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打造“五维三融合”提质培优背景下线上精品实训课程

2023-07-05 86 上传者：管理员

摘要：医学基础课程的实训课不仅要教会学生所需的理论知识和操作技能，还要帮助学生了解职业文化，提升其岗位适应能力。以病原生物与免疫学基础为例，通过对该课程实训教学的现状分析，积极诊改，提质培优，构建“五维三融合”模式的线上精品实训课程，解决线下实训教学存在的困难，提高人才培养质量。

关键词：
五维三融合
人才培养
实训教学
提质培优
精品课程
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病原生物与免疫学基础课程是医学各专业的一门重要基础课程，是连接临床医学的纽带，主要研究病原生物的生物学特性、致病性、实验室检查及防治原则和医学免疫学在疾病诊疗与预防中的作用。目前，我校该课程总课时为36节，其中理论课时28节，实训课时8节。实训包括医学微生物、人体寄生虫和免疫学基础三部分内容，涉及的病原生物种类繁多、教学内容繁杂抽象。实训课以2课时为一个实训内容，均为验证性实验，由于课时有限，使得教师“满堂灌”，学生“被动听”。教师讲解完实验原理、器材、步骤后，学生在短时间内依葫芦画瓢，缺乏主动探究。为提高实验课的教学质量，迫切需要有精彩的线上实训课程进行延展学习，打破沉闷乏味的线下课堂僵局。此外，随着人类疾病谱的变化，检查方法不断更新，素质教育实施持续深入，需要对实训课程进行有效改革才能与新时代的需求相适应。

1、病原生物与免疫学基础实训教学的现状分析

1.1实训课教学操作知识点分割，没有形成完整工作链

以“细菌形态与结构观察”为例，教材中的实验目的是学会细菌涂片、革兰染色操作及结果判断。学生按要求制作了细菌涂片，进行了革兰染色，也绘出了显微镜下所见的细菌形态，但实验完毕后，提出一些拓展问题，学生根本无法解答，比如菌落怎么长到平板上的？革兰染色目的何在？这个实验在临床中的用途？实训目的的孤立单一，导致学生没有体会实验完整的工作链，犹如盲人摸象，对知识没有多角度、全方位的认知。故应以真实工作场景为实拍现场，从标本的采集、细菌的接种培养、细菌的鉴定为完整的工作链进行讲解拍摄并建设线上课程。实验前通过线上课程的预习，学生对完整流程工作有所了解，才能对所开展的实践学习的重要性和把握度有更准确的定位，为下一个实训内容细菌的检查、消毒、灭菌及药物敏感实验设置了学习前景。有了完整工作链的流程思维，才能在实验中有清晰的规划和自己独立的思考，实验的效果也能得到有效保障。

1.2实训内容与工作岗位深度对接不足，没有体现出专业特色

相同的医学基础课程在不同专业的教学中职业维度的侧重都应该不同，因此实训课需充分考量不同专业学习群体与教学内容的匹配度。然而，在现实教师教学中不同专业学生常用同一份教案授课，从授课内容到课后实验报告都通用同一个模式和标准，未做到精准施教。实训内容千篇一律，没有考虑不同专业学生所需掌握的技能点不同，侧重点各异。实训课教学设计时，课程内容要真实反映行业工作岗位实践需求，培养学习者的实践能力[1]，将实验内容与要求列成实验清单，力求做到“精简内容”“精选任务”“精细讲解”“精炼运用”，让不同专业的学生有的放矢学习，最终使学生学到专业知识与技能[2]。

1.3德育功能在实训课程中显现不充分，拓展学习资源少

病原生物与免疫学基础课程蕴含了大量的思政元素，特别是实训课非常适合思政教育，而现实中由于课时的影响，学生操作训练的时间较少，没有更多的时间进行思政内容的穿插引入。课后也仅仅是完成实验报告的书写，缺乏拓展学习的资料。而线上实训课程大量的学习资源正好弥补了线下课时的不足，为学习者提供了立体的德育数据支持。比如上细菌形态检查前可通过在线上微课宣讲大量细菌、病毒、寄生虫等多种病原体的发现过程，让学生感悟到科学家不畏艰险、勇于探索的精神。故线上精品课程建设需扎实推进课程思政工作，以实现社会责任、科学精神、创新意识等要素在专业课知识教学和能力培养中的渗透，开展润物细无声的教育[3]。

1.4实训课教学设计不利于学生综合能力的培养

学生操作技能的获得需要经过发现问题、分析问题、解决问题的全过程，而目前实训课堂上学生只需听、模仿，并不算真正的习得本领，而只是把理论知识换了个场所加深记忆而已，学生动手能力弱、创新精神不足极大地妨碍了学生综合素养的提高。医学生职业素养包含了职业技能、职业精神、人文素质三方面，三者相互渗透、密切联系、互相影响[4]。医学实训教学改革已成为一种必然趋势，教学方法优化完善是不可忽视的重要环节。因此我们需要把每个实训内容开发成完整工作模块，编制标准工作手册将繁杂的工作按步骤细分，采用线下文本资料+线上工作视频的方式详细地介绍工作的标准化流程，确保工作质量。课前，学生可利用碎片化的时间进行实验预习。通过医院真实的工作场景、行业专家示范引领、专业的标准化操作，让学生在领悟知识的同时，感受医院文化和人文氛围。从学生层面来说，真实的工作情景能激发学生学习动机，直观生动的工作视频能使复杂的问题简单化、枯燥的问题趣味化、抽象的问题直观化，从而降低学习难度[5]。减小验证性实验的权重，加入一些综合性实验，课前让学生查阅文献、设计实验方案、小组讨论实验过程的前置学习任务，激发学生的学习兴趣，进一步加深学生对实训课的全面认识。

应调整实训课教学设计，课前教师需提前将实训指导书发给学生，要求学生在实训课之前进行预习，以学生3人为小组单元，自行准备实验器材，设计实验步骤，及时发现问题、分析问题、解决问题。在每次实验操作完毕后，由每小组派出代表讲述在实验过程中遇到的问题、解决的方案。此外，在教学环节引入教师团队研发的新型实用专利器材，让学生体会创新，同时应在实训课中使用教师根据实验器材研发的实用新型专利，让学生感到创新就在“我”身边，培养学生的综合能力。

1.5实训带教教师临床经验不足，水平存在差异，实训效果参差不齐

目前我校病原生物与免疫学基础实训课程由7位专任教师组成（2位护理专业、2位医学检验专业、3位临床医学专业），7位教师均为“双师型”教师，但只有3位教师在临床一线工作2年以上，课程教学团队没有行业骨干兼职教师。教师临床经验的不足、授课水平的差异，使得学生实训效果差异明显，因而我们需从以下两个方面进行诊改。

1.5.1师资队伍方面

通过“走出去，请进来”的方式，让学校专业教师到医院临床一线学习、进修，掌握当下医疗行业的实践理念、技能操作和发展趋势。学习结束回校后，在校内培训技能水平、教学水平不高的校内学科组教师，促使整个学科组教师专业技能不断提升。同时邀请行业专家、科室骨干作为外聘教师参与课程指导，录制临床一线实验全程，将临床求真务实的工作作风、实际运作的常用技术、实用新型的科研成果带入课堂，开阔学生视野，培养学生的创新思维。

1.5.2实训基地方面

分校内和校外实训基地两部分。校内实训基地是开展实践教学的重要保障，作为学生实训的“主战场”，力求为课程的实践教学提供仿真的工作环境，满足学生校内实训的需要，并且做到实训课开出率达100%。校外实训基地作为“分战场”，使校内实训室缺乏大型仪器的现状有了改善。行业骨干兼职教师承担实践教学和职业素质见习训导工作，让学生在不同场所和岗位间轮换，完成多方面、多层次、整合性的训练，熟悉操作流程、感悟医院文化、促进知识转化，最终达到提高实训效果的目的。

1.6学生分组实验过程很难全覆盖有效监管，实训标准难以达成

目前实训课学生以25～30人为一组，配备2位实训教师，教师通过手机端连接希沃白板可实时传输手部的精细动作及操作过程，很大程度上避免了过去实训课后排学生被遮挡看不到操作全程的弊端。但分组实验时，由于教师人数有限，即使及时全程认真指导，依旧有监控和指导的盲区。由于课时少，无法布置当堂作业检测实训成效，只能通过课后实验报告的批改来审阅。有些学生不认真做实验，存在结束后为了应付作业抄袭实验报告的现象，使实验教学的作用无法充分发挥。因此，教师无法全面真实了解学生对实践的掌握情况，无法根据实验真实情况优化实验教学内容和方法，实训标准难以达成。我们可以从以下两方面进行诊改。（1）实训分组方面：为了确保实训质量需改变单双号的分组依据，以3人为一小组（成绩涵盖好、中、差）的形式开展实训。让小组在交流合作中互助学习、相互监督、合作共赢，在实践过程中进行自我完善。（2）实训评价方面：对实训指导教师严格考核，设立由课程骨干教师、专业带头人、行业专家组成的考核和监督机构，实训指导教师录制操作视频并将其上传至平台，通过校内教师互评、行业专家指导，稳步提高教师的实训课程指导水平。对学生实训采取综合考核评价方式，打破只看实验结果的考核标准，注重实验前期准备，引导学生自主学习、不断探索，提高自身综合运用知识的能力和创新能力，突出综合素质的考核。实训指导书列出实训结果的详细评分标准，对每次实训进行合理化的考核分析，以学生自评、小组互评、教师现场打分的3种评分取平均值的形式形成每位学生的实训成绩档案，促使实训教学质量不断提升。

2、病原生物与免疫学基础实训教学的诊改策略

2.1以精品课程建设为抓手，对实训教学“提质培优”

借助线上精品课程的建设，课程中配套的实训教学内容应合理删减和增补，与时俱进地跟踪职业岗位的发展演化，遵从职业教育规律，对实训课程从实训目标、教学内容、教学方法和考核方法等多个维度进行改革和重新建构。尽量结合医院对医学各学科人才的具体要求，优化实训课程的内涵，开展实用性和探究性实践，使学生对实训课程形成科学的认识和理解，不断提高学生的动手能力、创新能力和科学思维能力。

为实现以上目标，病原生物与免疫学基础课程实训教学内容需从以下“五个维度”进行顶层设计：（1）专业知识点的优化；（2）课程思政点的渗透；（3）以学生为中心的原则；（4）辐射示范面的拓展；（5）科技创新观的融入。在课程内容和呈现方式上体现“三融合”：（1）思想政治教育与知识技能培养融合；（2）产业技术与专业岗位融合；（3）跨专业能力融合。见图1。

图1“五维三融合”构建线上精品课程

打造“五维三融合”线上精品实训课程，在贯彻专业标准的基础上，需针对学科特点，以学生当前的学情分析为着力点，以行业的不断发展为基本依据，结合工学结合的人才培养模式，以提高学生的职业技术能力和职业素养为中心，传承红色基因，全程贯穿思政教育，重构知识体系，从根本上保证课程建设在培养学生能力、知识、素质等方面发挥基础性的重要作用。

2.2校企合作，打破学科壁垒，打造优秀师资团队

校企合作是职业教育的基本办学模式，是办好职业教育的关键所在。借助线上实训课程建设，学校医院双方按不同专业岗位需求开发实训模块，双方就师资培养、专业建设、学生实践、技术创新等方面开展深度合作，在人才培养上优势互补、统筹兼顾。

线上精品实训课程团队应该融合行业与学校的优秀师资。在学校方教师团队人员配置方面，遴选专业带头人及校内骨干教师，并实现了护理、药剂、检验、中医、文化课程5个学科组的融合，精心打造教学能力强、教学经验丰富、教学水平高的优秀教师团队。为实现课程的顺利搭建，项目组9名专业课教师中有4人进行了短期的医院进修和培训，团队成员深入临床一线学习新理念、新技术、新方法、新治疗，增加知识储备，为课程建设夯实基础。云课程教学不仅侧重场景，更注重案例。因此学校教师在医院学习期间，收集临床一线典型教学案例，营造教学情境，使学生切实体会课本知识与临床工作的关系。在医院方教学团队人员配置方面，由正高职称行业专家与2位科室业务骨干及预防保健科专家组成，院校双方共同修订课程标准，构建多元化评价体系，将学生的学习全过程纳入考核评价。利用医院真实的工作场景，把课程中实践内容融入临床一线，通过专业的标准化操作，让学生领悟医院文化和人文氛围。通过临床一线实际操作解决教材内容更新速度慢、实训内容未进行一体化设计、知识点分散的问题，搭建起知识与临床应用无缝对接的桥梁。同时，融入行业的礼仪规范、职业道德、行业文化、工作技能、规章制度等，提高学生综合素质。

为从根本上保证课程建设在培养学生能力、知识、素质等方面发挥基础性的重要作用，更好地将颗粒化资源用于各专业学科辅助教学，病原生物及免疫学基础精品实训课程在人员的匹配上进行了跨专业、跨职业融合。参与课程建设共有14人，其中有医疗行业专家及科室业务骨干4人，检验专业教师2人，药剂专业教师1人，护理专业教师2人，临床医学专业教师1人，文化基础教师2人，中医学教师1人，网络工程师1人。人员构成比例见图2。

图2课程建设人员配置

通过跨专业、跨行业优秀师资整合，带动学校课程建设和教学改革，推进教师专业素质发展，达到全面提高教学质量和人才培养水平的目的。

3、结语

病原生物与免疫学基础作为医学基础课程，在实训教学中存在重理论知识、轻实践能力，重间接知识的习得、轻直接经验的获取，教学模式与职业素养能力的培养脱节的现象。可通过构建“五维三融合”线上精品实训课程，打造跨专业、跨行业优秀教学团队，把握学习认知规律，改变实训教学策略，注重教学实践评价等行之有效的实践路径进行实训教学改革以期实现职业教育提质培优、增值赋能。

参考文献:

[1]高健,周志刚,潘海生.价值共创视角下职业教育人才培养的路径研究[J].中国电化教育,2020(2):1-7,29.

[2]杨金玲,孙建楠,公维磊,等.卫生检验专业课教学目标设计与应用[J].中国卫生检验杂志,2019(23);2936-2937,2941.

[3]商卫红,薛劲松,邵海亚,等.课程思政"融入眼视光医学生职业素质教育的探索与思考[J].江苏卫生事业管理,2019(12):1619-1621.

[4]孔咏霞,王鑫,马向丽,等.高职医学生人文素养､职业精神､职业技能融合培养的探讨[J].卫生职业教育,2018,36(5);21-23.

[5]袁云霞.中职护理专业病原生物与免疫学基础课程信息化教学效果分析[J].卫生职业教育,2019,37(9):101-102.

基金资助:2022年度广西职业教育教学改革立项课题“提质培优背景下打造‘五维三融合’线上精品课程研究与实践——以中职病原生物与免疫学基础为例”(GXZZJG2022B097);

文章来源:刘宇.提质培优背景下打造“五维三融合”线上精品实训课程[J].卫生职业教育,2023,41(14):