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术前按摩支持对乳腺癌改良根治术患者的影响

2024-09-14 62 上传者：管理员

摘要：目的探究术前按摩支持对接受乳腺癌改良根治术患者入手术室时心率与收缩压变化的影响。方法选取2020年3月—2021年3月98例接受乳腺癌改良根治术患者为研究对象，随机分为2组，各49例。观察组接受术前按摩支持，对照组接受常规护理，对比2组入手术室时心率与收缩压的变化、情绪变化以及护理满意度。结果入手术室前检查，观察组心率和收缩压均无明显变化(P>0.05),对照组心率和收缩压均明显上升(P<0.05);入手术室时，观察组焦虑和抑郁情绪均明显改善(P<0.05);调查2组护理满意度，观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论术前按摩支持可有效缓解接受乳腺癌改良根治术患者入手术室时心率与收缩压的变化，舒缓患者情绪，从而提高护理满意度，值得推广。

关键词：
乳岩
乳腺癌
乳腺癌改良根治术
护理
术前按摩支持
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乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，近年来发病率逐渐升高，且患者年龄趋于低龄化[1]。目前对于乳腺癌的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等，其中乳腺癌改良根治术是最为常见的治疗方式，主要应用于乳腺癌早期和中期患者治疗，效果得到广泛认可[2]。但由于手术对患者身体会造成创伤，引起一系列应激反应，轻则影响患者情绪和精神状态，重则造成手术难以顺利完成[3]。因此，为确保手术的顺利进行，保障治疗效果，护理人员常通过术前干预，对患者进行有效护理。近年来随着中医与西医在治疗方面的融合逐渐加深，中医护理方法越来越多应用于临床护理中[4]。按摩护理支持是以中医按摩理论作为基础的一种术前护理干预方式，通过专业按摩师有节律的按摩手法放松患者的肌肉和软组织，从而促进手术顺利进行[5]。本研究以接受乳腺癌改良根治术治疗的患者为对象，探究术前按摩护理支持对于其心率、收缩压的影响，结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2021年3月98例接受乳腺癌改良根治术患者为研究对象，随机分为2组，各49例。观察组：年龄48～71岁，平均年龄(58.81±4.22)岁；病理诊断分期包括Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期14例。对照组：年龄47～70岁，平均年龄(58.14±4.52)岁；病理诊断分期包括Ⅰ期16例，Ⅱ期22例，Ⅲ期11例。本研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属签署同意书。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05),均衡予可比。

1.2 诊断标准

以组织病理学诊断为金标准。乳腺位于体表，详细询问病史和临床体检，多数肿块可得以正确诊断，进一步辅助检查可明确诊断[6]。早期患者肿块微小或不明确，体检不易触及，需借助多种影像学检查方可诊断。治疗前采用粗针穿刺检查，以获得病理组织学证据，并进行 ER、PR、HER-2 等免疫组化检测[6]。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①患者经病理诊断为乳腺癌；②患者经检查可接受乳腺癌改良根治术治疗；③患者意识清晰，语言表达清楚，可与医护人员正常沟通。排除标准：①患者存在高血压病、心律失常等对研究结果有影响的疾病；②患者存在精神异常等疾病。

1.4 方法

1.4.1 护理方法

对照组接受常规术前护理。具体内容如下：①术前活动：术前20 min指导患者进行伸展运动，放松身体，调整肌肉状态；②术前呼吸调节，指导患者调节呼吸频率和状态；③为患者播放轻音乐，帮助患者放松身心。

观察组在常规护理基础上接受术前按摩护理支持。乳腺癌患者往往存在气血不通、情志不畅的症状，通过中医手法按摩，可有利于调整患者状态，促进手术效果提高。具体内容如下：①颈部按摩。由专业按摩师单手扶住患者头部，另一只手将食指、中指与拇指相对，按压颈部肌肉，自上而下，询问患者体感，以酸胀感为宜，按摩持续3 min。②肩部按摩。按摩师双手，拇指置于肩胛骨上方，双手四指置于肩部前方，以一定规律按摩肩部肌肉，按摩持续2 min。③背部按摩。按摩师双手交叠，自上而下对患者脊柱双侧肌肉进行按摩，此手法直推4次。④脊柱按压。按摩师双手掌跟置于患者背部膀胱经，自下而上，通过垂直手法进行按压，此方式按摩4次。⑤按背部。按摩师将双手手掌背部靠近小指部位置于背部开始按。手法注重微微弯曲指关节，屈伸腕关节并带前臂进行外旋和内旋动作，再将手掌背部在患者背部来回进行动，帮助其放松肌肉，以此手法按5 min。

1.4.2 观察指标

①入院时检查患者心率和收缩压并记录，入手术室前再次检查患者心率和收缩压，并进行对比。②采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑和抑郁情绪进行全面评估，由低到高，分数越高表示负面情绪越严重。SAS评分50分以下为正常，高于50分者，分数越高焦虑情绪越严重，高于70分为重度焦虑；SDS评分低于53分者为正常，高于53分者，分数越高，抑郁症状越严重，高于73分为重度抑郁[7]。③对2组患者进行调查和访问，从护理态度、护理技术和护理规范的角度评价术前护理过程。通过“满意”“一般满意”“不满意”进行评价，满意度取“满意”和“一般满意”者进行计算[8]。

1.4.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理。计数资料行χ2检验，采用率(%)表示；计量资料行t检验，采用

表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 心率和收缩压变化

2组入院检查时心率和收缩压对比，差异均无统计学意义(P>0.05);入手术室前检查，观察组心率和收缩压均无明显变化(P>0.05),对照组心率和收缩压均明显上升(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心率和收缩压变化比较(例，

2.2 焦虑和抑郁程度

入院时，2组焦虑和抑郁程度较为明显，差异无统计学意义(P>0.05);入手术室时，观察组焦虑和抑郁情绪均明显改善(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者焦虑和抑郁程度比较(分，

2.3 护理满意程度

观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较

3、讨论

中医学认为，乳腺癌患者由于肝气郁结，肝火至上使心神不宁，夜寝不安[9]。临床上常通过术前护理支持缓解应激反应的程度，纾解其负面情绪，促进手术顺利进行。按摩是临床中常见的干预方式，按摩三阴交、足三里、风池、照海等穴位具有调节脾胃气血、舒筋整复、疏通经络之功效。按摩通过对患者肌肉和组织有节律的按压、推拿、抚触可起到降低交感神经活动性，促进血液循环，刺激淋巴系统，有助于调节消化系统功能紊乱，降低心率，调节呼吸，放松肌肉，使患者身心得到放松[10]。本研究，入手术室检查时，观察组心率和收缩压均无明显变化，对照组心率和收缩压均明显上升；且入手术室时，观察组焦虑和抑郁情绪均明显改善；以上结果证实，术前采用按摩护理支持可有效舒缓患者情绪，减轻患者产生的应激反应，从而避免患者心率和收缩压产生较大波动；穴位按摩可有效促进机体微血管的扩张，加快血液循环，使局部皮肤温度升高，起到舒筋活络的作用；按摩使微血管扩张进而提高物质代谢和弥散过程，消除患者疲劳感，能够舒缓患者焦虑、紧张等不良情绪，同时能够补脾健胃，提高患者的机体免疫力[11]。与此同时，观察组满意度明显高于对照组，证实术前按摩护理支持有助于提高患者的满意度。按摩通过调节阴阳、增强疏通经络之功效，使患者心率和血压得到明显改善，使患者负性心理得到缓解。

综上，有效的术前按摩支持可明显缓解乳腺癌改良根治术患者入手术室时的负面情绪，降低心率与收缩压的变化程度，促进护理满意度的提高，值得推广。

参考文献:

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[4]徐金桂.指压按摩护理改善腹部手术后不良反应临床观察[J].光明中医,2020,35(9):1401-1404.

[5]孙立光,欧阳慧,范伟,等.乳腺癌改良根治术后口服炻乳汤对乳腺癌患者血清肿瘤标记物水平及细胞E-cadherin表达的影响观察[J].四川中医,2019,37(1):156-158.

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