸镁治疗的同时给予患者硝苯地平，可进一步提升临床疗效。本研究结果显示，联合用药后，患者的尿蛋白/肌酐比值、24 h尿蛋白定量和Hcy水平均得到可有效改善。干预后，联合用药的患者不良妊娠结局及不良反应发生率更低，这一结果也说明，从不同的降压机制作用，药物之间不发生药物相互反应，还可从整体上提升降压成效，应用效果佳[15,16]。

综上所述，针对妊娠期高血压患者，在硫酸镁治疗基础上，联合应用硝苯地平，既可改善血压水平及肾功能，同时还可降低不良妊娠结局及不良反应发生率。

参考文献:

[1]朱领娣.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效分析[J].现代养生(下半月版),2022,22(2):251-253.

[2]况珊珊.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能及母婴结局的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4196- 4197.

[3]郭瑛,雷傲利.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效及对孕妇心､肾功能的影响[J].贵州医药,2021,45(9):1415-1416.

[4]蔡美琴,陈春华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(5):108-109.

[5]李娜娜.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病的效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(7):187-189.

[6]杨水莲,杨俊绒.硝苯地平+拉贝洛尔+硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者血液流变学､炎性因子､血管内皮功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):66- 68,71.

[7]黄梅芳.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(7):104-105.

[8]韦壮丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及对患者血清学指标的改善情况[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(27):246-247.

[9]王永升.硝苯地平控释片､酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效以及安全性分析[J].中外医疗,2021,40(20):84- 86.

[10]杨雨.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效和安全性分析[J].中国现代药物应用,2021,15(14):181-183.