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氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压患者的疗效

2025-04-09 61 上传者：管理员

摘要：目的探讨氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压的疗效，为高血压患者的治疗提供参考。方法选取2019年5月—2022年5月天津市北辰区集贤里街社区卫生服务中心诊治的81例高血压患者，随机分为观察组40例和对照组41例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗。比较两组临床疗效，临床症候评分，24 h收缩压、一氧化氮、24 h舒张压和内皮素指标。结果观察组的治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的头胀痛、急躁易怒、眩晕、面红目赤、腰膝酸软和口苦口干评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的头胀痛、急躁易怒、眩晕、面红目赤、腰膝酸软和口苦口干评分均低于治疗前，且观察组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的24 h收缩压、一氧化氮、24 h舒张压和内皮素指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的24 h收缩压、一氧化氮、24 h舒张压和内皮素指标均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压有明显的疗效，可发挥更好的降压效果，建议临床推广应用。

关键词：
内科疾病
并发症
氢氯噻嗪
缬沙坦
高血压
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高血压是机体内流动的血液对血管壁造成的压力值持续高于正常范围的一种内科疾病[1]｡高血压轻则引起诸如失眠多梦和头晕目眩等神经性症状,重则引起器质性损害或者其他严重的并发症[2]｡临床治疗高血压患者的目标以降血压为主,而且在最大程度上减少心血管并发症的发生｡本次为了更好地帮助患者控制高血压病情,提高疾病预后质量,特将氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压的应用疗效进行研究报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年5月—2022年5月我社区卫生服务中心诊治的81例高血压患者,随机分为观察组40例和对照组41例｡纳入标准:患者3次非同日血压或持续3次血压测量舒张压≥90mmHg或收缩压≥140mmHg;患者均知情同意｡排除标准:继发性高血压､合并严重肝肾器质性疾病､内分泌性高血压､肾动脉狭窄性高血压患者｡观察组男性22例,女性18例;年龄35~85岁,平均(55.34±7.29)岁;病程1~31年,平均(8.34±2.26)年｡对照组男性23例,女性18例;年龄35~85岁,平均(54.72±6.38)岁;病程1~31年,平均(8.27±2.35)年｡本研究经我院伦理委员会审核通过｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组给予服用缬沙坦治疗,1次/d,80mg/次｡观察组在对照组基础上联合服用氢氯噻嗪治疗,1次/d,12.5mg/次｡两组高血压患者均在晨起服用药物,共治疗6个月｡

1.3观察指标(1)比较两组治疗有效率｡治愈-患者的血压完全恢复,临床高血压症状完全消失;有效-患者的舒张压降低≥10mmHg和/或收缩压降低>20mmHg,高血压症状有所改变;无效-患者的血压基本没有改变甚至升高｡(2)比较两组治疗前后临床症候评分｡包括:头胀痛､急躁易怒､眩晕､面红目赤､腰膝酸软和口苦口干｡(3)比较两组治疗前后的24h收缩压､一氧化氮､24h舒张压和内皮素｡

1.4统计学处理数据采用SPSS25.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗有效率比较观察组的治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组治疗有效率比较[n(%)]

2.2两组治疗前后临床症候评分比较治疗前,两组的头胀痛､急躁易怒､眩晕､面红目赤､腰膝酸软和口苦口干评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的头胀痛､急躁易怒､眩晕､面红目赤､腰膝酸软和口苦口干评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组治疗前后临床症候评分比较(x±s,分)

2.3两组治疗前后24h收缩压､一氧化氮､24h舒张压和内皮素比较治疗前,两组的24h收缩压､一氧化氮､24h舒张压和内皮素指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的24h收缩压､一氧化氮､24h舒张压和内皮素指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组治疗前后24h收缩压､一氧化氮､24h舒张压和内皮素指标比较(x±s)

3、讨论

高血压会增加患者发生心血管事件､脑卒中的风险,老年患者因为年龄增长导致生理功能衰退以及血管弹性下降,其脉压差大,收缩压升高明显,因此容易出现多种并发症,如脑卒中和心肌梗死等[3-5]｡高血压的起病比较缓慢,早期会有头晕头痛､耳鸣和心悸等,极易被忽视[6]｡临床研究认为,在肥胖､遗传､血管内皮功能损伤和精神紧张等多种因素的共同作用下,会促进机体血压出现异常的升高,导致多器官受到慢性的损伤[7-10]｡持续生理性波动和持续高血压,加上高血压患者的机体功能衰退,会造成机体的血管系统处在高水平的血压负荷状态,使靶器官的损害程度加重,若未进行有效的治疗,可能会进一步引发慢性肾衰竭､高血压心脏病等并发症,进而危及高血压患者的生命[11-13]｡缬沙坦可以阻断血管紧张素受体1与AngⅡ之间的结合,抑制醛固酮的分泌,使紧张的血管发生松弛,从而明显降低血压[14]｡氢氯噻嗪的降压机制主要包括:(1)通过排钠利尿作用,使机体中的钠离子和水之间的负平衡稳定,减少血液总容量以及细胞外的液体量[15];(2)减少细胞内的钠离子量,通过细胞内两种离子(钠离子和钙离子)的交换机制,减少细胞内的钙离子,使血管平滑肌的收缩状态明显减轻,有效促进扩张血管物质的产生,明显降低高血压患者平滑肌对于缩血管物质的反应性[16-17]｡

氢氯噻嗪和缬沙坦联用可以更好的减少血容量以及促进血管的扩张,以发挥更好的降压效果｡本研究发现,治疗后,观察组的头胀痛､急躁易怒､眩晕､面红目赤､腰膝酸软和口苦口干症候评分明显低于对照组,表明氢氯噻嗪联合缬沙坦能明显减轻高血压患者的临床症状｡内皮素具有促进血管内皮生长以及促血管收缩的作用,可以明显加快动脉粥样硬化的速度,如果机体内的内皮素表达水平明显升高,则会对机体的血管内皮功能造成影响,需要使用有效的药物来降低内皮素的表达水平,从而维持血管张力､调节心血管功能｡观察组的24h收缩压､一氧化氮､24h舒张压和内皮素明显优于对照组｡表明氢氯噻嗪联合缬沙坦能有效改善血压和内皮功能｡

综上所述,氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压有明显的疗效,可发挥更好的降压效果,可缓解血管弹性及功能的影响,建议临床推广应用｡

参考文献:

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文章来源:许畅.氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压患者的疗效[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):121-123.