手外科患者臂丛神经阻滞麻醉护理配合中应用SBAR沟通模式的效果研究

2020-06-27 238 上传者：管理员

摘要：目的：探讨SBAR沟通模式在手外科患者臂丛神经阻滞麻醉护理配合的应用。方法：随机选取2018年1月至2019年12月在本院手外科行臂丛神经阻滞麻醉的600例患者，分为研究组与常规组，每组300例患者，常规组行传统沟通模式，研究组在常规组的基础上增加SBRA沟通模式，观察两组患者护理后的生活质量、护理满意度以及并发症发生率。结果：研究组患者护理后的生活质量评分以及护理满意度均高于常规组，研究组患者的并发症发生率明显低于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：手外科患者臂丛神经阻滞麻醉护理应用SBRA沟通模式能够有效提升患者的生活质量、护理满意度，并且能够减少患者并发症发生率。

关键词：
SBAR
手外科
护理
臂丛神经阻滞
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SBAR是将现状-背景-评估-建议连接起来的一种沟通模式，曾经被美国海军核潜艇和核工业使用，能够提升护患满意度，确保患者安全，并且能够促进交接班质量的提升[1]。本研究针对SBAR沟通模式在手外科患者臂丛神经阻滞麻醉护理配合的应用展开探讨，取得良好效果，现汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年1月至2019年12月在我院收治的600例行臂丛神经阻滞麻醉的手外科患者作为研究对象，分为研究组与常规组，每组300例患者。研究组有160例男性患者，140例女性患者，年龄为34～76岁，平均年龄（45.22±4.34）岁；常规组中有男性患者163例，女性患者137岁，年龄为34～78岁，平均年龄（46.35±4.21）岁。两组患者的基线资料并无统计学差异，P>0.05，具有可比性。本研究经本院医学论理委员会审核通过。

1.2方法

常规组通过传统的沟通模式进行护理，研究组在其基础上实施SBAR沟通模式，主要内容如下[2]:(1）以SBAR标准沟通程序的四个维度为基础，确认患者身份和主管医生的诊断结果，对有关背景信息和变化的内容进行了解，对患者的生命体征、疼痛、手术切口以及护理问题进行评价，对患者的异常治疗情况进行具体的交接，并及时对患者的医嘱、治疗/检查、出院计划等方面进行交接；（2）有关护士需要对SBAR的意义、用途、优点等进行学习，引起护士的学习兴趣，并参加普外科SBAR标准化交接班指引单建立的探讨，可以从理论讲解、案例解析以及情景模拟等方面进行有关培训；（3）进行床边交接时，护士需对患者的基本情况进行评价，比如患者的神志方面、监测仪数据以及当前使用的药物等，交接顺序为现状-背景-评估-建议，每部分均含有各种子项目，便于护士进行纪录，若出现问题应及时提出，交接班后，接班护士需对患者进行全面评价。

1.3观察指标

(1）患者生活质量水平通过简明健康调查问卷进行评估，分别从生理功能、生理职能、情感状态、总体健康情况、机体活力、身体疼痛程度、社会能力8个维度进行评价。生活质量评分越高，表示患者的生活质量水平越高。（2）观察患者的并发症发生率。（3）观察两组患者护理满意度，采用自拟的护理满意调查问卷，收集患者对护理的满意程度，该量表总分为10分，其中8-10分表示非常满意，6-7分表示满意，3-5分表示一般，0-2分表示不满意，整体满意度=（非常满意+满意）/总数。

1.4统计学方法

将研究数据录入SPSS23.0软件进行统计分析。采用(x±s)计量资料，利用t检验组间比较；以百分比对计数资料进行表示，采用χ2检验比较差异。P<0.05，差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者护理后的生活质量评分

经比较，研究组患者护理后的生活质量显著优于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），附表1。

表1两组患者护理后生活质量评分的比较（x±s)

2.2对比两组患者的并发症情况

研究组患者的并发症发生率为1.33%明显低于常规组患者的并发症发生率10.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），附表2。

表2两组患者并发症情况的比较[n(%)]

2.3对比两组患者的护理满意度

经比较，研究组患者的护理满意度明显高于常规组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，附表3。

表3两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3、讨论

人体对组织进行修复或是组织收到损伤时的生理反应为手外科疼痛，普遍适用于外科手术，疼痛会对患者的身体以及情绪造成不良影响，因此手外科患者的护理应给予充分重视[3]。护理质量能够表现出护理人员的理论和实践水平、工作态度以及护理效果，其关键是不断的进行改良，进而确保患者的需要。临床护理中存在较多的危险因素，比如缺乏专业以及相关的法律知识、护患之间交流存在障碍、缺乏责任心以及护理记录不标准等，都能够干预患者的护理质量。SBAR沟通模式能够提高沟通效果，内容有现状、背景、评估、建议[4]。现状指的是患者目前病情存在的一些问题；背景是指患者的入院诊断、病史，以及入院后的病情变化等；评估是指对患者的生命体征、病情变化、是否给氧等方面进行评价；建议一般是指在处理问题方面的一些意见。通过实施SBAR沟通模式，能够提前知道患者想要传达的内容，也能够让患者知道他/她的需要已经被接受，所以在彼此比较陌生的状态下也能确保信息的有效性和确切性。SBAR被广泛应用在临床护士工作中，主要工作内容有向医生汇报病情、患者转运交接、护理交接班以及护理教育四项。当前SBAR已经在消化科、骨科中展开应用，但是很少出现在手外科的报道中。

综上所述，SBRA沟通模式在行臂丛神经阻滞麻醉手外科患者中应用，对患者生活质量的提升、治疗时间的缩减以及护理满意度的提高均具有积极意义，从而能够减少患者的经济负担和医疗资源的浪费，可以广泛应用于临床中去。

参考文献：

[1]季亚芹,顾志娥,胡娅莉,等.SBAR沟通模式在癫痫持续状态患者急救护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):127-129.

[2]环霞,魏云,毛莉瑾.标准化沟通模式在普外科护士病情汇报中的应用[J].安徽医学,2019,40(7):826-828.

[3]杨梅.门诊护理工作中SBAR沟通模式对护理质量的影响[J].中外女性健康研究,2019,12(14):142-162.

[4]颜琼,霍雪琴,刘梨娟.SBAR沟通模式在心血管危重患者转运中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(19):213-215.

李雪红.SBAR沟通模式在手外科患者臂丛神经阻滞麻醉护理配合的应用研究[J].名医,2020(07):86-87.