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人文关怀护理在常规胃肠镜检查患者中的应用效果

2025-07-29 52 上传者：管理员

摘要：目的观察人文关怀护理在常规胃肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2024年1—9月于浙江省人民医院毕节医院行常规胃肠镜检查的140例患者，按照不同护理方法分为对照组和观察组各70例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用人文关怀护理。比较两组生命体征、不适程度、负性情绪及护理满意度。结果胃肠镜进入食管/插入肛门、通过胃体/通过结肠脾曲和肝曲、退出口腔/至回盲部位点时，观察组血氧饱和度高于对照组，心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P<0.05)；护理后，两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组行常规胃肠镜检查不适程度低于对照组，护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀护理能够有效促进常规胃肠镜检查患者生命体征稳定，减轻患者检查期间的不适情况，降低焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度。

关键词：
不适程度
人文关怀护理
护理满意度
生命体征
胃肠镜检查
负性情绪
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胃肠镜检查能够直接观察食管、胃、十二指肠、结肠和直肠等消化道部位的黏膜状态，发现炎症、溃疡等病变，对于有消化道肿瘤家族史的人群是一种有效的筛查工具[1-2]。常规胃肠镜检查是最常见的检查方式，在患者清醒状态下进行，可能会有一定不适感，如胃镜检查时的恶心、呕吐感，结肠镜检查时的腹胀、腹痛，其优势在于价格相对较低，检查完成后患者恢复较快[3]。但多数患者在进行胃肠镜检查前会感到焦虑和恐惧，可能会影响检查的顺利进行，因此采取相应的护理措施至关重要[4]。人文关怀护理基于人文关怀理念，强调以关怀和尊重的态度对待患者，关注患者情感、精神和社会需求，促使护理人员不仅关注患者的疾病治疗，更要注重

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1—9月浙江省人民医院毕节医院行常规胃肠镜检查的140例患者，按照不同护理方法分为对照组和观察组各70例。对照组男33例，女37例；年龄36～63岁，平均(47.55±3.17)岁；食管贲门狭窄14例，胃息肉16例，消化溃疡21例，慢性胃炎19例。观察组男31例，女39例；年龄34～61岁，平均(47.41±3.11)岁；食管贲门狭窄13例，胃息肉14例，消化溃疡20例，慢性胃炎23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。患者知情同意本研究并签署知情同意书。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。纳入标准：无常规胃肠镜检查禁忌证；意识清晰，能够有效交流；无严重焦虑及抑郁倾向。排除标准：伴有心血管疾病者；伴有心、肝等功能异常者；伴有精神疾病及认知障碍者；伴有视听障碍者；伴有肺部疾病者。

1.2方法

对照组采用常规护理。(1)检查前护理：全面了解患者信息，评估情绪与认知，进行健康教育，提供书面及多媒体资料。胃镜检查前6～8h禁食禁水，结肠镜检查前1～2d进食少渣半流质食物。(2)检查中护理：协助体位摆放，胃镜检查时患者左侧卧位，双腿微屈；结肠镜检查时根据需要调整体位。观察患者反应，按需提供器械。(3)检查后护理：①饮食护理。胃镜检查后2h禁食禁水，之后逐渐过渡到流食；结肠镜检查后视情况进食，活检或息肉切除需遵医嘱禁食。②观察身体状况。胃镜检查后注意咽喉不适，结肠镜检查后注意腹胀、腹痛、便血等，异常情况及时告知医师。③休息与活动指导。强调适当休息，避免剧烈运动，尤其是结肠镜检查后进行活检或息肉切除的患者需更加重视休息。

观察组在对照组基础上采用人文关怀护理。(1)检查前的人文关怀护理措施：①营造温馨的就医环境。保持胃肠镜检查等候区和检查室的整洁、舒适，摆放舒适的座椅、绿色植物，张贴轻松的装饰画，播放舒缓的音乐，调节适宜的温度和湿度，避免刺眼或昏暗的光线。②个性化的信息沟通。根据患者文化程度和年龄，采用不同的方式详细介绍胃肠镜检查的相关信息。对于老年患者，使用通俗易懂的语言解释检查的步骤、目的和可能出现的感觉；对于年轻或文化程度较高的患者，提供详细的书面资料或利用多媒体展示检查的原理和过程。同时，询问并解答患者的担忧和疑问。③尊重患者的选择权和隐私。在介绍检查方式时，客观地向患者说明每种方式的优缺点、费用和风险等，让患者自主选择并尊重其决定。在收集患者信息时，要保证信息收集过程的私密性，避免无关人员在场，使用单独的询问室或采取适当的遮挡措施。(2)检查中的人文关怀护理措施：①舒适体位协助与保护隐私。在胃镜检查时，协助患者摆放左侧卧位，帮助患者调整到最舒适的姿势，如调整枕头高度，使患者颈部和腰部能得到较好的支撑，盖好被子或单子，只暴露检查所需的口腔部位，保护患者身体隐私。在结肠镜检查时，协助患者调整体位，注意遮盖患者身体，尤其是在暴露肛门等敏感部位时，动作要轻柔、迅速，保护隐私。②情感支持与缓解不适。在检查过程中，护理人员陪伴患者，通过语言和肢体语言给予情感支持，握住患者的手，轻声安慰。对于出现明显不适的患者，如胃镜检查时恶心呕吐严重或结肠镜检查时腹痛腹胀明显的患者，暂停检查，让患者稍作休息，并指导患者进行深呼吸等，缓解不适，同时告知患者医师的操作进展，减轻恐惧心理。(3)检查后的人文关怀护理措施：①贴心的饮食与生活指导。根据检查类型和结果，为患者提供详细的饮食和生活指导。对于胃镜检查后的患者，告知其2h内禁食禁水，之后可以先喝少量温水，无不适后再逐渐过渡到流食，并提醒患者当天饮食要清淡易消化。对于结肠镜检查后的患者，如果没有活检等操作，可在1～2h后进食少量流食，若有活检或息肉切除等情况，按照医嘱禁食一定时间。同时，向患者强调休息的重要性，建议患者检查后适当休息，避免剧烈运动。②密切随访，给予心理关怀。建立检查后随访机制，通过电话或其他方式在检查后1～2d内询问患者身体恢复情况，如是否有腹痛、腹胀、便血等异常情况，及时给予指导。对于在检查后仍有心理压力的患者，如担心检查结果不好的患者，耐心倾听其担忧，给予心理疏导，告知患者检查结果出来后医师会第一时间通知并给予专业的解读和建议。

1.3观察指标

(1)生命体征：使用多功能监护仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20162070982，型号：VS-600)检测两组患者胃肠镜进入食管/插入肛门、通过胃体/通过结肠脾曲和肝曲、退出口腔/至回盲部等特定位点时生命体征，包括血氧饱和度、心率及血压水平。(2)不适程度：护理前后采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)[7]进行评估，总分为10分，0分为无不适感，1～3分为轻度不适感，4～6分为中度不适感，7～10分为重度不适感，评分越高表示不适感越强烈。(3)负性情绪：护理前后采用汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)[8]评估患者的焦虑、抑郁情绪。HAMA量表包含焦虑心境、失眠、认知功能及躯体性焦虑等14个条目，每个项目采用5级评分法，评分为0～4分，总分为0～56分，评分越高表示焦虑越严重。HAMD量表包含抑郁情绪、入睡困难、精神焦虑及躯体性焦虑等17个条目，总分为0～54分，评分越高表示抑郁越严重。(4)护理满意度：采用医院自制护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度，满分为100分，其中，≥90分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为比较满意，≤59分为不满意。总满意度=(非常满意+满意+比较满意)例数/本组总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS29.0统计学软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，组间等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者胃肠镜行至各特定位点时生命体征比较

胃肠镜进入食管/插入肛门、通过胃体/通过结肠脾曲和肝曲、退出口腔/至回盲部位点时，观察组血氧饱和度高于对照组，心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患者不适程度比较

观察组行常规胃肠镜检查不适程度低于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3两组患者HAMA、HAMD评分比较

护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P＜0.05)，见表3。

2.4两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组(P＜0.05)，见表4。

表1两组患者胃肠镜行至各特定位点时生命体征比较

表2两组患者不适程度比较

表3两组患者HAMA、HAMD评分比较

表4两组患者护理满意度比较

3、讨论

胃肠镜检查是用于检查消化道内部情况的重要医疗手段，包括胃镜检查和结肠镜检查，其中胃镜检查通过口腔插入一条前端装有内视镜的细长管子，观察食管、胃和十二指肠，直接观察内部黏膜情况，以检查炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变；结肠镜检查是将结肠镜经肛门插入直肠、结肠和盲肠，观察大肠是否存在炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变[9]。然而，胃肠镜检查具有侵入性，患者可能会产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，这不仅影响检查顺利进行，还可能导致患者不能配合医师操作，增加检查难度和时间[10]。常规护理通常是按照一般标准和流程进行指导，虽然能够在一定程度上促进胃肠镜检查的顺利进行，但由于不同患者的身体状况和胃肠道功能存在差异性，常规护理无法满足所有患者需求，因而效果有限[11]。

本研究结果显示，胃肠镜进入食管/插入肛门、通过胃体/通过结肠脾曲和肝曲、退出口腔/至回盲部位点时，观察组血氧饱和度高于对照组，心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P＜0.05)；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P＜0.05)；观察组行常规胃肠镜检查不适程度低于对照组，护理总满意度高于对照组(P＜0.05)，说明人文关怀护理能够有效促进常规胃肠镜检查患者生命体征稳定，减轻患者检查期间的不适情况，降低焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度。分析原因为：人文关怀护理的核心是给予患者关怀、理解、尊重和支持，使患者在就医过程中感受到温暖和人性关怀，强调尊重患者个性、价值观、情感和需求，要求在护理过程中，不仅关注患者身体疾病和治疗，还注重心理、社会和精神层面的体验[12]。护理期间营造温馨的病房环境，有助于缓解患者紧张情绪，护理人员以通俗易懂的语言向患者详细介绍胃肠镜检查的过程、原理和安全性，提升患者认知水平，增强对护理人员的信任感，减轻对检查产生的担忧与不安等情绪，从而改善负性情绪[13]。护理人员辅助患者调整体位，如胃镜检查中协助患者采取舒适的左侧卧位，调整头部和身体位置，可以减少胃镜插入过程中对其身体造成的压迫和扭曲，有利于减轻不适感；结肠镜检查中帮助患者改变体位，有助于结肠镜顺利通过，减轻因结肠镜对肠道过度牵拉而引起的腹痛。体位调整还有利于避免因不良刺激引发的应激反应，从而避免生命体征剧烈变化。焦虑及抑郁等负性情绪会引发交感神经兴奋，在减轻负性情绪后，交感神经兴奋性降低，心率、血压等生命体征变化相对平稳。此外，人文关怀护理通过情感支持与共鸣、建立信任关系、检查前的贴心关怀、检查中的舒适护理及持续的关怀与随访，使患者更加满意护理服务，有利于提高对护理的满意度。

综上所述，人文关怀护理能够有效促进常规胃肠镜检查患者生命体征稳定，减轻患者检查期间的不适情况，降低焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度。

参考文献:

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文章来源:王丽娟.人文关怀护理在常规胃肠镜检查患者中的应用效果[J].医药前沿,2025,15(20):99-102.