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延续性护理及心理护理对肝硬化患者的影响

2020-10-09 230 上传者：管理员

摘要：目的探究延续性护理及心理护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取医院2017年1月～2018年12月收治的84例肝硬化患者,按照入院就诊先后顺序的不同,将其中42例患者纳入常规组(给予常规护理),余下患者纳入延续组(给予延续性护理干预),比较两组患者住院时、出院6个月及出院12个月的自我护理能力和生活质量。结果住院时,两组患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分无明显差异(P>0.05),出院6个月和12个月后,常规组患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分明显低于延续组患者的评分,差异均具有统计学意义(P<0.05);住院时,两组患者的精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分无明显差异(P>0.05),出院6个月、12个月后常规组的精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分明显低于延续组的评分(P<0.05)。结论延续性护理及心理护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响积极,能够提高患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感,改善患者的精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能,提升患者的预后效果,值得在临床医学上推广和使用。

关键词：
延续性护理
生活质量
社会功能
肝硬化
自我护理能力
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肝硬化是一种慢性进行性疾病,引发此病的因素众多,多见肝炎后肝硬化。随着社会的发展,人们的生活方式出现重大变化,肝硬化的发病率也越来越高,且出现年轻化的趋势,给人们的身体健康造成严重危害。肝硬化病情反复率高、病程较长,许多患者都会引发并发症,给患者的日常生活带来严重影响,既不利于患者的身心健康,也增加患者及其家属的经济压力和心理压力,降低患者的生活质量。据相关研究表明,常规护理不够全面和个性化,无法提升患者的预后效果,而延续性护理对患者的预后效果和生活质量有积极的影响[1]。本次研究将对医院2017年1月～2018年12月收治的84例肝硬化患者进行分析,探究延续性护理及心理护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取医院2017年1月～2018年12月收治的84例肝硬化患者作为研究对象,按照入院就诊先后顺序的不同,随机将所有患者分为常规组和延续组,每组42例。纳入标准:符合肝硬化诊断标准,病情稳定,签署知情同意书;排除标准:合并严重心、肺、脑等功能障碍,急性消化道出血,肝癌,认知功能障碍[2]。常规组中男∶女=24∶18;年龄40～60岁,平均(48.50±4.50)岁。延续组中男∶女=25∶17;年龄41～61岁,平均(48.58±4.52)岁。两组肝硬化患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对常规组患者实施常规护理干预和出院指导,住院期间遵医嘱实施护理操作;出院时加强健康教育,定期随访。

对延续组患者实施延续性护理及心理护理干预。包括:建立延续性护理小组。由护士长、责任护士担任组员,成立延续性护理小组,并对小组成员进行职业培训,培训内容包括肝硬化护理操作、延续性护理技巧等,提高患者护理水平。全面评估患者,并制定延续性护理计划。护理人员全面评估患者实际情况,包括疾病认知水平、自我护理能力等,并为患者建立个人健康档案,收集患者的联系方式、个人资料,制定延续性护理计划,并做好出院指导工作。追踪随访。①随访护理:患者出院30d内,实施每周1次电话随访,每月1次上门随访,指导用药及自我护理;出院后2个月,半月上门随访1次;出院后3～6个月,每月1次电话随访及上门随访,根据随访情况调整护理方案。②心理护理:护理人员要多与患者及其家属多交流,了解患者出院后的心理状况,观察患者是否出现负面情绪,如焦虑、抑郁等。同时鼓励患者多参与社交活动,缓解负面情绪,保持愉悦的心情。

1.3观察指标

观察两组患者的自我护理能力和生活质量。①自我护理能力采取自我护理能力量表评估,内容包括自我概念、自我护理技能、健康知识水平及自我责任感4个方面,总分172分,分数与自我护理能力水平成正比。②生活质量采取生活质量综合评定问卷评估,包括精神功能、社会功能、躯体功能及心理功能4个维度,分值与生活质量成正比[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据,采用(x¯±s)表示两组患者住院时、出院6个月及出院12个月的自我护理能力和生活质量,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1自我护理能力比较

住院时,两组患者的自我护理能力评分无明显差异(P>0.05),出院6个月和12个月后,常规组患者的自我护理能力评分明显低于延续组患者的自我管理能力评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1比较两组患者的自我护理能力评分(分,x¯±s)

2.2生活质量比较

住院时,两组生活质量无明显差异(P>0.05),出院6个月、12个月后常规组的生活质量明显低于延续组的生活质量(P<0.05)。见表2。

表2比较两组患者的生活质量评分(分,x¯±s)

3、讨论

肝硬化是各种慢性肝病发展到一定阶段表现出来的以肝脏、形态、大小及质地发生改变的一种病理性诊断。慢性肝病通常会引起肝细胞的变性坏死,然后肝脏再生,此种再生的肝脏不是正常的肝脏,往往会形成像纤维化或假小叶及肝脏再生结节。此种肝脏和正常的肝脏相比,无论是从形态、大小、质地及功能都有一定区别。肝硬化越严重、肝脏越萎缩,肝脏的质地就会越硬,而肝脏中的纤维化及再生结节就更加明显[4]。肝硬化作为临床常见的慢性进行性肝病,患者早期有肝炎表现,晚期出现肝功能损害、门静脉高压,尚无根治方法,可导致患者多系统受累,诱发多种并发症,严重影响患者生活质量[5]。

临床主要以合理饮食及营养,改善肝功能,防治并发症等为主,阻止病程进展。而在长期治疗中,患者容易受疾病折磨影响,产生不良心理,影响治疗效果,因此需加强对患者的护理,提高患者治疗依从性和自我护理能力[6]。延续性护理是一种将院内护理延伸到院外的全新护理模式,在院内成立延续护理小组,全面评估患者病情,根据评估结合制定延续护理计划,在患者出院后由护理人员完成随访干预,使患者在院外能接受到与院内相同的护理服务,督促患者安全用药,疏导患者心理,让其保持健康饮食、运动,养成良好生活习惯,疏导患者不良情绪。通过电话、微信、上门等方式随访,指导患者提高自我护理能力,防治并发症,增强疾病治疗信心[7]。

本次研究中使用延续性护理干预后,结果显示,住院时,常规组患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分和精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分与延续组的自我护理能力评分和生活质量无明显差异(P>0.05),出院6个月、12个月后,常规组的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分和精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分明显低于延续组的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分和精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分(P<0.05)。与刘占英等[8]在《延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响研究》中的结果相符,说明延续性护理能有效改善肝硬化患者生活质量,促进患者自我护理能力提升,满足自身护理需求。

综上所述,延续性护理及心理护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量具有积极影响,能够提高患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感,改善患者的精神功能、社会功能、躯体功能、心理功能,提升患者的预后效果,值得在临床医学上推广和使用。

参考文献:

[1]李影.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的积极影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):259+261.

[2]赵梅香.基于电话随访的延续性护理对肝硬化患者自我管理行为和生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2017,25(5):110-112.

[3]谢丹萍.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中外医疗,2018,37(21):132-134.

[4]于晓红,郑世文,张雪梅.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,18(23):20-22.

[5]纪晓莉.探讨延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中外医疗,2018,37(7):144-146.

[6]王晓东.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响评价[J].养生保健指南,2017,16(44):95.

[7]彭凯坚.延续性护理对肝硬化患者生活质量和自我护理能力的影响[J].医学理论与实践,2020,33(4):663-665.

[8]刘占英.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响研究[J].中国继续医学教育,2019,8(8):221-222.

徐俊.延续性护理及心理护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(18):145-146.