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慢性乙型肝炎诊断中的生化指标和血常规的检验价值

2020-02-06 353 上传者：管理员

摘要：目的：分析慢性乙型肝炎生化及血常规指标评价。方法：选择2015年1月—2017年12月在本院接受慢性乙肝治疗患者75例设为观察组，选择同期在本院接受健康体检正常人70例作为对照组，两组均在清晨空腹状态下抽取外周循环静脉血液，分析血液检测结果。结果：观察组白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞比例均显著低于对照组，而淋巴细胞比例则显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组凝血酶原活动度水平、白球比均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组白蛋白水平及总胆红素水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），但两组血红蛋白水平差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论：慢性乙肝患者开展生化和血常规等项目检验，有助于临床筛查慢性乙肝患者。

关键词：
临床检验
临床诊断
慢性乙型肝炎
血常规
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乙肝属于临床常见传染性病毒性肝炎，包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重度肝炎及肝癌等多种类型[1]。主要临床表现为食欲不振、恶心、乏力、上腹部不适、肝区疼痛等[2]。若病情未能及时发现并给予有效治疗，则可发展至肝硬化甚至肝癌，并对患者自身及身边人生活质量产生负面影响[3]。故需尽早明确诊断并加强乙肝的筛查工作，进而给予切实有效治疗，尽快改善临床症状，降低传染性，减轻其心理压力，提升其生活质量[4]。血液检验是实验室诊断的主要途径之一，常用检验项目包括乙肝五项和乙肝DNA、肝功能、血常规指标等，广泛应用于不同阶层临床机构中[5]。但随着社会的不断发展，民众对于检验医学要求也随之提升，而且近几年来，医学研究发现国内慢性乙型肝炎患者逐年上升，故需引起足够的重视。本次研究选择2015年1月—2017年12月在本院接受慢性乙肝患者75例与正常对照组70例，两组均在清晨空腹状态下抽取静脉血液，分析其检测结果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年1月—2017年12月在本院接受慢性乙肝治疗患者75例设为观察组，选择同期在本院接受健康体检正常人70例作为对照组。观察组男43例、女32例，年龄25～65岁，平均年龄（31.00±11.17）岁。对照组男36例、女34例，年龄24～67岁，年龄平均（31.44±12.02）岁，对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：1）临床资料完整，治疗期间无脱出；2）完善相关检验项目，参照人民卫生出版社于2013年出版的《传染病学》（李兰娟、任红任主编）、于2009年出版的《传染病学》（陈盛铎任主编）标准，明确慢性乙肝；3）意识清楚，精神系统正常，认知行为无异常；4）血液检验、X线等影像学检测均无任何异常情况。排除标准：1）除乙肝外其他类型肝病或传染性疾病；2）肿瘤、血液系统疾病、感染性疾病、心肝肾等重要脏器严重疾病；（4）哺乳期、妊娠期女性；5）其他不适合参与本次研究者。

1.2 检测方法

所有患者均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本5mL，妥善保存后送检实验室，在3000r/min条件下离心，持续10min，获取血清，利用AU5800全自动生化分析仪及配套试剂进行检测，血常规则经迈瑞Mindray全自动血液细胞分析仪BC6900检测，均使用仪器配套试剂。在实验室检验前，检验人员均先行外科洗手后，严格执行无菌操作规程，将抽取的血液样本按照先后顺序送入全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪，待仪器报警，提示已获得检测结果，详细记录检测结果。

1.3 统计学分析

本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，计数资料以（n）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P＜0.05，提示数据差异有统计学意义。

2、结果

观察组白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞比例均显著低于对照组，而淋巴细胞比例则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组凝血酶原活动度水平、白球比均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组白蛋白水平及总胆红素水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05），详见（表1）。

表1 两组血液检验结果比较（x±s）

3、讨论

慢性乙肝是临床常见传染性疾病，多因急性乙肝患病后未能及时获得有效治疗后，病情迁延难治愈所致。目前在全球范围内，乙型肝炎病毒感染者至少2.4亿人，乙肝病毒感染导致的并发症每年会导致将近65万人的死亡[6]。调查研究表明,我国肝病患者发病率很高，乙肝病毒的携带者已经超过了1亿[7]。我国现已成为慢性乙型感染发病的重灾区。由于国内慢性乙型肝炎患病者、年新增人数以及死亡率均持续居高不下，而且慢性乙肝患者病程多半较长，致使其心理、家庭及社会压力均较大，一直以来就是公共卫生热门及重点研究课题。这表明加强临床慢性乙型肝炎筛查的重要性及必要性[8-9]。

血液检验是临床重要的实验室诊断途径之一，在临床比较容易推广，目前在临床各阶层医疗机构中均有设置检验科，而且血液检验在民众中接受度较好。本次研究中，观察组及对照组均抽取外周循环静脉血液样本，进行检测，结果显示，观察组白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞比例、凝血酶原活动度水平、白球比均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而淋巴细胞比例、白蛋白水平及总胆红素水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，慢性乙肝患者白细胞计数水平低于正常人，这可能与机体肝脏受损后波及骨髓细胞，致使染色体受累、血细胞分化障碍，造成造血功能下降。血小板计数低于正常人，可能与肝损脾亢、骨髓严重受累有关。而白蛋白反应体内肝功能，血中白蛋白含量大幅度提升，提示体内肝细胞严重受累，被破坏后导致肝脏形成的酶及其他物质均被释放入血，凝血酶原活动度同样与肝脏合成功能有关[10-11]。而总胆红素则通常用来反映肝脏情况，异常升高提示体内存在黄疸、肝脏功能障碍。此外，本次研究并未就HBV-DNA情况进行深入研究，建议扩大样本量，进一步研究[12]。

综上，慢性乙肝患者开展血常规、生化检验等项目检验，有利于慢性乙肝的临床筛查；临床实际工作中，建议与其他检查联用，比如Child-Pugh分级、肝组织活检等，有助于进一步提高慢性乙肝筛查的准确性，促使患者尽早获取有效治疗，并根据病情实际严重程度选择科学合理的针对性治疗方案，有助于尽快改善临床表现，降低传染性，优化预后。

参考文献：

[1]杨婷婷.四项生化指标检验应用于肝硬化和病毒性肝炎的价值分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(14):2053-2054.

[2]安良敏,刘崧,余素琼.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用特点分析[J].中国实用医药,2015,10(13):95-96.

[3]殷荣华.在病毒性肝病诊断中生化检验指标的应用及特点分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):48-49.

[4]中国医师协会检验医师分会.乙型病毒性肝炎检验诊断报告模式专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(18):1363-1368.

[5]杨巧玲.生化标本检验前质量控制研究[J].广东微量元素科学,2015(10):48-50.

[6]唐晓茹,冷振华.生化检验指标在病毒性肝炎诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(44):96-97.

[7]王碧玉,黄燕妮.肝两对半定量､乙肝DNA定量与乙肝前S1抗原联合检测的临床意义[J].海南医学,2016,27(7):1182-1184.

[8]徐萌.乙肝及其合并肝硬化患者止血与凝血指标的改变规律研究[J].血栓与止血学,2017,23(3):479-480,483.

[9]侯成功.不同血清标志物检测方法诊断乙型病毒性肝炎的一致性[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(12):1247-1248.

[10]黄建军,马双双.肝检验假阳性与假阴性原因分析[J].生物医学工程学进展,2017,38(2):108-109.

[11]涂秋华,易桂莲.乙肝五项检验结果和HBV-DNA检验结果的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):100.