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细节护理对冠脉搭桥术患者生存质量的影响

2025-04-09 15 上传者：管理员

摘要：目的探讨细节护理对冠脉搭桥术患者生存质量的影响，为冠脉搭桥术患者的护理提供参考。方法选取2023年1—12月收治的100例冠脉搭桥术患者为观察对象，采用随机信封法将患者分为对照组和观察组各50例。对照组行常规模式对症护理，观察组在对照组基础上给予细节护理干预。比较两组心功能指标、生活质量评分、跌倒风险与Barthel指数评分。结果护理前，两组患者6 MWD、LVEF、BNP指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者6MWD、LVEF高于对照组，BNP低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者精神、情感、社会、疼痛及生理评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者精神、情感、社会、疼痛及生理评分均高于护理前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者跌倒风险评分、Barthel指数评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者跌倒风险评分低于护理前，Barthel指数评分高于护理前，且观察组跌倒风险评分（11.18±1.42）分，低于对照组的（12.60±1.44）分，观察组Barthel指数评分（49.34±4.77）分，高于对照组的（45.40±4.32）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论冠脉搭桥术患者接受细节护理干预后，心功能得以明显改善，有助于提高患者生存质量，进而降低跌倒风险，强化患者生活自理能力，整体应用价值较高。

关键词：
冠脉搭桥术
心功能
心血管疾病
细节护理
跌倒风险
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冠心病属于心血管疾病,这类疾病的发生率较高,且呈年轻化趋势,冠状动脉搭桥手术为该疾病的常用治疗方案,可纠正心肌供氧状态,进而控制疾病发展､保证患者安全｡但针对于年龄较大的患者来说,手术治疗存在一定风险,加之患者生理机能有所衰退,术后康复时间较长,这就凸显出了护理工作的重要性[1]｡传统护理模式虽然能够起到一定的作用,但整体护理服务较为片面化且刻板,缺乏对于不同患者的个性化分析,而细节护理干预则是一种更加精细的服务模式,有利于各个护理环节的细化,更加能够满足患者的护理需求｡为了进一步探究细节护理对冠脉搭桥术患者生存质量的影响,本文选取100例冠脉搭桥术患者进行分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究选取2023年1—12月收治的100例冠脉搭桥术患者为观察对象,采用随机信封法将患者分为对照组和观察组各50例｡对照组男性28例,女性22例;年龄48~77岁,平均(63.23±6.23)岁;体质指数(BMI)18.50~25.11,平均21.21±1.21;病程2~42个月,平均(23.11±6.23)个月｡观察组男性26例,女性24例;年龄44~75岁,平均(62.87±5.88)岁;BMI18.23~25.34,平均21.31±1.18;病程4~46个月,平均(24.25±5.01)个月｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者经临床与影像学检查确诊为冠心病,且与《冠心病防治指南》[2]相关标准符合;(2)患者首次开展冠脉搭桥手术治疗,符合手术适应症;(3)患者精神系统和认知能力正常;(4)患者与家属均知晓认可本研究,随访依从性良好｡排除标准:(1)伴有凝血功能､认知能力或其他脏器系统功能障碍者;(2)有肝素类抗凝药物治疗史或精神类药物长期应用的受访者;(3)合并手术禁忌证者;(4)病历资料缺失或者中途失访者｡

1.2方法对照组行常规模式对症护理:包括:(1)术前宣教､病史信息调查､病房巡查等;(2)日常饮食指导和生活服务等;(3)术后早期呼吸系统管理,拔管后咳嗽､咳痰指导;(4)术后早期肢体功能康复训练｡观察组在对照组基础上给予细节护理干预,内容如下:(1)术前对患者的心理状态､疾病情况以及病史､用药史､手术史等信息进行收集和系统性评估,对于患者的疑问给予详细､耐心的解答,通过一对一宣教,提升患者疾病认知度和治疗依从性,减轻负面心理的影响｡(2)手术期间适当控制室内温湿度配合心理疏导,以提升患者身心舒适度,持续监测患者体征指标和面部表情,给予患者语言或肢体安抚,确保手术顺利进行,及时发现和处理异常情况｡(3)术后开展口腔及呼吸道护理,摆放舒适体位,加强术后用药指导及病情监测,降低围术期并发症风险｡(4)患者出院前再次开展个体化宣教,提升患者自护能力,制订随访复诊计划并嘱患者执行｡

1.3观察指标比较两组心功能､生活质量及跌倒风险､自理能力｡(1)护理前后均开展6分钟步行距离(6MWD)､左心室射血分数(LVEF)､B型利钠肽(BNP)[3]指标检测,评估两组心功能改善情况｡(2)比较两组护理前后生活质量,以健康调查简表(SF-36)[4]评估,包括精神､情感､社会､疼痛及生理5个维度,每个单项总分为100分,评分越高生活质量越好｡(3)借助跌倒危险因素评估记录单[5],对两组护理前后跌倒风险加以评估,合计28分,评分值随着跌倒风险提升而升高;以Barthel指数[6]为基础,对两组护理前后自理能力改善情况加以评估,合计100分,评分值随着自理能力提升而升高｡

1.4统计学处理数据采用SPSS26.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理前后心功能指标比较护理前,两组患者6MWD､LVEF､BNP指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者6MWD､LVEF指标高于对照组,BNP指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后心功能指标比较(x±s)

2.2两组患者护理前后生活质量评分比较护理前,两组患者精神､情感､社会､疼痛及生理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者精神､情感､社会､疼痛及生理评分均高于护理前,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后生活质量评分比较(x±s,分)

2.3两组患者护理前后跌倒风险及Barthel指数比较护理前,两组患者跌倒风险评分､Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者跌倒风险评分低于对照组;观察组Barthel指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组护理前后跌倒风险评分及Barthel指数评分比较(x±s,分)

3、讨论

冠心病作为一种风险程度较高的心血管系统疾病,需通过冠状动脉搭桥术来建立“桥血管”实现主动脉与远端冠状动脉的有效连接,纠正心肌供氧､供血不足问题,实现病变部位血液供给量的增加,这也是保证患者生命安全与纠正心功能异常状态的主要措施｡但作为一种创伤性的治疗方法,仍然存在一定的风险,需要与科学的护理工作相结合[7]｡细节护理干预可以从患者的个体情况和疾病状态出发,实现不同护理环节的进一步优化,确保患者的疾病治疗与康复周期内都能够持续性获得专业的护理服务,这也有助于患者身心状态､疾病认知度以及自护能力的改善[8]｡相较于以往的护理服务模式,细节护理更加符合患者的需求,整体护理目标达成率更高,因而有助于患者医疗质量和生活质量的提升｡

本研究显示,护理后,观察组6MWD､LVEF､BNP的心功能指标均优于对照组,分析原因在于,这一护理模式能够在疾病诊疗期间持续掌握疾病状态,通过个性化的护理方案,提升患者手术治疗的有效性与安全性,降低围术期心血管不良事件风险,这也有助于其心功能的改善与恢复｡本研究显示,观察组护理后精神､情感､社会､疼痛及生理等的生活质量评分均高于对照组,分析原因在于,护理前,护士需对患者的身心状态与护理需求进行全面分析,这也是细节护理方案制订和实施的基础,在患者治疗过程中持续性给予生活､饮食､心理和行为方面指导,有利于患者生活质量的整体提升｡本研究显示,观察组护理后跌倒风险评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,分析原因在于,围术期持续性的健康宣教,有助于患者自护能力的提升,并激发其主动防范潜在风险的积极性和关注度,配合生活指导干预,能够明显降低患者的跌倒风险,而疾病认知度及自护能力的提升,能够保证患者早期恢复正常的生活状态,加之术后早期功能康复训练,均可实现心肺功能与肢体活动能力的改善,这也是患者自理能力提升的关键｡

综上所述,细节护理模式应用于冠脉搭桥术患者,不仅有助于巩固疾病治疗效果,强化患者的心功能,也有利于患者整体生存质量的提升,改善患者的生活状态,同时,这一护理模式也能够降低患者围术期跌倒风险,促使其自理能力的提高,与传统的对症护理服务模式相比较,具有更高的应用价值｡但本研究也存在一定不足,主要在于所选病例数和观察时段有限,因而相关结论仍然有待于进一步的大样本研究加以验证｡

参考文献:

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[3]蒋丹,苏钰斌,滕彩丽.术中危机事件前瞻性预防护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病行不停跳冠脉搭桥术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(4):26-28.

[4]刘曦,赵宏,吴华,等.基于健康信念模式的护理干预结合呼吸功能锻炼器对冠脉搭桥术后患者呼吸功能､康复锻炼积极性及疾病自我感受负担的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(33):186-189.

[5]杨扬,林鹏辉,刘絮,等.非体外循环下冠脉搭桥手术患者低体温专项护理质量评价指标体系的构建[J].国际护理学杂志,2022,41(12):2214-2218.

[6]吴振峰,李燕,张丽娟,等.加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果观察[J].反射疗法与康复医学,2024,5(2):132-135.

[7]王欣欣.六西格玛护理管理模式对冠脉搭桥术后护理质量的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(22):36-39.

[8]邢庄婕,王凤玲,孙潇越,等.急性心肌梗死患者冠脉搭桥手术的护理分析[J].中国医药科学,2023,13(14):121-124.

文章来源:付成成.细节护理对冠脉搭桥术患者生存质量的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):105-107.