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天津市某医学院校学生睡眠情况及影响因素调查研究

2023-07-05 54 上传者：管理员

摘要：了解2021年天津市某医学院校学生睡眠情况及其影响因素，为提升睡眠质量提供相应的理论依据和指导。调查研究表明，性别、年级、家庭结构、专业、科研压力、中草药药枕、负性情绪和人际交往关系8个影响因素共同作用于高校学生的睡眠质量，并对其产生不同影响。因此，对于导致高校学生睡眠质量差的相关影响因素应有针对性地采取干预措施，加强大学生的睡眠卫生意识教育，改变其不良的睡眠卫生习惯，从而提高睡眠质量。

关键词：
医学院校
天津市
影响因素
睡眠卫生习惯
睡眠质量
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在当前快节奏、高压力的状态下，睡眠质量低下的人群显著增多，《2020年中国人睡眠质量报告》的有关数据表明，中国约有3亿人存在睡眠质量问题，67.24%的被调查人员存在失眠症状。由于很多失眠的患者对睡眠质量评定缺乏了解，同时在日常生活中未给予相应的关注，就诊时已多为长期顽固性失眠且严重依赖药物[1]，这对患者的身心健康等各个方面都造成了极大的影响。大学生正处于人生发展的重要阶段，睡眠结构也在此时期经历相应的调整，受科研、情绪和专业等多种因素共同作用，高校学生的睡眠质量问题较为突出。相关研究表明，大学生睡眠质量总体一般，36.1%的大学生存在睡眠质量问题[2]。同时《2020中国大学生健康调查报告》显示，高校学生睡眠质量低下的问题已成为临床研究关注的侧重点。医学院校的学生因其专业的特殊性，睡眠障碍检出率可能相较于其他专业更高。因此，研究组通过问卷调查2021年天津市某医学院校498名学生的睡眠情况，同时对自评影响睡眠质量的因素进行研究分析，为有效改善医学院校学生睡眠质量提供理论指导和依据。

1、研究对象与方法

1.1研究对象

采用分层整群抽样方法，对天津市某医学院校大一至大五不同年级本科学生、硕士研究生及博士研究生进行问卷调查。共发放相关调查问卷520份，回收有效问卷498份，有效回收率95.8%。其中男性229人（46.0%），女性269人（54.0%）；大一130人（26.1%），大二94人（18.9%），大三69人（13.9%），大四108人（21.7%），大五57人（11.4%），研究生（含各年级）40人（8.0%）；单亲家庭98人（19.7%），核心家庭192人（38.6%），大家庭139人（27.9%），其他家庭69人（13.9%）；医学专业（包括中医学、护理学等）400人（80.3%），非医学专业98人（19.7%）；研究对象年龄范围在18～30(20.62±2.51）周岁。所有研究对象对本研究内容均同意且知晓。

1.2研究工具

1.2.1一般资料和自评睡眠障碍因素调查问卷

参考相关研究[3,4]自行设计问卷，问卷内容包括研究对象的一般资料和自评影响睡眠的相关因素：性别、年级、家庭结构、专业、科研压力、上网情况、中草药药枕、睡眠光污染、负性情绪、目前恋爱状况、所学专业满意程度、特制助眠睡枕、人际交往关系、备考升学考试、家庭应激和耳机助眠等。

1.2.2匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)

本调查选用BUYSSE等[5]编制并由刘贤臣等[6]译制的PSQI量表来评估研究对象最近一个月的睡眠质量。量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、使用催眠药物及日间功能障碍共6项，每部分按0～3计分，将各部分得分累加得到PSQI总分，得分越高表示研究对象的睡眠质量越差，以PSQI评分>7分为我国成人睡眠质量问题参考评价的界值[6,7]。本次研究中该量表的Cronbach′sα系数为0.713。

1.3质量控制

本调查研究以不计名发放问卷的方式进行调查，每位调查员在正式参与调查问卷收集前均接受2～3 h的专业培训，包括作答前由调查员向研究对象解释本次研究的目的、睡眠障碍的相关表现及睡眠质量影响因素等，帮助研究对象知晓本研究的调查内容。采用统一的相关指导用语，要求研究对象独立作答并且当场回收调查问卷，问卷完成时间规定为10 min。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS 26.0统计软件，为3人共同录入（一人宣读调查数据，一人录入调查数据，一人核对录入的调查数据），各个调查数据录入期间，若录入终值不同，则参考原始问卷数据，以确保所有数据的真实性及准确性。计量资料采用表示，计数资料采用频数、百分比（%）或构成比来表示。不同组别的计数资料统计推断采用χ2检验，多因素分析采用二分类Logistic回归分析来探讨各因素对研究对象睡眠质量的影响，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1天津市某医学院校学生睡眠质量问题检出率的比较

天津市某医学院校学生的PSQI平均得分为（5.83±2.20）分。统计结果显示，不同性别、年级、家庭结构、专业、是否存在科研压力、上网情况、是否使用中草药药枕、是否存在睡眠光污染、是否存在负性情绪、目前恋爱状况、人际交往关系、是否存在家庭应激和是否使用耳机助眠的学生，其睡眠障碍检出率存在统计学意义（P<0.05），见表1；而对所学专业的满意程度、是否使用特制助眠睡枕和是否备考升学考试的学生，其睡眠障碍检出率均无统计学意义（P>0.05）。

2.2天津市某医学院校学生睡眠质量的多因素Logistic回归分析

以研究对象是否存在睡眠障碍为因变量，将在睡眠质量调查中有统计学意义的变量（性别、年级、家庭结构、专业、科研压力、上网情况、中草药药枕、睡眠光污染、负性情绪、目前恋爱状况、人际交往关系、家庭应激及耳机助眠）设为自变量，以进入为0.05和除去为0.10的标准进行睡眠质量影响因素Logistic回归分析，具体变量的赋值情况见表2。分析结果显示，性别、年级、家庭结构、专业、科研压力、中草药药枕、负性情绪和人际交往关系是大学生睡眠障碍的影响因素（P<0.05），详见表3。

表1不同一般资料的天津市某医学院校学生睡眠障碍检出率的比较[n(%)]

表2天津市某医学院校学生睡眠质量影响因素Logistic回归分析变量赋值

表3天津市某医学院校学生睡眠质量影响因素Logistic回归分析

3、讨论

3.1医学院校睡眠障碍发生率较高

本研究中参与有效问卷调查的医学院校年满18周岁高校学生共498名，学生的PSQI得分为（5.83±2.20）分，略高于国内的高校学生睡眠质量常模得分（5.26±2.38）分[8]。睡眠障碍检出率为22.7%，总体睡眠障碍发生率接近其他调查人群[9,10,11]，但与部分学者的调查结果相比也有差异[2]，特别是PSQI评分差异较大，这种差异可能与样本组的大小、研究对象的人群组成和调查时间长短不同有关。本次研究对象仅为一所高校的在校学生，可能是由于各高校学生一般资料存在差异、学习压力强度不等和所学习的专业不同等，导致研究对象的睡眠质量各有不同，这也提示高校应当因地制宜地制定相关政策和普及睡眠知识教育，有针对性地采取相应的干预措施。

3.2高校学生睡眠质量影响因素分析

多因素Logistic回归分析结果表明，天津市某医学院校498名大学生睡眠质量受多种因素共同影响，包括性别、年级、家庭结构、专业、科研压力、中草药药枕、负性情绪和人际交往关系8个因素。

3.2.1性别为女性、存在负性情绪、人际交往关系差是大学生睡眠障碍的风险因素

本研究表明，性别为女性增加发生睡眠障碍的风险（OR=1.946）。女大学生的睡眠障碍检出率较男大学生高（P<0.05），睡眠质量偏差，与张研婷等[12]调查的女大学生睡眠质量差的研究结论相同，但也有学者指出不同性别的大学生睡眠质量差异无统计学意义（P>0.05)[4]。女大学生睡眠质量差与近年来社会提倡女性独立及尊重女性权利有关，当代女大学生在负担学业的同时又要承担相应的家庭责任，女性“主内又主外”的情况逐渐增多，导致较多女性在生理及心理上的压力日益增大，以致睡眠质量变差，加之部分女性可能正处于生理期，月经异常等也可致睡眠质量下降[13]。

同时本研究发现，存在负性情绪的高校学生睡眠障碍的发生风险增加（OR=3.482），情绪波动频繁、负性情绪强等因素作为一种情绪应激源影响高校学生的睡眠质量，研究对象往往因为个人情感处理不当而进一步加重睡眠障碍[14]。此外本研究发现，人际交往关系较差会增加睡眠质量下降的发生风险（OR=2.702），这与过往的相关研究结果基本一致[3]，长期紧张的人际关系可能引起高校学生产生焦虑、抑郁甚至恐惧等不良情绪，严重者可能产生厌学情绪，进而导致其学业成绩下降甚至出现荒废学业的情况，两者互为因果、相互作用，进而影响睡眠质量。可见，性别为女性、存在负性情绪和人际交往关系差是医学院校学生睡眠质量下降的危险因素，应当引起关注和重视。

3.2.2医学专业、存在科研压力、年级为本科高年级及研究生各年级是大学生睡眠障碍的风险因素

研究发现，存在睡眠障碍的高校学生中，医学专业的学生发生风险较高（OR=6.287），这与贾瑶等[15]证实的医学生睡眠质量问题检出率高的研究结果一致，可能与学习任务难度大和专业性强等有关，医学专业作为一种特殊专业，对高校学生的理论知识和专业实践要求较严格，可能导致学生的学习和实践难度加大，进一步影响睡眠质量。同时，研究还发现存在科研压力的高校学生较不存在科研压力的高校学生睡眠质量问题更突出、风险更高（OR=2.743），科研压力这一因素对于临近毕业的高年级研究对象作用最为明显，不论是即将毕业的本科学生还是硕、博研究生，都将面临毕业论文的撰写及其他相关科研要求所带来的压力，大多数本科学生科研基础知识匮乏且缺乏科研自信心，这会导致学生对毕业论文的撰写产生畏难情绪[16]，而硕、博研究生不仅面临毕业论文撰写的巨大压力，还有繁重的科研课题的组织及完成任务，进一步引起焦虑伴随抑郁等症状[17]，致使睡眠质量下降。

另外，本研究表明，大四、大五本科生及各年级研究生发生睡眠障碍的风险增高，与部分学者[4,18]调查的大学生睡眠质量与年级不同有关的结论一致。高年级本科生及各年级研究生睡眠质量差可能受临近毕业所面临的实习压力、求职压力和毕业论文撰写等因素影响，直接或间接降低高校学生的睡眠质量。因此，应警惕专业为医学、存在科研压力的高年级本科生和各年级研究生发生睡眠障碍的风险。

3.2.3家庭结构、中草药药枕是大学生发生睡眠障碍的保护因素

本研究显示，家庭结构为核心家庭、大家庭或其他家庭的大学生，睡眠障碍发生的风险更低。这可能是由于单亲家庭更易存在不规律的生活习惯，紊乱的家庭环境会阻碍子女形成良好的睡眠卫生习惯[19]，而非单亲家庭的家长，可能能够给予子女更多的关爱和照顾，进而减少发生睡眠障碍的风险，这也提示应当因人而异地采取有效措施来帮助高校学生形成良好的睡眠习惯。除此之外，研究还发现使用中草药药枕会减少罹患睡眠障碍的风险（OR=0.456），表明中草药对改善睡眠质量存在一定的影响，这与陈明骏、沈嫣等[20,21]探讨的中药药枕能够提高睡眠质量的结论相同。

现代中医中有各种中草药可助眠安神，如柏子仁、远志、合欢皮等具有养心安神的功效，将中草药制成药枕并进行适当的改装投入使用[22]，可有效改善高校学生睡眠质量低的问题。所以，良好的家庭结构和中草药药枕有助于减缓睡眠障碍的发生。

4、建议与对策

首先，对于个人情绪波动频繁的学生，应采取一对一的疏导教育，改善其紊乱的情绪；女性大学生及人际交往关系差等易致睡眠质量降低的因素，应当对学生提供相应的心理辅导及适宜的行为干预，包括定期的关心慰问等。其次，医学院校的学生可能由于专业性强和学习难度大等问题导致睡眠质量下降，可加强压力排解的相关指导和制定有效的学生睡眠管理政策，减少高校学生在入睡前的手机使用，改善宿舍园区的内、外部环境，以提高医学专业学生睡眠质量；对于科研强度大的高年级本科生及研究生可提供一定的科研学习指导和人文关怀等。最后，对于单亲家庭结构的高校学生，应当积极关注并鼓励他们养成良好的睡眠习惯，这对改善紊乱的家庭环境所导致的睡眠障碍问题有显著帮助。

同时，可在校园内逐步开展睡眠宣传活动，包括组织睡眠健康宣教小讲课、中草药药枕助眠的科普知识讲座、张贴海报、在各类必修及选修课中增加适当的相关教学内容，以提高高校学生对自身睡眠情况尤其是睡眠质量的重视。总之，应从多方面、多角度改善学生的生理和心理需求，促进健康作息、运动、良好情绪行为的发生及发展，以提高大学生健康水平和心理素质[23]。

5、结语

鉴于睡眠障碍对高校学生的不良影响和进程的可控及可逆，高校应从多角度实施睡眠质量的改善措施，可以不局限于某一种行为干预，如简单的大众化心理健康教育，以期降低睡眠障碍的发生率，促进健康睡眠。由于本研究时间以及人力资源的条件限制，分层整群抽样方法选取某一所医学院校520名高校学生且有部分无效问卷，可能会存在选择偏倚，未来将选取多所医学院校抽样调查及追踪失访问卷以进一步完善研究。

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