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增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中人文关怀护理作用表现

2020-07-24 86 上传者：管理员

摘要：目的分析人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低其并发症发生率中的应用效果。方法选择2018年2月-2019年11月期间入院行手术治疗的乳腺癌患者82例,随机分为观察组(n=41,乳腺外科常规围术期护理)和对照组(n=41,乳腺外科人文关怀护理)。结果观察组患者术后的ESCA总分(124.38±19.17)分明显高于对照组的(100.69±16.82)分,P<0.05比较差异有统计学意义。观察组患者术后出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢肿胀等并发症发生率7.32%,明显低于对照组的21.95%,P<0.05比较差异有统计学意义。结论在乳腺癌患者围术期实施人文关怀护理,可使患者术后自我护理能力有效提升,减少并发症发生率,临床应用效果良好。

关键词：
乳腺癌
人文关怀护理
围术期优质护理
并发症
自我护理能力
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乳腺癌作为一种恶性肿瘤疾病,目前已经成为了全世界范围内广泛关注的一种危害女性健康的疾病。对于乳腺癌的治疗,当前以手术治疗为主,患者通过选择合理的手术方式进行治疗,可获得切除病灶组织,控制病情进展,延长生存期的目的。但是对于行手术治疗的乳腺癌患者来说,需面对诸多问题,例如治疗费用所带来的经济压力、手术治疗引起乳腺缺失、手术导致自我形象紊乱等,这些问题都会给患者的精神心理带来负面影响,自我管理积极性下降[1,2]。而临床研究指出,对于乳腺癌手术患者来说,围术期的自我护理能力会对其预后效果产生直接的影响。因此,如何提高乳腺癌患者围术期自我护理能力,就成为了临床护理关注的一个重点[3]。鉴于此,我科室对乳腺癌患者围术期实施人文关怀护理,分析其对患者自我护理能力和降低并发症发生率的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月-2019年11月期间我院行手术治疗的乳腺癌患者82例,随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。两组患者均行乳腺癌改良根治术。观察组41例患者,年龄40-67岁,平均年龄(57.5±3.3)岁;对照组41例患者,年龄39-65岁,平均年龄(56.8±3.5)岁。一般资料两组对比,无明显差异,可比P>0.05。

1.2临床方法

对照组:常规围术期护理,观察组:实施人文关怀护理,方法如下:

1.2.1术前人文关怀护理

①情绪关怀:乳腺癌发病的患者选择手术治疗时,需要面对很多问题,如乳腺的缺失、术后身型的改变,从而易引起患者术前产生焦虑、恐惧、失落等情绪。因此,护士在术前要给予患者更多的关心、关怀,以尊重患者,用平等的态度与患者进行沟通和对话,引导患者积极地表达自己的心声,并合理帮助患者疏泄内心的不良情绪,给予恰当的语言安慰和疏导。在此基础上指导患者家属,尤其是患者的丈夫,要给予患者更多的关心,让患者明白不管手术会造成什么样的改变,她在家人心目中的位置和家庭地位都不会出现改变[4]。②认知干预:加强患者的术前认知教育,借助宣传手册、视频及一对一宣教等方式,让患者正确掌握乳腺癌手术知识,改善其对乳腺癌手术的认知度,减少手术带给患者的痛苦和压抑的情绪。

1.2.2术后人文关怀护理

①形象紊乱危机干预:手术治疗后的乳腺癌患者,因为自身形体的改变会导致其一时间无法接受现实,从而产生自卑、悲观、抑郁等情绪,顾忌因为自身形体的变化会影响到配偶之间的情感,顾虑手术后患肢活动受限,影响自己的生活自理能力。鉴于此,护理人员首先要耐心、仔细地倾听患者的主诉感受,分析其内心担忧的主要问题,协助患者制定形象危机管理方案。在此前提下先疏导其负性情绪,让患者逐渐接受和适应术后自己外形的改变。在这一期间,配偶的鼓励和支持是非常重要的,护理人员要积极地指导患者家属帮助患者走出术后的情绪低落期。在此基础上,指导患者掌握一些自我情绪调节技巧,提高其情绪自控能力。②认知重建:指导患者正确佩戴义乳,或采取乳房重建术,不要为外形的改变而过度担忧。③自我护理指导:指导患者平卧休养时,抬高患侧肢体,促使血液及淋巴回流;患者站立时,指导患者保持患侧肢体高于胸前。并且指导患者积极进行术后功能锻炼,在患者术后12h至引流管拔除前实施基础锻炼干预,主要的锻炼方式包括肌肉按摩、手指运动、腕部运动、肘关节运动、头颈运动、腹部按摩等,每项运动锻炼每日进行的时间保持在10-15min之间,每日进行3次。

1.3统计学处理

SPSS21.0软件分析,ESCA评分用(x¯±s)表示和t检验,并发症发生率用(%)表示,组间比较行x2检验,P<0.05,统计学成立。

2、结果

2.1比较术后自我护理能力

对患者术后应用自我护理能力测定量表(ESCA,exercise ofself-care agencyscale)[5]进行评估,ESCA总分越高表明自我护理能力越好,观察组ESCA四个维度评分都明显比对照组高,P<0.05差异有统计学意义,见表1。

表1两组术后自ESCA评分比较(分)

2.2比较术后并发症发生率

观察组患者术后出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢肿胀等并发症发生率,明显比对照组低,P<0.05比较差异有统计学意义,见表2。

表2两组术后并发症发生率比较

3、讨论

人文关怀护理是在人性化护理的基础上发展而来的,在护理过程中尊重患者的人格尊严,满足患者的合理需求。在为患者提供专业护理的同时,还要为患者提供精神和情感的关怀。尤其是手术后乳腺缺失的乳腺癌患者,更需要人文关怀护理[5,6]。

本次研究中,从表1中的数据可以看到,实施人文关怀护理的观察组患者,其术后的自我护理能力,显著高于实施常规护理的对照组患者,P<0.05,这一结果表明,人文关怀护理能够显著提高患者的术后自我护理能力。分析这一原因主要是由于人文关怀护理的实施,能够使乳腺癌患者正确客观的认知疾病,促进其心理状态和行为的有效转变,提升其自我护理积极性和自我护理技能水平。从表2中的数据可以看到,观察组术后出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢肿胀等并发症发生率,显著低于对照组,P<0.05,这一结果表明,人文关怀护理能够有效降低患者术后并发症发生风险。分析这一原因主要是由于人文关怀护理干预为患者制定了全面且科学化的康复方案,根据康复情况引导其由循序渐进地开展功能锻炼,加之护理人员给予患者的精神、心理支持和鼓励,能够有效提高患者的功能锻炼依从性和配合度,从而促使其功能锻炼效果得到明显的改善。且人文关怀护理旨在充分调动患者的主观能动性,提高康复治疗的依从性和积极性,使患者心理、生理调整到最佳状态,从而促进身体的尽快康复。

综上所述,在乳腺癌患者围术期实施人文关怀护理,可促进患者术后自我护理能力的有效提升,同时减少并发症发生率,值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曹林慧,吴颖.人性化护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2019,28(17):1929-1932.

[2]黄杰.围手术期舒适护理对乳腺癌患者负面心理及疼痛的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(01):77-79.

[3]周文娟.人文关怀护理对乳腺癌化疗患者心理状态和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(19):3140-3142.

[4]郑晓娜,强万敏,赵颂贤,等.乳腺癌根治术后患者述情障碍与家庭关怀度的相关性研究[J].护士进修杂志,2019,34(21):1989-1992.

[5]邓煜,许林勇,张敏,等.人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响[J].安徽医药,2017,21(02):380-384.

[6]刘春凤.人文关怀护理及心理干预对乳腺癌患者康复信念的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):166-167.

丁萍.人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):68+79.