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基于MDT协作模式的人文关怀在食管癌晚期患者中的应用研究

2025-06-10 58 上传者：管理员

摘要：目的探究基于多学科协作(MDT)模式的人文关怀在食管癌晚期患者中的应用。方法选取2022年08月-2024年08月本院食管癌晚期患者作为研究对象共70例。根据随机数字表法分为对照组(常规护理，35例)和观察组(在对照组基础上采用基于MDT协作模式的人文关怀，35例)。比较两组恢复指标[胃肠减压管留置时间、胸管留置时间、肛门排气时间以及住院时间]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、依从性以及并发症。结果观察组干预后胃肠减压管留置时间、胸管留置时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后，两组HAMA、HAMD评分均降，观察组更低(P<0.05);总依从性观察组94.29%高于对照组77.14%(P<0.05);并发症发生率观察组11.43%低于对照组31.43%(P<0.05)。结论基于MDT协作模式的人文关怀能够有效改善食管癌晚期患者的预后，提升心理健康，提高治疗依从性，降低并发症发生率。

关键词：
MDT
人文关怀
多学科协作
心理状态
食管癌
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食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居高不下,尤其在晚期患者中,病情复杂且预后较差[1]｡晚期食管癌患者常伴随严重的吞咽困难､营养不良､疼痛及心理负担,生活质量显著下降[2]｡传统的治疗模式以疾病为中心,侧重于手术､放疗､化疗等医疗手段,往往忽视了患者的心理､社会及精神需求[3]｡随着医学模式的转变,以患者为中心的多学科协作(MultidisciplinaryTeam,MDT)模式逐渐成为肿瘤治疗的重要策略｡MDT模式通过整合多学科资源,为患者提供个体化､全方位的诊疗方案,已在多种肿瘤治疗中展现出显著优势[4]｡晚期食管癌患者不仅需要医疗技术的支持,更需要人文关怀的融入｡人文关怀强调对患者心理､情感及社会需求的关注,旨在提升患者的整体生活质量[5]｡基于MDT协作模式的人文关怀,将医疗技术与人文关怀有机结合,能够更好地满足晚期食管癌患者的多元化需求｡研究表明,人文关怀在改善患者心理状态､减轻疼痛､提高治疗依从性及生活质量方面具有积极作用[6]｡目前,关于MDT协作模式下人文关怀在晚期食管癌患者中的应用研究仍较为有限｡因此,本研究旨在探讨基于MDT协作模式的人文关怀对晚期食管癌患者生活质量､心理状态及治疗依从性的影响,以期为临床实践提供理论依据和实践指导,进一步提升晚期食管癌患者的整体治疗效果和生活质量｡

1、资料与方法

1.1研究对象选取2022年08月-2024年08月本院食管癌晚期患者作为研究对象共70例｡根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究已获得本医院医学伦理委员会批准,如表1所示｡

表1两组患者的一般资料情况对比

1.2选取标准(1)纳入标准:①经病理学检查确诊为食管癌,且临床分期为晚期;②年龄≥18岁;③患者及家属了解研究内容,并签署知情同意书｡(2)排除标准:①严重心､肝､肾功能不全;②患有严重精神疾病或认知障碍;③存在放疗､化疗或手术等治疗的绝对禁忌症;④妊娠或哺乳期女性｡

1.3治疗方法对照组实施常规护理,监测生命体征､营养及病情变化,记录症状如吞咽困难､疼痛等｡提供口腔､皮肤及管道护理,预防并发症｡依据营养状况定制饮食计划,必要时补充肠内/外营养｡根据疼痛评估,遵医嘱给药并观察效果｡通过沟通提供心理疏导,讲解疾病知识,提升患者自我管理能力｡观察组在对照组常规护理的基础上,采用基于MDT协作模式的人文关怀护理,具体内容为:(1)MDT团队的构建与协同作业:集合肿瘤科医师､护理人员､营养专家､心理咨询师､康复专家以及社会工作者,形成一支跨学科团队｡对患者实施全面评估,涵盖病情､营养､心理､社会支持及生活质量等多个维度,并据此共同规划个性化的护理策略｡(2)心理支持与辅导:心理咨询师定期评估患者心理状态,针对焦虑､抑郁情绪,提供定制化的心理干预,如认知行为疗法､放松技巧训练等｡社会工作者与家属沟通,强化家庭支持体系,协助患者建立正向心态｡还组织团体心理辅导,促进患者间的情感交流与相互支持｡(3)疼痛管理与症状缓解:MDT团队依据疼痛评估结果,设计多模式镇痛方案,结合药物治疗与非药物手段(音乐疗法､按摩等),有效减轻患者疼痛｡针对吞咽困难､恶心､呕吐等症状,制定综合治疗方案,包括饮食调整､药物治疗及物理治疗等｡(4)营养补给与康复训练:营养专家根据患者的营养状况及治疗需求,制定个性化的饮食计划,必要时提供肠内或肠外营养｡康复专家则设计康复训练方案,包括吞咽功能训练､肢体功能恢复等,以提升患者生活质量｡(5)社会资源链接与出院规划:社会工作者协助患者及家属获取经济援助､社区支持等社会资源,减轻其经济及社会负担｡MDT团队还制定详细的出院计划,包括家庭护理指导､随访安排等,确保患者出院后得到持续的关怀与照护｡(6)人文关怀的实施:在护理过程中,充分尊重患者的意愿与选择,鼓励其参与护理决策｡根据患者的兴趣及文化背景,提供个性化的关怀服务,如阅读､音乐疗法等,以营造温馨､舒适的住院环境｡(7)定期随访与效果监测:MDT团队定期对患者进行随访,通过生活质量量表､心理评估工具等,评估护理效果,并根据评估结果及时调整护理计划,确保患者得到最佳的护理体验｡

1.4观察指标(1)记录两组患者干预后胃肠减压管留置时间､胸管留置时间､肛门排气时间以及住院时间｡(2)观察两组心理状态情况｡应用汉密尔顿焦虑量表[7](HamiltonAnxiety,HAMA)､汉密尔顿抑郁量表[7](HamiltonRatingScaleforDepression,HAMD)评估患者心理状态,分值越高,患者不良心理情绪越严重｡(3)根据本院自制依从性调查表,记录患者完全依从､部分依从､不依从的情况｡(4)记录两组并发症(术后吻合口痿､肺部感染､术后低蛋白血症)发生情况｡

1.5统计学分析数据经SPSS22.0统计分析,计数资料以百分比(%)呈现,采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内差异用配对t检验,组间差异用独立样本t检验,P<0.05表示差异统计学显著｡

2、结果

2.1两组干预后恢复指标比较观察组干预后胃肠减压管留置时间､胸管留置时间､肛门排气时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组干预后恢复指标比较

2.2两组心理状态评分比较干预后,两组HAMA､HAMD评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组心理状态评分比较

2.3两组依从性情况比较观察组总依从性94.29%高于对照组77.14%(P<0.05),见表4｡

表4两组依从性情况比较[例(%)]

2.4两组并发症发生率比较观察组并发症发生率11.43%低于对照组31.43%(P<0.05),见表5｡

表5两组并发症发生率比较[例(%)]

3、讨论

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,晚期患者常面临吞咽困难､营养不良､疼痛等症状,生活质量严重下降[8]｡传统的单一学科诊疗模式难以满足其复杂的医疗需求,患者往往需要辗转于多个科室,缺乏系统性和连续性的治疗[9]｡近年来,MDT模式在肿瘤治疗领域得到广泛应用,其通过整合多学科专家资源,为患者提供个性化､精准化的治疗方案,有效改善患者预后[10]｡食管癌晚期患者不仅需要专业的医疗救治,更需要人文关怀和心理支持[11]｡本研究旨在探讨基于MDT协作模式的人文关怀在食管癌晚期患者中的应用效果,为临床实践提供参考依据｡

MDT团队汇聚外科､肿瘤科､放疗科､营养科､心理科等多领域专家,突破单一学科诊疗局限,综合考量患者病情､体质及心理,共商个性化治疗方案,确保治疗精准高效[10]｡针对营养风险患者,营养科专家迅速介入,定制营养计划,优化患者营养状态,为治疗铺路｡护理团队在MDT框架下,不仅满足患者生理需求,更重视心理与社会关怀,通过倾听沟通,提供情感支持和心理疏导,助力患者情绪管理[11]｡强化疼痛控制､舒适护理与康复指导,提升生活质量｡MDT团队强化医患沟通,以简明语言阐释病情､方案及注意事项,积极回应患者疑问,鼓励患者参与决策,增强治疗依从性与自我管理[12]｡多学科合作能早期识别并发症风险,如针对术后肺部感染高危患者,呼吸治疗师提前介入,指导呼吸锻炼,降低感染率[13]｡团队定期评估干预效果,结合反馈与实践,持续优化方案,确保科学有效｡

本研究结果显示,观察组患者术后恢复指标明显优于对照组,表明MDT协作模式下的人文关怀能够有效促进患者术后康复,缩短住院时间｡MDT团队根据患者个体情况制定的个性化治疗方案,以及护理团队提供的精细化护理和人文关怀,有效缓解患者的身心压力,促进了术后恢复;干预后,两组患者的HAMA和HAMD评分均有所下降,且观察组下降更为显著,说明MDT协作模式下的人文关怀能够有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪｡MDT团队中的心理医生为患者提供专业的心理疏导和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极面对治疗[14];观察组患者的治疗依从性显著高于对照组,表明MDT协作模式下的人文关怀能够有效提高患者的治疗依从性｡MDT团队通过多学科协作,为患者提供全面､专业的诊疗服务,并通过有效的沟通和健康教育,帮助患者更好地理解和配合治疗;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,表明MDT协作模式下的人文关怀能够有效降低患者并发症的发生风险｡MDT团队通过多学科协作,能够更早地发现和预防潜在并发症,并通过精细化护理和人文关怀,降低并发症的发生率｡本研究样本量有限,且为单中心研究,未来需要更大规模､多中心的研究来进一步验证基于MDT协作模式的人文关怀在食管癌晚期患者中的应用效果｡

综上所述,基于MDT协作模式的人文关怀能够有效改善食管癌晚期患者的预后,提升心理健康,提高治疗依从性,降低并发症发生率｡未来可以进一步探索该模式在其他肿瘤患者中的应用价值,并不断完善和优化MDT协作模式,为患者提供更加优质､高效的医疗服务｡

参考文献:

[1]王志存,卢谞华,王学然,等.PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的价值[J].现代中西医结合杂志,2023,32(22):3173-3177.

[2]张瑶.艺术治疗小组辅助安宁疗护对晚期食管癌患者癌因性疲乏及应激反应的影响[J].护理实践与研究,2021,18(2):271-274.

[4]魏秋瑾.追踪护理措施对食管癌化疗患者疲劳及应对方式的影响[J].山西医药杂志,2020,49(18):2533-2536.

[6]刘洁羽,尹先哲,刘丽娜.针对性护理对晚期食管癌性梗阻食管粒子支架植入术患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(6):759-761.

[7]岳利峰,刘佳,王文慧,等.基于汉密尔顿焦虑抑郁量表评价加味逍遥散两种剂型调节围绝经期情绪障碍的疗效差异[J].中华中医药杂志,2019,34(4):1796-1798.

[8]吴含,成钰娜,居馨星,等.健康教育图文册的构建及在食管癌患者术后康复护理的应用[J].护理学杂志,2024,39(16):12-16.

[9]张婷婷,张瑜,卜雅茹.个体化护理管理在胸腔镜食管癌根治术患者围术期的应用效果[J].国际护理学杂志,2024,43(8):1421-1424.

[10]王小桐,吴昊,丁怡琼.规范化护理对食管癌术后患者负性情绪､疼痛和睡眠质量的影响[J].保健医学研究与实践,2023,20(z2):146-149.

[12]王志存,卢谞华,王学然,等.PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的价值[J].现代中西医结合杂志,2023,32(22):3173-3177.

[13]张小芳,邱服斌,王燕丽.路径式健康教育在食管癌放疗病人营养管理中的应用[J].护理研究,2023,37(21):3967-3974.