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沉檀安眠枕联合利眠贴对痰热内扰型不寐患者的疗效研究

2020-10-09 204 上传者：管理员

摘要：目的：探讨自制沉檀安眠枕联合利眠贴对痰热内扰型不寐患者的疗效。方法：将90例痰热内扰型不寐患者随机分为对照组A（用利眠贴贴敷印堂穴进行治疗）、对照组B（用沉檀安眠枕让患者枕之入眠进行治疗）和试验组（将沉檀安眠枕联合利眠贴同时治疗）3组，每组30例，分别进行干预；统计3种不同的方法改善痰热内扰型不寐患者失眠的情况。结果：试验组中总有效率为93.33%，高于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（P<0.05）；且试验组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、阿森斯睡眠量表（AIS量表）评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制沉檀安眠枕与利眠贴相结合，针对痰热内扰型不寐患者联合使用，能增强疗效、有效改善失眠，减轻患者痛苦；且操作方法易于掌握，便于患者在家庭中自行使用。

关键词：
安眠枕
檀香
沉香
痰热内扰
睡眠医学
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不寐，在西医中称为失眠，主要以睡眠时间、睡眠深度及质量不能满足机体日常需要为特征[1]。运用睡眠枕或睡眠贴改善不寐的研究均有报道，而笔者在工作中将自制沉檀安眠枕与远红外利眠贴联合运用在痰热内扰型不寐患者的治疗上，取得了比单独运用其中任何一种方法更好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月至2019年10月本院肾病科收治的痰热内扰型不寐患者90例。通过临床诊断，发现患者具备以下特征：不寐头重，睡眠不安，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，头晕目眩，舌红，苔腻而黄，脉滑数等，因而可以判定为痰热内扰型不寐患者。其中男39例，女51例；年龄24～85岁，平均（64.36±15.09）岁。纳入标准：（1）参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准[2];(2）年龄在18～85岁，神志清楚、能正确描述主观感受且住院期间未使用过麻醉剂、镇静催眠剂的患者。排除标准：有芳香药物过敏史、精神障碍既往史及对磁疗有过敏或不良反应的患者。将90例患者随机分为试验组、对照组A、对照组B，每组30例。试验组中男14例、女16例，中位年龄58岁；对照组A中男12例、女18例，中位年龄55岁；对照组B中男13例、女17例，中位年龄60岁；从病程上来说，大部分患者都是在出现症状的1～3d就医，病程较短，但是发病症状明显，3组病例具备了较为典型的痰热内扰型不寐特征。3组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1用物准备

以沉香6g、檀香10g、石菖蒲60g、藿香60g、佩兰60g、薄荷60g、菊花60g、冰片6g，共计322g中药磨碾粉碎呈粗末，搅拌均匀，装入长约30cm、周长约2m的棉布袋中，制作成圆柱状，中空部分用35g人造棉填充，最终形成体积约955cm3的圆柱形药枕。将圆柱形药枕放置于纯棉布套中，以无缝拉链封口；置于密封袋内备用，制成沉檀安眠枕，以便于临床研究。试验材料“利眠贴”为武汉利眠生物科技有限公司生产的成品。

1.2.2治疗方法

对照组A：每晚睡觉前30min用清水洗净额前皮肤后，用手指轻轻按摩印堂穴，待印堂穴皮肤微微发热时将“利眠贴”中间的凝胶对准印堂穴粘贴，次日晨起时揭下弃之。对照组B：每晚睡眠时，将沉檀安眠枕从塑料密封袋中取出，枕于头颈部下方；次日晨起时，为防止睡眠枕药味挥发，将其放回密封袋密封。试验组：每晚睡觉前30min，印堂穴贴敷利眠贴，且睡眠时将安眠枕置于头颈部下方，使用方法同上。以上3组利眠方法均连续使用2周。

1.3评价指标

根据《中药新药临床研究指导原则》将治疗效果分为临床痊愈、显效、有效及无效[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用阿森斯睡眠量表（AIS量表）和中文版匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分对3组患者治疗前后睡眠质量进行评估。AIS量表主要是用于自我评价睡眠质量的量表，总分为0～24分，分数越高，代表睡眠质量越差；本研究用此量表来评定连续干预2周后患者的睡眠质量[3]。PSQI量表用于评定被试者最近一个月的睡眠质量，该量表共有7个因子，每个因子按0、1、2、3记分，累计各因子得分为PSQI总分，总分为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差[4]。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件对本试验中的所有数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效对比

经过两周治疗，试验组总有效率为93.33%，高于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表13组疗效对比

2.2睡眠状况比较

经过2周治疗，3组患者PSQI评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

表23组患者治疗前后PSQI评分比较

2.3睡眠质量自测评分比较

经过2周治疗，3组患者AIS量表评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。

表33组患者治疗前后AIS量表评分比较

3、讨论

不寐是世界性难题，中西医治疗方式也多种多样。西医和中医在治疗不寐上具有一定的作用，但是也存在一定的不足。现如今大部分人缺少运动，再加上不良生活习惯，很容易致痰热内扰型不寐[5]，痰热内阻又为多火多痰之疾[6]。

重庆市中医院肾病科制成的安眠枕中含沉香、檀香、石菖蒲、藿香、佩兰等8味具有特殊芳香气味的药材，具有芳香化湿、豁痰开窍之效，对痰热内扰型不寐能起到清心助眠的作用。其中沉香可行气止痛，温中止呕，纳气平喘[7]，具有镇静、镇痛、松弛肌肉的作用[8]。檀香能行气温中，开胃止痛[7]，其药材具有香气，其所含有的α-檀香木醇和β-檀香木醇具有氯丙嗪样的安定作用[9]。佩兰与藿香相互配伍对痰热内扰型不寐能起到祛邪扶正，调理体内平衡，而促进阳气自动转为静，达到阴阳相交而进入睡眠的作用[10]。根据人体颈部的生理曲度，在睡眠枕的结构方面，重庆市中医院肾病科将其制作成传统的圆柱形，使其枕于患者颈后形成持续的牵引力，其方向与颈椎生理曲度相吻合，能使颈部后方的肌肉、韧带充分松弛[11]；使用圆柱形中药芳香颈枕，通过引药归经从而达到改善睡眠的作用。

本研究结果显示，试验组中总有效率为93.33%，高于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（P<0.05）；且试验组30例患者的PSQI评分均有降低，说明睡眠质量得到了提升；而AIS量表评分的降低也显示出患者的自我睡眠感受得到了改善。

综上所述，自制沉檀安眠枕联合利眠贴用于痰热内扰型不寐患者，可以改善睡眠、减少患者痛苦，便于患者于家庭中自行使用。

参考文献：

[1]胡勇,冯方俊.冯方俊教授辨治失眠经验[J].亚太传统医药,2017,13(1):110-111.

[2]林举择,张美兰,区丽明,等.针刺疗法结合生物反馈放松疗法治疗老年慢性失眠的长期疗效观察[J].中华中医药杂志,2012,27(8):2222-2224.

[3]杨德英,方文梅,李慧,等.抑郁症患者睡眠质量与神经认知的相关研究[J].中国健康心理学杂志,2019,27(2):161-164.

[4]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.

[5]杨淑宏,朱建贵,王映辉.朱建贵从痰热治失眠经验[J].中国中医基础医学杂志,2011,7(17):764-765.

[6]杨秀清,刘彦廷,许嵘.从痰热内阻治疗失眠之探讨[J].江西中医药,2006,37(1):17.

[7]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2015.

[8]赵艳艳,房志坚.一种新的人工结香沉香挥发油成分GCMS分析[J].中药材,2013,36(6):929-933.

[9]侯大宜,李建恒,张杏红.藿香正气片增强镇静催眠药的镇静与催眠作用的研究[J].河北职工医学院学报,2001,18(2):1-2.