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社区护理对糖尿病治疗依从性及生存质量的影响

2020-09-19 303 上传者：管理员

摘要：目的：分析在为糖尿病患者实施护理服务的过程中社区护理对其治疗依从性和生存质量的影响。方法：本次研究将2018年2月-2019年2月期间在天津市河东区中山门街社区卫生服务中心接受糖尿病治疗的患者94例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各47例，研究组给予社区护理，对照组给予常规护理，观察比较两组患者治疗依从性、血糖控制水平以及生存质量。结果：研究组治疗依从性为95.7%，高于对照组的83.0%；空腹血糖、餐后2h血糖分别低于对照组；在生理、心理、社会、环境领域得分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：运用社区护理为糖尿病患者实施护理服务可以有效提高其治疗依从性、改善血糖控制水平和生存质量，值得进行临床推广应用。

关键词：
慢性代谢性疾病
治疗依从性
生存质量
社区护理
糖尿病
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糖尿病属于慢性代谢性疾病的一种，其在临床上具有着相对较高的发病率，其对患者健康造成的危害较多，可能出现的并发症较多，应该对患者的病情和血糖进行合理、有效的控制[1]。糖尿病患者的治疗是一个相对较为漫长的过程，在这一过程中患者可能会遇到各种问题，出现各种不良情况。在这样的情况下为患者实施出院后的延续护理就显得尤为重要，可以更好地促进患者的治疗，为其预后打下坚实的基础，因此，就应该对糖尿病患者的护理方法进行分析[2]。本次研究将我院接受糖尿病治疗的患者94例作为研究对象，分析了在为糖尿病患者实施护理服务的过程中社区护理对其治疗依从性和生存质量的影响，相关内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2018年2月-2019年2月期间在我中心接受糖尿病治疗的患者94例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组各47例。研究组男性25例，女性22例；年龄41～70岁，平均（57.9±3.3）岁。对照组男性26例，女性21；年龄42～70岁，平均（58.1±3.2）岁。入组患者均意识清楚，无精神类疾病，且符合糖尿病的相关诊断标准，排除病情垂危和不能配合护理及治疗的患者。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

住院期间两组患者均给予传统护理，讲解有关于糖尿病的相关知识，告知患者血糖控制不佳可能出现的不良后果，并告知患者血糖控制的基本方法，调整其饮食结构和生活习惯，让患者根据自己的实际情况开展适当的体育活动，并让患者知道按照医嘱服用药物对于患者治疗来说的重要性，避免擅自更改药物剂量或者是停药情况的出现，并在患者出院前再次进行服药须知、日常保健、血糖控制以及定期复诊等相关内容的讲解。研究组患者在上述护理的基础上加用社区护理干预，具体护理操作由社区护理人员实施，具体内容如下。

1.2.1 心理干预

糖尿病患者需要长期服药，在这一过程中患者可能出现焦虑、不安等负性情绪，因此护理人员就应该根据患者的情绪、心理状态进行针对性的心理疏导和干预，鼓励患者说出自己的真实想法，并给予患者足够的鼓励和安慰，让患者以一个最佳的心理状态接受治疗和护理。

1.2.2 健康宣教

每个月均应该开展一次糖尿病健康知识专题讲座，集中进行患者指导，并进行个性化的咨询，告知患者正确的饮食方式，运动方法和血糖控制方法，让患者更好的进行自我血糖监测，知道按照医嘱服药的重要性，保证患者养成良好的饮食、生活和运动习惯，有一个良好的遵医意识。

1.2.3 生活护理

首先护理人员应该为患者营造一个好的环境，让其定期对卧室、客厅进行通风换气，保证空气的清新，应该勤换衣物、被褥。同时护理人员应该根据患者具体的身高、体重为其进行每日摄糖量的针对性计算，并结合患者的实际生活习惯、病情等多种因素为其制订针对性的饮食计划。在此基础上护理人员也应该调整患者的生活习惯，根据患者的运动耐受量、年龄等制订科学、合理的运动方案，加强运动指导，从而对患者的免疫能力和抵抗能力进行提高。

1.2.4 家庭与社会支持

应该定期组织糖尿病患者进行联谊会，由血糖和病情控制理想的患者介绍相关经验，帮助血糖、病情控制不佳的患者查找原因，并通过有针对性的措施提高其血糖控制效果，同时也应该指导家属正确照顾和护理患者，以让患者获得足够的家庭和社会支持。

1.2.5 定期家庭随访

护理人员应该定期进行家庭随访，了解和掌握患者家庭的实际情况以及其血糖控制的效果，并发放有关于糖尿病健康知识的宣传手册，对于患者和家属的疑问进行有针对性的解答，从而提高患者和家属的治疗依从性。

1.3 观察指标

本次研究两组患者观察指标为治疗依从性、血糖控制水平以及生存质量。（1）治疗依从性的判定通过医护人员评价的方式进行[3]，患者服药、运动以及生活等均按照医嘱进行为完全依从，患者服药、运动以及生活等基本按照医嘱进行为部分依从，患者服药、运动以及生活大部分均不按医嘱进行为不依从，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）生存质量的评定采用生存质量测定量表简表[4]进行，包括生理、心理、社会及环境领域等方面，患者得分越高表示其生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与分析，血糖控制水平、生活质量以表示，采用t检验，治疗依从性以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

研究组治疗完全依从、部分依从、不依从的患者例数分别为25例、20例、2例，其治疗依从性为95.7%(45/47）；对照组治疗完全依从、部分依从、不依从的患者例数分别为22例、17例、8例，其治疗依从性为83.0%(39/47），在治疗依从性的比较上，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖比较

治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（6.21±0.98)mmol/L、（7.84±0.65)mmol/L，低于对照组的（8.09±1.31)mmol/L、（9.33±0.86)mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者生存质量得分比较

研究组在生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分高于对照组，其在生存质量上存在着明显的优势，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1研究组与对照组生存质量得分比较

3、讨论

糖尿病在临床较为常见，其主要的发病原因就是胰岛素缺乏所导致的脂肪、糖、蛋白质的代谢紊乱，进而导致患者出现水、电解质的代谢失衡，糖尿病的病程较长，造成多种器官病变，加重患者的病情，对患者的身心健康和生命安全有着一定的威胁。而病情和血糖控制首先要做的就是提高患者的治疗依从性，因此，就应该对可以提高糖尿病患者治疗依从性和生存质量的护理方法进行分析。

社区护理是基层对糖尿病患者进行管理的重要护理方法，通过心理干预、健康宣教、生活护理以及家庭与社会支持和家庭定期随访等多种护理措施的运用改善了患者的负性情绪，让其对疾病有了更加全面的了解，同时，调整了患者的饮食结构和生活习惯，让患者获得了足够的社会和家庭支持，给予了患者和家属疑问的解答，更好地掌握了患者病情和遵医情况，其对糖尿病患者病情和血糖水平控制以及生存质量的提升均有着积极的意义。

综上所述，运用社区护理为糖尿病患者实施护理服务，可以有效的提高其患者治疗依从性、改善血糖控制水平和生存质量，值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]陈亚云.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率､血糖控制的效果[J].心理月刊,2019,14(8):70.

[2]赵婧,陈慧.社区护理在改善糖尿病患者生活质量方面的价值分析[J].饮食保健,2018,5(45):221.

[3]张园园.延续性护理支持对2型糖尿病患者饮食行为及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(6):740-744.

[4]谷穗,刘玉萍,徐丹,等.协同护理对老年糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响价值评价[J].中外医学研究,2019,17(11):73-74.

尹赋.社区护理对糖尿病治疗依从性及生存质量的影响[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):132-133.