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髋关节置换术预防DVT的术中配合与护理效果

2020-07-15 251 上传者：管理员

摘要：目的:研究髋关节置换术预防DVT的术中配合与护理效果。方法:选择35例髋关节置换术患者,观察组予以术中配合与护理,对照组予以常规护理。结果:对比对照组,观察组护理满意度、DVT发生率、Harris评分均明显改善,P<0.05。结论:髋关节置换术预防DVT过程中应用术中配合与护理,效果理想。

关键词：
手术护理
护理
术中配合
预防DVT
髋关节置换术
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临床分析髋关节置换术,在临床上常用,可治疗髋部骨折患者,也可治疗股骨头缺血性坏死及髋关节炎等髋部退行性疾病患者,临床应用价值较高。在手术期间,手术室医生应具备高技术水平,手术室护士应具备高护理配合水平,因此,护士应充分了解护理知识,对手术流程进行全面掌握,确保患者顺利完成手术[1],提高患者治疗效果。临床实践证实,利用常规护理,无法实现以上目的,临床对此进行了研究。本组选择35例患者,分析了髋关节置换术预防DVT的术中配合与护理效果。

1、资料及方法

1.1一般资料

从2019年6月至2019年9月我院收治的髋关节置换术患者中选择35例,知情入组,观察组18例,年龄区间是50岁至73岁,平均(64.23±3.56)岁,男女分别是10例、8例,对照组17例,年龄区间是51岁至70岁,平均(65.23±4.23)岁,男女分别是9例、8例。比较二组患者资料,P>0.05。

1.2方法

对照组予以常规护理,护士应对患者血压、脉搏等体征进行严密监测,指导患者如何摆放正确体位,做好患者问题解答等工作。

观察组予以术中配合与护理:(1)术中,护士应根据患者具体情况,对麻醉方式进行合理选择,在麻醉患者之后,协助患者摆放正确体位-侧卧位,将患者所处手术床背板微微抬高,抬高患者头胸部20°,利用骨盆固定支架来固定患者臀部,可对患者体位进行调整,确保患者舒适满意。护士应对手术无影灯亮度、照射位置进行调整,做好密切配合工作,为临床医师及时传递所需材料以及器械等,将骨水泥以及血迹及时清理。(2)护士应为患者提供DVT预警管理,利用MEWS评分系统,做好相关工作。在患者入院2h内,为患者提供风险评估以及数据记录,若患者实施入院急诊手术,在返回后,为患者实施风险评估,若患者抢救,可延后至入院6h内,将患者风险评估工作完成。对于低危患者来说,可每周开展1次评估,对中危患者来说,可每周开展2次评估,对于高危患者来说,需要每周开展3次评估。对于低危患者,护士应干预患者体位,外展患者患肢,处于中立位,确保患者休息充足,若患者处于平卧体位,在患者患肢下方放一枕头,若患者需要更换体位或者侧翻,将体位垫去掉,可保证患者充足休息。饮食干预过程中,护士应保证患者进食清淡饮食,蔬菜水果应多进食,每天饮水1500mL以上。对于中危患者,护士应指导患者适当运动[2],在运动期间,对患者心率指数、动脉搏动等情况进行时刻关注,休息时或者运动后,禁止局部热敷或者按摩患肢。对于高危患者,护士应指导患者加强运动,平卧位,指导患者利用下肢勾起脚背,呈现为骑自行车运动姿势,每组运动10次至20次,共计开展200次以上,每组运动间隔1h,针对患者患肢,利用间歇充气加压法,促使患者预后效果改善,每次持续45min,2次/d。另外,护士应指导患者在床上完成大小便,将患者每天日常清洁工作做好,利用温水擦浴[3],确保患者髋关节周围皮肤清洁并将体位垫垫在不能抬臀患者臀下,注意患者伤口卫生,确保敷料干燥以及清洁,对患者体温改变情况进行密切关注,避免患者因为感染而发生体温异常。护士应对患者纤维蛋白酶原、D-D二聚体以及血小板分布宽度等指标进行严密监测,预防患者发生血栓抗凝现象,避免影响患者伤口恢复。(3)术后,护士应给予患者实施心理疏导以及治疗,在日常交流以及巡查中,对患者情绪改变情况进行严密监测,对患者心理动态进行相应了解,针对患者心理活动,开展针对性心理疏导工作,将患者负面情绪有效消除,确保患者心情愉快。在护理过程中,护士应保证亲切以及耐心,将患者合理需求尽量满足[4],促使患者抵触心理明显减少,顺利开展患者护理工作,护士应详细为患者介绍手术相关知识,通过介绍成功案例,促使患者增强治疗疾病信心,将患者认知疾病相关程度明显加深,促使患者更加信任医护人员,促使护患关系明显改善,最为重要的是,护士应做好患者DVT预防护理评价,若患者发现存在疑似血栓现象,应及时联系主治医生并做好相关诊断、处理,实施早发现以及早治疗处理手段。

1.3效果分析

护理满意度、Harris评分:利用自拟问卷、髋关节功能评分表进行数据统计。

1.4统计学办法

根据SPSS22.0统计学软件来完成χ2以及t检验,用(%)表示计数资料,用(均数±标准差)表示计量资料,检验标准α=0.05。

2、结果

明显观察组护理满意度、DVT发生率、Harris评分均明显改善,对比对照组,P<0.05。详见表1。

表1两组数据对比

3、讨论

临床常用髋关节置换术,对于髋骨骨折患者来说,采用该术式,疗效明显[5],可对患者疼痛进行有效缓解,可促使患者关节活动状态明显改善,可完成患者患肢矫正,可将患者关节活动功能明显改良,但是,患者容易发生DVT,容易漏诊以及误诊,可对患者手术安全以及生命安全造成一定影响。

临床实践得出,髋关节置换术预防DVT过程中应用术中配合与护理,高效可行,可取得理想护理效果[6]。护理过程中,护士应按照DVT预防方法及DVT护理流程,为患者提供相应干预,促使患者DVT发生率明显下降。本组实验得出:明显观察组护理满意度、DVT发生率、Harris评分均明显改善。

综合以上得出,髋关节置换术预防DVT过程中应用术中配合与护理的效果理想,可明显改善患者护理满意度、DVT发生率、Harris评分,值得临床推荐。

参考文献：