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视频辅助教学在耳鼻咽喉应用解剖课中的应用探索

2025-07-23 35 上传者：管理员

摘要：目的：探讨视频辅助教学在耳鼻咽喉应用解剖课中的应用价值。方法：选取来广西医科大学第二附属医院见习的广西医科大学临床医学专业学生44名，随机分成实验组和对照组，实验组见习带教中在传统教学模式——讲授式教学法(Lecture Based Learning, LBL)的基础上采用视频辅助教学的方式，对照组采用传统教学模式即LBL教学法，教学效果采用理论考核及问卷调查的方式检测。结果：实验组和对照组在理论考核成绩上有显著差别，P(0.022)<0.05,两种教学方法下，学生对教学难度的评价无统计学差异P(0.075)>0.05。学生对视频辅助的教学方法比较满意P(0.030)<0.05,该教学方法能提高学生对本课程的兴趣，P(0.029)<0.05。结论：视频辅助教学并不能降低学生对本课程难度的评价，但是视频辅助教学能提高学生的理论考试成绩，激发学习兴趣，增强教学满意度，在耳鼻咽喉应用解剖课中有比较好的应用价值。

关键词：
LBL教学法
耳鼻咽喉头颈外科
见习课
视频教学
视频辅助教学
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耳鼻咽喉头颈外科是由临床医学传统的二级学科———耳鼻咽喉科学逐步发展而形成的临床医学现代二级学科,是研究耳,鼻､咽､喉､气管及食管诸器官以及颅底､颈部和上纵膈诸部位的解剖､生理和疾病现象的一门科学[1]｡耳､鼻､咽喉､头颈居于人体重要的部位,上与神经中枢相毗邻,下与呼吸系统､消化系统相接,颈部大血管与心脏直接延续,存在于耳､鼻的神经与人体的味觉､听觉､平衡觉､嗅觉密切相关,鼻的两旁紧邻眼眶,与视觉密切相关｡咽喉的特殊结构在呼吸､发声､构音方面起着重要的作用,耳､鼻､咽喉､头颈的形态也影响着我们的容貌和精神状态｡长期以来,耳鼻咽喉头颈外科因其位置深在,解剖复杂的特点而抑制了大批本科初学者的兴趣,也困扰了本专科的硕士研究生､规培生及年轻医生,为了激发本科生学习本专科的兴趣､增强学生学习本专科的信心,笔者尝试在见习带教中适量地运用视频辅助的方式教学｡本文研究视频辅助教学是否能提高学生学习成绩及激发学生对本专业的学习兴趣｡

1、对象和方法

1.1研究对象

选取2022年9月至11月来广西医科大学第二附属医院见习的广西医科大学2018级临床医学专业学生44名,随机分成实验组22人,对照组22人,两组学生在年龄､性别､平时成绩､教学进度､理论课授课教师方面无显著差异｡将实验组22人随机分两个11人的见习小组,对照组22人随机分成两个11人的见习小组,见习课由两位教师负责,每人负责两个见习小组,包括实验组和对照组｡选取的视频为经鼻内镜鼻窦开放手术､内镜下鼓室成形手术,双侧扁桃体切除手术及颈部淋巴结清扫手术,每个视频时间在8~10分钟｡内镜手术由STORZ高清系统录制,开放手术由外接高清摄像机拍摄,选取的手术视频均由副主任以上级别医师主刀,视频的剪辑由主治医师完成,选取的视频能代表耳鼻咽喉头颈外科的亚专业最高水平｡课程结束后的理论考核为闭卷考试,由不参与见习带教的教研室主任为主导的命题小组负责命题,试卷成绩评定亦由该小组完成｡

1.2研究方法

根据教学大纲,耳鼻咽喉头颈外科的见习课共有16课时,耳鼻咽喉应用解剖学4课时,占课程学时的25%,在应用解剖学的授课中,相关的手术视频将贯穿于实验组22名学生4课时的教学过程中｡对照组学生该4课时见习课中无手术视频辅助,仅有教师讲授式教学及标本､模型展示｡

教学效果采用理论考核及问卷调查､理论考核为学期结束的本专业闭卷试题,采取百分制｡问卷调查内容包括对课程难度的评价､对课程的兴趣､对教学方法的满意度三个方面进行,每个内容按程度分为3个等级｡

1.3统计方法

采用SPSS26软件进行统计学分析｡计量资料结果用均值±标准差(x±s)表示,进行t检验｡以P<0.05为统计学有显著差异,等级资料结果采用秩和检验,以P<0.05为统计学有显著差异｡

2、结果

2.1理论成绩统计结果

通过两独立样本t检验对两组学生理论成绩进行统计分析,方差齐性检验结果P>0.05,方差齐,t值=-2.378,P值(0.022)<0.05,说明两组学生理论成绩分数具有统计学差异,实验组成绩(78.227±6.0114)高于对照组成绩(73.545±7.0083)(见表1)｡

表1理论成绩比较

2.2问卷星统计结果

2.2.1课程难度评价结果

通过两独立样本秩和检验对“课程难度评价”进行统计分析,设定不难=1,较难=2,很难=3,实验组秩平均值=19.61,对照组秩平均值=25.39,P=0.075>0.05,说明两组学生对课程的难度评价无统计学差异(见表2)｡

表2对课程实际难度的评价

2.2.2对课程的兴趣结果

通过两独立样本秩和检验来对课程的兴趣进行统计学分析,设定非常有兴趣=1,有兴趣=2,没有兴趣=3,研究组秩平均值=18.59,对照组秩平均值=26.41,P值(0.029)<0.05,说明两组学生对课程的兴趣具有统计学差异,新教学模式可以提高学生对课程的兴趣(见表3)｡

表3对课程的兴趣比较

2.2.3对教学方法的满意度结果

通过两独立样本秩和检验对教学方法的满意度进行统计分析,设定非常满意=1,满意=2,不满意=3,研究组秩平均值18.95,对照组秩平均值26.05,P值(0.030)<0.05,说明两组学生对新的教学方法的满意度具有统计学差异,学生更满意新的教学方法(见表4)｡

表4对教学方法的满意度比较

3、结论

视频辅助教学方法比LBL教学法提高了学生的理论考核成绩,虽然两组学生在耳鼻咽喉应用解剖学的难度评价上无差别,但学生更满意在耳鼻咽喉应用解剖的见习课中应用视频辅助的教学方式,并且视频辅助教学法比LBL教学法更能提高学生对耳鼻咽喉头颈外科学的学习兴趣｡

4、讨论

耳鼻咽喉头颈外科作为临床医学二级学科,其与内科､外科､妇科､儿科等其他学科相比,其专业性更强,解剖错综复杂,空间的立体层次和毗邻关系也更为抽象,尤其需要具备良好的三维想象力[2]｡耳鼻咽喉头颈外科的解剖知识一直是该学科的教学重点和教学难点,也是该学科临床工作的基础｡掌握耳鼻咽喉的解剖结构､生理功能及诸器官之间的解剖联系,对理解和掌握耳鼻咽喉各器官疾病的病理机制､临床表现､诊断方法和治疗原则尤为重要｡一般的教学方法抽象,难以理解,只能使学生对解剖结构有一个较为模糊的认识[3],难以形成较深印象,导致学生存在畏难情绪,学习兴趣低落,学习成绩不佳,甚至本科毕业后不愿意从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作或者不愿意报考耳鼻咽喉头颈外科的研究生｡如何在有限的学时内激发学生的学习兴趣,提高教学工作的效果及满意度一直是耳鼻咽喉头颈外科教学工作面临的重大挑战[4]｡

现代科学技术的发展推动了先进的网络多媒体的发展,为大众提供了多元化的学习资源[5],各个学科各个医院的医务工作者都可以从开放的网络环境中搜索相关的视频进行学习,了解疾病研究的新进展､手术方式及手术设备的新发展｡科技的进步和社会生产力的提高也推动了教学理念的转变,多种多样的教学方法[6]及教学设备[7]应用于临床本科教学｡由于腔镜技术较早应用于胸外科及泌尿外科,手术视频辅助教学在泌尿外科的临床带教及胸外科的住培带教中已有研究[8-9],能明显提高学生的学习兴趣和对知识的认知程度｡本科见习生不同于临床医生,见习生的学习还是主要以课本及解剖为主,较少接触临床实践,真实的病例及手术视频能给学生认知上及视觉上的巨大冲击｡在以往的教学中,耳鼻咽喉应用解剖学见习的授课形式主要是教师结合PPT讲解及学生对咽,喉､耳､颈部解剖模型和标本的观摩,这种学习方式在一定程度上能让学生熟悉一些重点解剖标志,但这种传统的教学方式和知识点的掌握比较零碎,课堂上尚且不能理解一些解剖内容,经过2周的见习课程间隔,大部分知识被遗忘,记忆的知识所剩无几｡例如,窦口鼻道复合体在书本和PPT中只有平面图,解剖模型也只能做出极少的结构而且与真实的病例存在出入,而在鼻内镜鼻窦手术的视频中,随着手术的进行,中鼻道､钩突､筛泡等窦口鼻道复合体的各个结构会逐一显示出来｡学生可在视频的辅助下有立体感和层次感地记忆解剖部位｡节省了学生的理解和空间想象时间,大大降低了教师的授课难度｡视频辅助教学相比单一传统LBL教学法在耳鼻咽喉应用解剖见习课中存在以下优势｡

(1)视频辅助教学能更直观､生动,连贯地显示解剖部位及毗邻结构,便于学生形成连续的画面感｡(2)手术视频播放在重点的解剖部位或者模型中隐蔽的解剖部位可以暂停,在教师的讲解下便于学生形成清晰的印象｡(3)手术视频可以在课余时间回放,对于课堂上印象模糊或长时间不复习的遗忘的知识点,便于加深记忆｡(4)视频不仅仅可以辅助学习正常的解剖结构,还可以让学生了解病变的解剖结构及其当下对该疾病治疗的手术方式､手术设备,手术器械｡(5)手术视频辅助教学能增加课堂的多样性和趣味性,缓解学生连续4个课时学习解剖知识的厌学情绪｡(6)由于视频的画面感更强,学生更容易理解,从而也节省了教师讲授的时间,减低了教师的授课难度及疲劳感｡在本研究中,两组学生课程难度的评价上无明显差别,理论分数:实验组成绩(78.227±6.0114)､对照组成绩(73.545±7.0083),分数普遍不高,说明对于初学者来说,耳鼻咽喉头颈外科仍是一门复杂难懂的学科｡但是应用视频辅助教学的学生理论考核成绩显著优于应用传统LBL教学法的学生｡说明通过视频辅助教学,学生对知识的掌握更加牢固,记忆更加深刻｡视频教学打破了传统讲授式教学的单一性和乏味性,增加了课堂的多样性和趣味性｡从而提高了学生的学习兴趣及对授课教师教学方法的满意度｡这与潘春峰等[10]在临床见习教学中高清腔镜手术视频展示应用的作用初探中的研究结果是一致的｡国外有研究也表明与传统的教学方式相比,大部分学生更喜欢视频辅助教学,但视频教学只能作为教学方式的补充,而不能取代传统的教学方法[11]｡

5、结语

综上所述,在传统LBL教学法的基础上,视频辅助教学能提高本科生的理论学习成绩,拓展课堂教学方式的多样性,激发学生的学习兴趣,提高对教师教学方法的满意度,值得研究和应用到耳鼻咽喉应用解剖的见习教学中｡在现阶段,无论国内还是国外,视频教学只能作为见习教学的辅助方式,不能本末倒置,完全取代讲授式教学｡本研究存在以下需要改进之处:(1)样本量小,需要在今后的教学过程中扩大样本量做进一步的研究｡(2)课时数量少,在临床本科见习中,耳鼻咽喉应用解剖只占1/4的课时,其他耳鼻咽喉检查及录像示范占4课时,咽喉头颈外科见习占4课时,耳鼻科学临床见习占4课时｡如何选择合适的视频辅助于其余12课时的见习教学中,视频辅助教学是否能提高本科生耳鼻咽喉头颈外科的技能操作水平是我们下一步需要研究的课题｡(3)本研究只发现视频辅助教学比传统的教学方法提高了学生的理论成绩,并未深入研究具体提高了理论成绩的何种题型和哪些考核内容,不能确定视频辅助教学提高学生的理解记忆能力还是论述分析能力｡在今后的研究中,需要对学生的理论成绩进行不同题型统计分析来进一步解释｡

参考文献:

[1]孔维佳,周梁,张罗,等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2022.

[2]范宇琴,吴皓,汪照炎,等.耳内镜技术结合虚拟解剖系统在耳科解剖教学中的应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2020,26(06):703-706.

[3]马田雨,王春瑞,秦晓威,等.虚拟仿真技术在耳鼻喉专科医生培养中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(28):55-58.

[4]张志利,蒋壮,赵俐菁.数字化联合CBL在耳鼻咽喉科本科教学中的应用[J].基础医学教育,2022,24(10):802-805.

[6]朱雪萍,崔铭玲,孙文强,等.医学教学中翻转课堂模式的初步探讨[J].中国优生与遗传杂志,2023,31(01):195-197.

基金资助:广西医科大学教育教学改革立项项目(2023YC39);

文章来源:张琳琳,李念燊,黄展荣,等.视频辅助教学在耳鼻咽喉应用解剖课中的应用探索[J].科技风,2025,(19):52-54+61.