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共情护理联合颈部体位训练在甲状腺手术患者护理中的应用

2025-06-03 61 上传者：管理员

摘要：目的分析对甲状腺手术患者实施共情护理联合颈部体位训练的应用效果。方法在2022年4月—2023年4月期间我院收治的甲状腺手术患者中选择研究对象共120例，将其随机分为对照组（给予一般护理）和观察组（给予共情护理联合颈部体位训练），记录两组的护理效果。结果观察组的手术情况和术后恢复情况均显著优于对照组，手术时长、术后卧床和住院的时间均比对照组更短，术后24、48 h的疼痛症状更轻，护理后患者焦虑和抑郁情绪得到更好的改善，出现手术体位综合征和不良反应的比率均更少，两组对比均差异显著（均P<0.05）。结论在甲状腺手术患者中应用共情护理与颈部体位训练联合干预，能够取得显著效果，应用价值较高。

关键词：
共情护理
术后恢复
甲状腺手术
甲状腺疾病
颈部体位训练
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目前,临床上应用较多的治疗方式是通过甲状腺切除术将出现病变的组织切除,以达到治疗甲状腺疾病的目的｡但是由于甲状腺位置较为特殊,手术操作空间较小,手术时为了充分暴露视野,方便医生术中操作,需要患者保持颈部过伸体位｡而手术时间较长,患者术后较容易出现甲状腺手术体位综合征,出现恶心呕吐､头晕头痛､颈部和背部疼痛等症状[1]｡有研究指出,在临床护理中施行共情护理,可以显著提高患者对医护人员的信任度,帮助患者增强面对手术与治疗的信心,能够取得较好地改善患者情绪状态､促进患者术后恢复的作用[2]｡本文对120例甲状腺手术患者展开研究,探讨通过实施共情护理联合颈部体位训练对患者疼痛情况､并发症状以及心理状态的影响,具体报告如下｡

1、对象与方法

1.1对象根据有关标准在2022年4月—2023年4月期间我院收治的患者中筛选研究对象,最终选出120例符合要求的甲状腺手术患者,通过对患者随机编号的方式进行分组,编号单数的患者作为观察组(60例),男性28例､女性32例,平均年龄(51.36±3.49)岁;将编号双数的患者作为对照组(60例),男性28例､女性32例,平均年龄(51.65±3.28)岁｡对比分析两组患者的一般资料未见显著差异(P>0.05),可进行对比研究｡本院医学伦理委员会审核通过此次研究方案｡纳入标准:(1)经临床检查确认符合甲状腺疾病诊断标准的患者｡(2)具有甲状腺手术指征的患者｡(3)首次接受甲状腺手术的患者｡(4)患者对此次研究内容知情且签署同意书｡排除标准:(1)存在甲状腺手术禁忌的患者｡(2)合并患有恶性肿瘤或心血管疾病､免疫系统疾病的患者｡

1.2方法对照组患者接受一般护理干预｡手术前将手术方法､术前准备､术中配合等有关注意事项告知患者;手术过程中监测患者生命体征并做好记录;手术后定期检查患者切口情况并更换纱布和敷料;根据医嘱准确使用镇痛､抗炎等药物｡观察组患者接受共情护理联合颈部体位训练,具体护理与训练内容如下｡(1)颈部体位训练｡从术前3d开始指导患者进行训练,先进行5min左右的肩部和颈部放松运动,再让患者保持仰卧位,使用气垫枕垫高患者肩部,逐渐打气加压调整患者姿势,使患者头部后仰,适当拉伸颈部,保持过伸体位,第1次训练的时间为10min,随着患者适应能力的增强逐渐延长训练时间至30min左右,每日训练3~5次｡(2)共情护理｡①由具有丰富临床护理知识与经验的护理人员组建共情护理小组,在护理正式开始前,小组内进行关于共情护理理论知识与方法､护理沟通技巧､护理注意事项等培训指导;②与患者进行共情沟通,启发､引导患者说出内心的恐惧和担忧,换位思考,体会患者想法与感受,并给予其充分的尊重､理解与鼓励､支持,帮助其舒缓焦虑､平稳情绪;③向患者家属讲述共情支持的重要性,引导家属给予患者更多的安慰和陪伴;④通过分享手术成功经验,向患者举例说明其他成功案例,帮助患者增强手术治疗的信心;⑤术后积极关注患者是否出现身体不适反应和情绪不良变化,及时采取科学措施处理并发症状和疼痛反应｡

1.3观察指标(1)手术情况对比:记录两组患者手术时长､术后卧床时间和住院时间｡(2)疼痛情况对比:在术后24､48h分别通过VAS评估量表分析两组患者的疼痛情况｡(3)心理状态对比:护理前后通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组的情绪状态｡(4)记录两组术后恶心呕吐､头痛､肩部疼痛､背部疼痛等手术体位综合征的发生率;对比两组术后切口出血､喉头水肿､手足抽搐､喉返神经损伤等不良反应的概率｡

1.4统计学分析本研究中的所有数据均采用SPSS22.0软件进行分析处理,使用(x±s)表示计量资料,行t检验;使用(n,%)表示计数资料,行卡方检验｡P<0.05表示有统计学意义｡

2、结果

2.1两组手术情况对比观察组的手术时长为(2.08±0.41)h､术后卧床时间为(3.26±0.83)d､住院时间为(6.47±1.35)d,均短于对照组的(2.76±0.62)h､(5.49±0.97)d､(9.62±1.53)d,差异均具有统计学意义(t=7.086､13.531､11.958,均P<0.05)｡

2.2两组患者术后疼痛情况对比观察组术后24､48h的VAS评分分别为(5.32±0.71)､(4.21±0.48)分,与对照组的(6.83±0.85)､(5.64±0.57)分相比均更低,差异显著(t=10.561､14.864,均P<0.05)｡

2.3两组患者心理状态对比护理前,观察组和对照组的SAS和SDS评分均未见显著差异(均P>0.05);护理后,两组的SAS和SDS评分较护理前均有所下降,且观察组较对照组下降更明显(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者心理状态对比(分,x±s)

2.4两组甲状腺手术体位综合征发生率对比观察组术后恶心呕吐､头痛､肩部和背部疼痛的总发生率为11.67%(7/60),与对照组的56.67%(34/60)相比明显更低,两组间比较差异显著(P<0.05)｡

2.5两组术后不良反应率对比观察组术后出现切口出血､喉头水肿､手足抽搐､喉返神经损伤等不良反应率为5%(3/60),明显低于对照组的16.67%(10/60),两组间比较差异显著(P<0.05)｡

3、讨论

手术切除是目前治疗甲状腺疾病较为有效的方式,但是术中对于患者颈部体位具有较高的要求,患者需要后仰头部､伸展颈部并持续较长时间,故而导致大多数患者术后会出现不同程度的不良反应,影响预后效果和患者舒适度,也会造成患者较大的心理负担和应激情绪反应[3]｡

本次研究主要探讨共情护理联合颈部体位训练对甲状腺手术患者的影响及作用,取得了较为显著的护理效果,具体结果如下｡(1)提升手术效果,缩短手术时间､患者术后卧床时间与住院时间｡本研究对比两组患者情况发现,接受术前颈部体位训练和共情护理的观察组与对照组相比,手术情况和术后恢复情况明显更好,手术､卧床､住院的时间都明显更短｡综合分析其原因在于,通过术前颈部体位训练,患者和医生可提前了解适合手术且患者舒适度更高的最佳体位,极大减少了手术过程中调整体位的时间,患者的配合度和耐受度更高,能够有效保障手术顺利进行,从而缩短手术时间和术后恢复时间｡(2)降低患者术后疼痛感｡在手术结束后,通过VAS评估量表对患者的疼痛情况进行分析,结果发现观察组患者在手术后24､48h的疼痛程度都明显低于对照组｡剖析两组疼痛差异的原因,一方面在于手术前3d开始对患者进行科学的颈部体位训练,能够帮助患者提前感受并适应手术体位,可大幅度减少手术过程中由于较长时间的保持过伸体位而对头部､颈部､背部造成的损伤以及引起的疼痛感,从而对患者的术后疼痛程度起到了较好的改善作用[4]｡(3)改善患者不良情绪状态,减少术后应激反应｡在护理前后分别通过SAS和SDS量表对患者的心理状态进行评估发现,观察组护理后不良情绪的改善效果明显优于对照组｡分析其原因在于,实施共情护理,以患者角度了解其心理感受,并给予适时的安抚与鼓励,通过例举其他成功案例等方式帮助患者增强手术信心,可使患者情绪更加稳定;通过术前颈部体位训练,使患者对手术操作有了更多的了解,减少了患者因未知而产生的担忧和恐惧;在术后联合家属给予患者更多的情绪安抚与理解,可转移患者注意力,使患者感受到来自外界和家庭的支持,可以有效帮助患者减少应激情绪反应[5]｡(4)减少患者术后出现体位综合征和其他不适症状的概率｡对比两组不良反应概率发现,观察组中出现体位综合征和其他不良反应的患者比率与对照组相比明显更低｡说明通过术前颈部训练,提高患者的手术耐受度,可使其更好地配合医生完成手术,降低手术风险,减少术后不良反应的发生概率｡陈晓侠等[6]在研究中探讨了在甲状腺患者术前实施体位训练对术后体位综合征的影响作用,结果发现,患者出现体位综合征的概率大幅度降低,这与本研究结果基本一致｡

综上所述,在甲状腺手术患者中应用共情护理与颈部体位训练联合干预,可取得较为显著的护理效果,适合将其应用于临床中｡

参考文献:

[1]李歆.针对性护理在甲状腺围术期护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(2):176-177.

[2]高静,董月洁,梁火群,等.围手术期快速康复护理对甲状腺手术患者的影响[J].中国医药科学,2022,12(2):105-108.

[3]邹艳萍.术前颈部体位训练在甲状腺癌全切术患者中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2023,17(8):136-139.

[4]于宏波.优质护理对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):683.

[5]陈慧玲.优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用分析[J].中国医药指南,2022,20(6):148-150.

[6]陈晓侠,王艳秋,宋文静.甲状腺手术体位综合征的发生与术前体位训练的相关性研究[J].当代护士(下旬刊),2021,28(1):87-89.

文章来源:郑鑫,郑颖.共情护理联合颈部体位训练在甲状腺手术患者护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):353-354.