首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 乳腺癌论文 > 探讨乳腺癌患者术后放疗的心理状况及护理对策

探讨乳腺癌患者术后放疗的心理状况及护理对策

2021-07-02 176 上传者：管理员

摘要：目的：探讨乳腺癌患者术后放疗的心理状况及护理对策。方法：2018年4月～2019年10月选取本院60例乳腺癌患者进行研究,随机将其均分为两组,每组30例。参照组实施常规护理,观察组实施优质护理,比较两组焦虑和抑郁评分、并发症、护理满意度。结果：护理后,观察组焦虑和抑郁评分低于参照组;观察组并发症发生率低于参照组;观察组护理满意度高于参照组,统计学意义显著（P<0.05）。结论：优质护理可减轻乳腺癌术后放疗对患者心理和生理造成的痛苦,护理价值高,适合推广。

关键词：
乳腺癌手术
优质护理
心理状况
焦虑
加入收藏

乳腺癌会不断破坏女性乳房血管、腺体、淋巴等，双乳负担较重，胸腔脏器、肌肉等也易受牵连。乳腺癌手术对游离分子等进行清扫，放疗在手术后继续消除残余组织，治疗效力变强，生命存活率高[1]。为保障患者心理状态，减少焦虑等不良情绪对患者的影响，本次研究用常规护理和优质护理进行对比，展现出优质护理对手术后放疗的辅助作用，增加患者信心，让患者内心更坚强，勇敢面对术后治疗和护理，在快乐的情绪中尽快康复，详见下述。

1、资料和方法

1.1一般资料

2018年4月～2019年10月选取本院60例乳腺癌患者进行研究，随机将其均分为两组，每组30例。患者全部为女性，年龄均值为46.81±5.29岁。两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。本次研究患者均知情同意，且通过伦理委员会审核批准。纳入标准：全部经过病理诊断，确诊为乳腺癌，且均进行手术治疗，家属代签知情同意书。排除标准：免疫力差、血凝障碍、严重脏器疾病。

1.2方法

参照组实施常规护理，即针对注意事项、疼痛护理、健康饮食等开展工作。

观察组在常规护理基础上，实施优质护理。(1)心理护理：根据患者的术后反应、心理评估等找到患者恐惧点，再搜集患者兴趣、家庭背景等资料开展心理疏导。如果患者术后无法忍耐疼痛，时常发出吼叫，要试图安抚，再遵医嘱药物镇痛，可以用哄小孩的方法对待患者，让其感受到被照顾、被关爱，不断稳定情绪。如果患者术后过度恐惧，总是胡思乱想，或提出与死亡相关的问题，要用手术成功案例安抚患者。护理人员要普及健康知识，多传递正能量，让患者将注意力放在早日康复上，还要防止患者出现抑郁，尽量让家属多陪同，并耐心对待患者。如果患者对胸部变化过度在意，要用专业知识提高患者自信程度，帮助其走出心理阴影，积极配合护理[2]。(2)皮肤护理：护理人员在实施心理护理的同时要将皮肤护理事项普及给患者，让其在放疗时注意皮肤保护，重点放在皮肤清洁、抓挠等方面，保障皮肤完整程度，避免破损。多穿宽松、舒适的衣物，洗澡等过程中注意水温、不能将胶布弄掉等。(3)体位护理：要在放疗前认真检查乳房托架，保持患者体位正确、舒适，并叮嘱患者不要随意乱动，还要耐心讲解乱动对放疗的影响，减少患者疑惑，使其坚持完成每次放疗[3]。(4)骨髓抑制保护：需密切观察血象变化，及时向医生反馈白细胞计数波动情况，一旦发现变化遵医嘱处理。还要时刻关注病房环境，注意通风，注意患者保暖等。大小便性状、颜色、次数、量等也要认真观察并记录，重点关注血尿、血便。(5)饮食推荐：针对患者出现的呕吐、恶心、头晕等不良反应，调整饮食结构，保障蛋白质、纤维素、维生素等均衡，少食多餐、慢慢咀嚼。每次饮食前都要用生理盐水漱口，清理口腔分泌物等，避免误吸、饮食不洁等导致的疾病。每天可以不定时为患者讲解饮食对身体康复的帮助，让患者对食物更了解，能主动进食[4]。(6)机体锻炼：在机体好转度较高时引导患者进行锻炼。从上下肢抬高、放下、摆动等运动开始，逐渐上升到散步、慢步跑等。将运动对机体免疫力的促进知识详细告知，帮助患者制定健身计划，长期坚持。(7)出院前护理：根据患者在院期间的种种情况，详细告知患者皮肤、饮食、运动等方面事项，加深患者自主护理意识，并保留有效的联系方式，不定期随访，督促患者坚持自我养护[5]。

1.3观察指标

用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评估两组焦虑、抑郁情况，评分越高，负性情绪越严重。记录两组患侧手臂水肿、放射性皮炎、放射性咽喉炎等并发症发生率。用护理满意度评估表评估两组满意度情况，0～59分为不满意、60～89分为基本满意、90分及以上为满意，（满意+基本满意）/例数×100%=总体满意度。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）描述，组间比较采用x2检验方法，计量资料采用均数±标准差（±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组焦虑和抑郁评分比较

护理后，观察组焦虑和抑郁评分比参照组低，数据间具有较大差异，统计学意义明显（P<0.05）。详见表1。

表1焦虑和抑郁评分对比

2.2两组并发症发生率对比

护理后，观察组并发症发生率低于参照组，数据对比差异大，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组并发症发生率对比（n,%)

2.3护理满意度对比

护理后，观察组护理满意度比参照组高，统计学意义显著（P<0.05）。详见表3。

表3护理满意度对比（n,%)

3、讨论

乳腺癌手术可消除癌细胞对乳腺的影响，术后放疗能保障乳腺癌手术质量，降低复发概率，再次消除残余组织、游离分子[6]。术后放疗需在一定时间内坚持，才能达到治疗目的。患者在放疗中较难感受到舒适，呕吐等问题频发，体质下降，放疗中依从性不高[7]。

优质护理将所有措施细化，从7个方面保护患者，耐心讲解每项护理内容，保障患者在护理中的稳定性。优质护理最先开展的是心理护理，疏导好患者内心可以让后续护理工作更顺利。焦虑、抑郁、恐慌、错愕等都与心理问题有关，不同的患者会表现出不同的情绪，机体健康程度随情绪发生变化，长期不稳定，体质无法保障，容易出现多种病症。优质护理针对患者身心需求，完善每一项护理措施，为机体创造舒适的氛围，提高患者抗击疾病的勇气。患者在护理中的境况、感知、理解能力、忍受力等均变好，能承受术后放疗，懂得如何化解内心不良情绪，应对自我护理中的问题[8]。患者的心理状况越来越好，手术部位能尽快痊愈，各项生命体征稳定，能尽快出院。优质护理用符合实际的措施减轻患者痛苦，帮助患者了解目前状况，注意皮肤、饮食、运动等事项，不断完善自我护理方式，转移不良情绪，用积极的方式应对在院生活。饮食量、次数逐渐增多，每天能坚持至少运动半小时是患者在院期间最明显的变化。有的患者还能用饮食调理缓解呕吐等问题，护患间始终保持较大默契，理解能力双向变好，不会再因为某些误解发生不愉快事件。优质护理遵从患者内心，推动各项保护措施，整体步调随着患者调整，引导方式得当，患者能更好地接受。护理中并发症逐渐变少，满意度不断上升，护理价值变高。在临床操作中优质护理比常规护理更占优势，护理措施清晰，目标明确，有效转移患者在某一点上的注意力。护理人员调和患者心理，激发患者主动改善意识，缩小行为与意识间的差距。优质护理为患者健康做出专业指导，每项措施都能规避不良情况，让患者足够舒适。像患者每日的衣服选择，能挑选棉质、宽松等类型，以身体舒适为主，不再盲目选择。很多患者对事物的看法与之前大不相同，不会再因为手术而产生负面想法，能克制体感不适。主动改善不良情况的能力变好，患者不再悲观，护患互动能保持在良性节奏中，所有措施更有效力。优质护理让患者和家属对乳腺癌、乳腺保护有新的认知，减少恐慌感，转变生活方式。如果患者出院后能常年坚持自我养护，规律作息，机体会越来越健康，乳腺癌不容易复发，疾病不会对机体造成其他危害。优质护理保障患者安全，为其身心做出优质调整，护理措施与实际相符，未发现不实用的内容，护理人员工作效率变高，能排除较多危险因素。优质护理与常规护理思考面不同，护理人员总能通过现有病情、患者体质等做出评估，及时发现护理问题点，用专业知识调整护理方式，保障护理方案落实效果。护理人员在护理中会加大关注患者的力度，掌握她们反馈出的信息，尽量提前规避风险，提高护理实操质量。本次研究结果显示护理后，观察组焦虑和抑郁评分比参照组低；观察组比参照组并发症发生率低；观察组护理满意度比参照组高，统计学意义显著（P<0.05）。说明优质护理能调整患者心理状态，保障护理效力。

综上所述，优质护理可改后乳腺癌术后放疗对患者心理和生理造成的痛苦，护理价值高，值得推广。

参考文献：

[1]李向丽,王娟.系统护理干预在乳腺癌术后放疗41例患者中的应用观察[J].中国药物与临床,2019,19(6):1019-1021.

[2]张顺康,孙丽云,陈刚.乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿与腋淋巴结手术结果的相关性分析[J].中国癌症杂志,2018,28(1).55-61.

[3]邬容,任素蓉,李雪松:斓强放疗与常规放疗应用于早期左侧乳腺癌保乳术后患者的剂量学及心功能比较[U]实用医院临床杂志,2019,16(5);204-207.

[4]李义杰,潘艳玲.早期乳腺癌保乳术患者常规放疗与大分割放疗的效果及安全性比较[J].肿瘤研究与临床,2020,32(8):552-556.

[5]闫冰雪.心理辅导在乳腺癌化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(29):3577-3579.

[6]吴杰,金云玉,董丽华.全面引导护理对乳腺癌放疗患者护理质量的影响[J].中华全科医学,2019,17(4):678-681.

文章来源：韦又芳,苏江华,何秋南,孔美兰.探讨乳腺癌患者术后放疗的心理状况及护理对策[J].心理月刊,2021(14):191-192.