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手术室护理在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用分析

2024-12-05 50 上传者：管理员

摘要：目的探讨手术室护理对预防全膝关节置换患者术后切口感染的效果。方法将于本院行全膝关节置换术治疗的64例患者按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组各32例。对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上增加手术室护理。比较两组的切口感染发生率及愈合等级、临床指标、术后膝关节功能、护理满意度。结果试验组的切口感染发生率及愈合等级、临床指标、术后膝关节功能、护理满意度均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论手术室护理能够有效预防全膝关节置换患者术后切口感染，有利于促进切口愈合和机体康复，患者膝关节功能恢复理想，且满意度较高。

关键词：
全膝关节置换术
切口愈合
切口感染
手术室护理
机体康复
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全膝关节置换术是治疗经保守治疗无效的晚期膝关节疾病的有效术式，其成功率高，安全性好，有助于患者膝关节功能的恢复。为避免恢复期切口感染，促进患者早日康复，本文在行全膝关节置换患者中开展手术室护理干预，现将其应用价值报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2022年12月于本院行全膝关节置换的患者64例，均经临床相关检查确诊为膝关节疾病且具备手术指征，临床资料完整，均为保守治疗效果不佳的初次手术者，患者了解本研究内容并已签署同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准；排除合并肝肾心肺功能异常、感染性疾病、免疫系统疾病、凝血功能异常及认知障碍、精神疾病患者。将其以随机数字表法分为对照组与试验组，每组各32例。对照组：男18例、女14例，年龄34～63岁、平均（49.85±5.06）岁，病程6个月～3年、平均（1.24±0.32）年；试验组：男17例、女15例，年龄32～64岁、平均（49.71±5.40）岁，病程6个月～3年、平均（1.28±0.29）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即做好术前准备和宣教工作，术中密切观察患者生命体征变化、用棉被保暖、对突发情况给予针对性处理，开展常规心理护理、康复护理及并发症预防护理。试验组在对照组基础上开展手术室护理。（1）术前准备。手术前1 d对患者进行一对一访视，根据手术单巡视病房，针对患者病情和生命体征给予综合评估，询问患者用药史、过敏史；告知患者术前要做的准备，疏导患者担忧情绪，纠正其错误认知；告知患者良好的手术配合、手术准备对术后切口愈合产生的积极影响，提高其配合度。（2）手术室环境护理。术前预先调整手术室温湿度，做好手术环境消毒，术前60 min开启手术室空气净化系统，检测环境细菌不超过180 cfu/m3，提前备好手术所需器械。（3）手术日患者准备。根据手术区域进行皮肤清洁，备皮时注意避免表皮损伤。（4）术中保温护理。因手术时间较长，患者容易因低体温出现凝血障碍而影响正常循环和康复；可通过恒温毯等工具控制手术台温度在37.5℃左右，使用恒温箱加热术中输注的液体和冲洗液。（5）手术时间控制。事先将手术器械、设备摆放在易于取用且不影响手术操作的位置；根据手术需求，动态、实时传递手术器械，高质量完成手术配合，以缩短手术时间，避免切口长时间暴露而增加感染风险。（6）其他。医务人员需规范自身责任意识和各项行为，做到精简人员配备并控制手术室人员流动，减少出入手术室次数，避免对流；手术中使用的各项器械均需经过灭菌并做好回收和记录；术前将假体运送至手术室，核对无误后签字确认。

1.3 观察指标

(1）比较两组切口感染率，即切口出现红肿、疼痛、脓性分泌物等现象可初步判定为感染，进一步细菌培养结果为阳性可确定为感染。（2）比较两组切口愈合等级。甲级：切口愈合良好且未见不良反应；乙级：切口愈合一般，愈合过程中出现红肿、破裂等；丙级：切口出现化脓等情况，需要进一步处理和治疗。（3）比较两组的临床指标。（4）以膝关节功能评分量表评价两组膝关节功能，3个项目的评分范围分别为0～30分、0～18分、0～22分，越接近满分提示膝关节功能越好。（5）依托问卷星平台，以自制满意度调查问卷评判患者对护理的满意度，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组切口感染率及切口愈合等级比较

对照组：甲级19例、乙级9例、丙级4例，切口感染率为25.00%(8/32）；试验组：甲级28例、乙级4例，切口感染率为3.13%(1/32）。试验组切口感染率低于对照组，切口愈合情况优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（χ2=7.647、6.335，均P<0.05）。

2.2 两组临床指标比较

对照组与试验组的术后床上活动时间分别为（7.26±4.01）、（3.19±1.65)h，下床活动时间分别为（2.80±0.64）、（1.84±0.58)d，住院时间分别为（18.31±4.11）、（12.20±2.95)d。试验组各临床指标均短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=5.310、6.288、6.832，均P<0.05）。

2.3 两组膝关节功能比较

两组干预前各项膝关节功能评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，试验组各项膝关节功能评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.233、6.759、5.423，均P<0.05）。见表1。

表1 两组膝关节功能比较

2.4 两组护理满意度比较

对照组：非常满意13例、满意12例、不满意7例，护理满意度为78.13%；试验组：非常满意20例、满意11例、不满意1例，护理满意度为96.88%。试验组的护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.143,P<0.05）。

3、讨论

全膝关节置换术对严重膝关节疾病具有良好的治疗效果，能够帮助患者缓解疼痛、促进运动功能恢复[1]，但术后切口感染风险较高，会在一定程度上影响患者术后康复。

常规护理注重患者生命体征监测、术前准备、术后观察等基础护理，但对风险事件危险因素的预防及管控缺乏针对性和灵动性。手术室护理是针对手术患者构建的一套完善的、系统的干预措施，精细化手术室护理更有利于手术的顺利进行，预防不良反应事件发生。术中无菌操作、手术时间、手术室环境、患者体温均为影响术后切口感染的危险因素[2]。因此，加强全膝关节置换术患者手术室护理干预是很有必要的。

本文结果显示，试验组的切口感染和愈合状况均优于对照组。该结果与蒋晨欢[3]的研究结果基本一致。说明适当调节室内温湿度及控制人员流动对于手术风险控制具有重要意义；动态改善室内环境，以患者需求和安全为中心，可促进术后切口愈合，减少切口感染发生；手术室护理干预重视患者体温调节能力下降对术后风险的影响，完善保温措施，可有效避免术中低体温影响术后康复；手术室护理干预对器械、人员进行精细化管理，注意清洁和无菌操作，可保障术中所用假体的无菌性。另外，试验组各临床康复时间均短于对照组，各膝关节功能评分和护理满意度均高于对照组。提示控制感染、促进切口良好愈合，可提高患者康复进程，保证临床疗效，患者的护理满意度高。

综上所述，加强手术室干预能有效预防全膝关节置换患者切口感染，有利于促进切口愈合和机体康复，患者膝关节功能恢复理想，且护理满意度高，值得推广和应用。

参考文献:

[1]李爽.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(96):118.

[2]陈晓琴.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J].中外医疗,2020,39(15):160-162.

[3]蒋晨欢.关于手术室护理对全膝关节置换患者术后切口感染率的比较研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(23):243,247.

文章来源:黄玉如.手术室护理在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):676-678.