日间社会功能的一种主观体验[1]。流行病学调查显示，全世界失眠的患病率为30%～35%,且呈逐年上升趋势[2]。持续的失眠不仅影响工作效率和生活质量，还会导致患者出现焦虑、抑郁等心理疾病，同时可能增加糖尿病、心血管疾病的患病风险[3-4]。目前，改善失眠的方法仍以药物治疗为主，但由于存在药物成瘾性、依赖性等问题，对催眠药物的长期使用依旧存在争议[5]。耳穴贴压作为一种非药物疗法，无论是单独使用或与其他疗法联合都能获得显著疗效，且安全性较高[6-7]。因此，本研究采用CiteSpace软件对耳穴贴压治疗失眠的相关文献进行可视化分析，总结研究现状和研究热点，并分析发展趋势，以期为临床治疗失眠提供思路与方法。

1、资料与方法

1.1 文献来源

计算机检索中国知网数据库，检索式为主题=(耳穴贴压 or 耳穴压豆or 耳穴压丸or耳穴压籽or 耳穴埋籽 or耳穴埋豆)AND主题=(失眠 or不寐 or睡眠障碍 or 入睡困难),学科设置为中医学，检索时间为2000年1月至2024年5月。

1.2 文献纳入标准

以失眠为主要研究的中文文献；耳穴贴压治疗失眠的临床研究；数据资料完整。

1.3 文献排除标准

重复发表的文献、科技成果、Meta分析、会议论文、综述、非研究类文章等。

1.4 研究方法

首先将检索的1 691篇文献导入Note Express软件进行整理和去重，然后根据文献纳入及排除标准进行文献题目和摘要的初筛，接着通过查阅全文进行复筛，最后将保留的1 574篇文献题录导出，并以download_.txt格式命名保存至input文件夹，进行数据转换和分析。运用软件CiteSpace 6.2 R2版本，分别以“author”“institution”和“keyword”作为文献节点，对纳入的1 574篇文献进行作者、机构和关键词共现分析或聚类分析，并绘制相关可视化知识图谱。具体参数设置为：(1)Time slicing 2000—2024(时间切片设置为1)。(2)节点类型为关键词时，Pruning选择Pruning sliced networks; 节点类型为作者和机构时增加Pruning the merged netwok, 其余参数均为默认值。

2、结果

2.1 文献检索结果

通过检索，初步筛查得到文献共1 691篇，按照文献纳入及排除标准进行筛查，共纳入1 574篇文献。

2.2 发文量分析

2000—2024年耳穴贴压治疗失眠相关文献的发文量呈波浪式上升趋势，2019年达到高峰，见图1。

图1 2000—2024年耳穴贴压治疗失眠发文量趋势图

2.3 作者合作分析

对作者合作图谱进行分析。发文量最多的作者是张敏(8篇),其次是尹辉(6篇)、刘静静(5篇),其余作者发文量均小于5篇。节点间的连线表示作者间的合作关系强度，连线越粗，说明作者间合作越密切，国内形成了以张敏、周敏为主的2个核心团队，其他合作者间协作及发文量也比较少，图谱节点数、连线数及密度分别为649、291、0.001 4,见图2。

图2 作者合作共现图谱

2.4 研究机构合作分析

研究机构合作共现形成的图谱共纳入559所机构，机构间266条连线，密度为0.001 7,发文数量排名前3的机构分别为黑龙江中医药大学(17篇)、广州中医药大学(11篇)和江苏省中医院(10篇),总体发文机构之间合作较局限，主要体现在学校及其附属医院的合作，各高校之间联系较少，见图3。

图3 研究机构合作共现图谱

2.5 关键词共现分析

关键词共现表明相关研究领域出现的高频关键词之间存在一定的内在关系，可在一定程度上呈现研究热点。图谱中的节点表示关键词，节点的大小代表关键词出现的频次高低，节点间的连线表示关键词之间存在共现关系。对中国知网收录文献频次排名前15位的关键词进行总结，见表1。研究结果显示，关键词共现图谱有693个节点、1 433条连线，密度是0.006,见图4。

图4 关键词共现图谱

2.6 关键词聚类分析

关键词聚类可反映某一研究领域的热点或趋势，本研究通过检索中国知网形成的关键词聚类共有20个，Q=0.829,S=0.944 3,说明划分出来的结构显著且聚类是令人信服的，见图5。

2.7 关键词突现分析

关键词突现是指在短时间内相关研究中出现频次高的关键词，表明关键词在该研究领域的前沿知识热点及新兴趋势，突现的长度越长，说明该关键词在对应研究领域的持续时间越久、研究的前沿性越强。本研究通过Cite Space软件将突现参数γ设置为0.7,最短时间设置为2年，运行Burstness得到21个突现词，强度为2.31～19.6,突现关键词的突现时间和持续时间分布，见图6。

表1 CNKI收录文献频次排名前15位的关键词

图5 关键词聚类

图6 关键词突现图谱

3、讨论

随着生活节奏加快以及工作压力增大，失眠已经成为一个普遍存在的问题，许多患者对口服药物具有依赖性及耐药性，寻求安全有效的治疗方法是近些年的研究热点。《灵枢·口问》记载：“耳者宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“十二经脉……其别气走于耳为听。”说明耳穴与全身的脏腑经络密切相关。耳穴贴压通过刺激耳部穴位以调节相关经络功能，推动气血运行，调节脏腑阴阳，在治疗失眠方面具有疗效显著、不良反应小的优势。

本研究借助CiteSpace可视化软件对耳穴贴压在失眠症领域中的应用现状进行图谱构建分析，为临床使用耳穴贴压有效干预失眠提供依据。通过发文量趋势图分析可知，该研究领域相关文献发文量逐年稳步递增，在2019年达到高峰，但是因为纳入文献时间的限制，使得2024年的研究受限，总体来看发文量具有一定的稳定性，说明耳穴贴压治疗失眠的研究趋势稳定，具有可持续研究性。

通过对作者合作图谱和研究机构合作图谱进行分析可知，张敏、周敏等在该领域研究较多，但研究团队之间联系不密切，主要是因为研究的疾病种类存在差异，张敏团队主要是研究耳穴贴压在艾滋病伴失眠患者中的应用效果，周敏团队主要关注血液透析伴失眠患者。影响力最大的机构是黑龙江中医药大学，总体发文机构之间合作较局限，在一定程度上限制了该领域的交流创新和发展。

通过分析关键词共现图谱及聚类图谱发现，该领域主要研究热点是耳穴贴压治疗失眠的临床疗效、联合干预方案和主要应用疾病等。本研究发现，耳穴贴压治疗失眠的主要证型是心脾两虚证及心肾不交证。脾气亏虚导致气血生化乏源，心血不足，心神不宁，故心悸怔忡，失眠多梦；心肾不交可能是因思虑过度或情志不畅，导致郁而化火，心肾阴虚阳亢，从而出现睡眠障碍。多项研究显示，耳穴压豆在治疗心脾两虚型及心肾不交型失眠中临床疗效显著，耳部穴位可选择神门穴、心穴、肾穴、皮质下穴以及交感穴等，达到平衡阴阳、疏通气血的目的[8-12]。研究发现，耳穴贴压用于脑卒中后的失眠干预最多，失眠是脑卒中患者常见的后遗症，发病率约为20%～50%,并常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，与疾病预后密切相关[13-14]。有研究指出，卒中急性期、亚急性期及恢复期的失眠患病率约为40.7%、42.6%及35.90%[15]。围绝经期失眠也是目前的研究热点，在该时期由于体内的激素变化等原因，可能会出现失眠、潮热、烦躁等一系列症状，而围绝经期失眠是最易发生的疾病[16]。研究数据显示，我国围绝经期失眠发生率约为30%～60%,严重影响围绝经期女性的生活质量，并在一定程度上增加罹患其他疾病的风险[17-18]。所以，在今后的研究中仍可继续探究该类疾病发生失眠的最佳干预治疗方案。

临床治疗失眠有时并非采用单一疗法，多数研究者喜用耳穴贴压联合其他疗法，联合使用频率较高的方法包括针刺疗法、中药足浴和穴位贴敷等，均可通过对穴位的局部刺激，达到调和气血、疏通经络、扶正祛邪的目的，改善并调整脏腑阴阳气血，促使机体正常生理功能作用得以恢复，从根本上改善睡眠质量。研究发现，针刺联合耳穴贴压在治疗心脾两虚型脑卒中后失眠症临床效果显著[19-21];耳穴疗法联合中药足浴则广泛应用于心脾两虚型血液透析、肿瘤伴失眠患者的治疗中[22-25];耳穴压豆联合穴位贴敷主要应用于心血管疾病，在改善睡眠质量的同时，可减少不良反应，并改善其不良情绪[26-29],并有研究显示，耳穴贴压单用或联合针刺、联合穴位敷贴的安全性高于单用西药治疗[30]。

从关键词突现信息图分析可以看出，随着中医适宜技术的发展，逐渐出现针刺疗法、针灸疗法、中药药枕、五音疗法、刮痧、中药穴位贴敷等相关辅助干预方法，说明在临床中使用耳穴治疗失眠的方案更加多样化。自2000—2024年，耳穴贴压被广泛应用于心血管疾病、糖尿病、癌症及心理干预等相关领域，并取得了较为理想的临床疗效。从突现时间分析，刮痧、中药穴位贴敷以及联合服用柴胡加龙骨牡蛎汤是目前该领域的研究热点。此外，本研究所涉及的耳部刮痧能够达到刮痧和耳穴贴压的双重作用，可增强气的深度渗透及穿透力，同时刺激耳穴达到疏通经络的效果。有研究[31-32]发现，对神门、心、皮质下等耳部穴位进行刮痧，能起到改善不良情绪和睡眠质量的效果。从现代医学角度分析，刮痧可以通过影响神经递质、免疫因子、激素、血流多种途径改善睡眠[33]。

综上，本研究通过CiteSpace对耳穴贴压治疗失眠的研究文献进行分析，可视化呈现了相关研究发展历程、研究热点趋势，从整体上对研究现状及发展趋势进行分析，以期为该领域研究开展提供方向，对于推动耳穴贴压治疗失眠的研究具有重要意义。

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基金资助:北京中医药大学2020年度基本科研项目(2020-JYB-ZDGG-080);

文章来源:张士玉,于春光,田润溪,等.基于CiteSpace耳穴贴压治疗失眠可视化分析[J].河南中医,2024,44(11):1751-1755.