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观察脑出血合并高脂血症患者应用他汀类药物的临床效果

2020-06-11 282 上传者：管理员

摘要：目的：研究他汀类药物运用在脑出血合并高脂血症治疗中的效果。方法：观察对象择取2018年9月～2019年9月我院接诊的92例脑出血合并高脂血症患者，通过随机数字表法设置对照组(46例，常规治疗)、实验组(46例，加用他汀类药物)，比较两组的脑出血指标、血脂指标、用药安全性。结果：(1)组间治疗前血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血清一氧化氮(NO)指标无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组MIF指标低于对照组，且IGF-1、NO高于对照组，P<0.05;(2)组间治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组LDL-C、TG、TC指标均低于对照组，P<0.05;(3)在用药安全性方面，实验组(8.69%)优于对照组(23.91%),P<0.05。结论：为脑出血合并高脂血症患者实施他汀类药物治疗，血脂指标改善明显，且安全性高，值得推广。

关键词：
他汀类药物
神经外科疾病
脑出血
脑出血合并高脂血症
高脂血症
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脑出血是常见的神经外科疾病，可影响周围组织，发生坏死、水肿等，致残率、致死率较高；而高脂血症极易导致动脉粥样硬化，发生脑出血[1]。因此，需要重视脑出血合并高脂血症患者治疗方案的研究。本文就他汀类药物运用在脑出血合并高脂血症治疗中的效果展开了研究，内容如下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

观察对象择取2018年9月～2019年9月我院接诊的92例脑出血合并高脂血症患者，通过随机数字表法设置对照组(46例)、实验组(46例)。对照组：男26例，女20例，年龄42～72岁，平均年龄(57.5±7.3)岁；实验组：男25例，女21例，年龄43～74岁，平均年龄(58.8±6.8)岁。纳入标准：(1)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于22分；(2)均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：(1)血小板计数小于100×109个/L;(2)凝血功能障碍者；(3)脏器功能障碍者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组(常规治疗)：进行健康宣教、嘱禁烟禁酒、积极饮食干预，给予降颅压、脱水、控制血压等对症支持治疗。

实验组(加用他汀类药物)：口服阿托伐他汀钙片(药品厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819；药品规格：20mg*7片)，一日一次，一次20mg，服用6个月，随访用药情况。

1.3观察指标

以脑出血指标、血脂指标、用药安全性为观察指标。(1)脑出血指标：评价MIF(酶联免疫吸附法检测)、IGF-1(放射分析法检测)、NO(硝酸还原酶法检测)[2];(2)血脂指标：评价LDL-C、TG、TC，以全自动生化仪检测[3];(3)用药安全性：包括死亡、心肌梗死、外周血管血栓、再次脑出血。

1.4统计学方法

以SPSS23.0统计学软件汇总、处理观察数据，脑出血指标、血脂指标以表示，行t检验，用药安全性以n/%表示，行χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2、结果

2.1分析脑出血指标

组间治疗前MIF、IGF-1、NO指标无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组MIF指标低于对照组，且IGF-1、NO高于对照组，P<0.05。数据见表1。

表1脑出血指标对比

2.2分析血脂指标

组间治疗前LDL-C、TG、TC指标无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组LDL-C、TG、TC指标均低于对照组，P<0.05，数据见表2。

表2血脂指标对比

2.3分析用药安全性

在用药安全性方面，实验组(8.69%)优于对照组(23.91%),P<0.05，数据见表3。

表3用药安全性对比(n/%)

3、讨论

脑出血通常是指因非创伤性脑实质血管破裂而出血，常见于中老年群体中，且有年轻化趋势，极易威胁人们身体健康。就脑出血而言，其病因与脑血管病变密切相关，但糖尿病、吸烟、高血脂、高血压也会对疾病发生、发展产生一定影响，典型症状为头晕头痛、呕吐，病情严重者也可伴有语言障碍、眼部症状、运动障碍与意识障碍。对于脑出血患者临床多以降颅压、利尿、控制血压为主要治疗方式，并辅以营养支持、康复锻炼等，有助于改善患者症状与体征，但就长期随访结果而言，脑出血合并高血脂患者的预后仍较差。他汀类药物常被用于高胆固醇血症治疗，属于细胞胆固醇合成限速酶。殷艳花等学者指出[4]，可将他汀类药物用于脑出血合并高脂血症治疗。因此，本次研究主要对他汀类药物用于脑出血合并高脂血症的效果进行了探讨分析。

研究结果表明，在常规治疗的基础上加用他汀类药物，更有助于改善脑出血合并高脂血症患者的脑出血指标、血脂指标，且用药安全性较高，表现在：(1)实验组MIF指标低于对照组，且IGF-1、NO高于对照组，P<0.05，提示他汀类药物可有效改善脑出血指标，其中：MIF是淋巴激活素，当其作用于机体巨噬细胞时，能够抑制巨噬细胞活性；IGF-1是一种活性多肽物质，可参与脾细胞、肾细胞、肝细胞等细胞的自分泌；而他汀类药物对于上述指标均有改善效果；(2)实验组LDL-C、TG、TC指标均低于对照组，P<0.05,LDL-C能够被氧化为磷脂，而磷脂可以引起血管内炎症反应，使机体发生动脉粥样硬化；TG主要功能是储存、供给能源，是脂质的一部分，正常值为0.45-1.69mmol/L，超出此范围可发生动脉粥样硬化、胰腺炎或糖尿病；TC可分为胆固醇脂、游离胆固醇，一般总胆固醇为2.85-5.69mmol/L，当超出正常范围值时，动脉粥样硬化风险增加；研究结果提示他汀类药物可降低患者血脂指标，主要是因为他汀类药物对于羟甲基物二酰辅酶A还原酶有抑制作用，可抑制脂蛋白、血浆总胆固醇水平；(3)实验组不良反应发生率(8.69%)低于对照组(23.91%),P<0.05，提示他汀类药物安全性高，不良反应发生风险低。

综上所述，由于他汀类药物对于脑出血合并高脂血症治疗有较好效果，建议临床推广。

参考文献：

[2]卢竞,吴东岳,吴魏霞.脑出血合并高脂血症患者采用他汀类药物治疗的效果[J].首都食品与医药,2019,26(05):64-64.

[3]高恒山.他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床疗效评价[J].黑龙江科学,2018,9(13):30-31.

[4]殷艳花,周海蒙.他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床效果分析[J].中医临床研究,2018,10(15):31-32.

赵紫砚.观察他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(11):72+74.