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手术室全程积极保温预防老年腹部术后低体温效果

2025-01-14 70 上传者：管理员

摘要：目的分析老年腹部手术患者实施手术室全程积极保温干预预防低体温的效果，以探讨患者手术有效的保温措施，保障手术的顺利进行。方法本次共计纳入2023年2月—2024年2月收治的老年腹部手术患者112例进行研究，将患者随机分为对照组和观察组各56例。对照组实施手术室常规护理干预，观察组在对照组基础上实施手术室全程积极保温干预。比较两组患者不同时间点（入手术室时、麻醉后30 min、手术60 min、手术完成后）鼻温、患者低体温发生率、寒战发生率、手术满意率。结果入手术室时，两组患者鼻温比较差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后30 min、手术60 min及手术完成后，观察组患者的鼻温均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低体温发生率与寒战发生率分别为5.36%、3.57%，低于对照组的17.86%、14.29%，差异均有统计学意义（χ2=4.264 2、3.952 9,P<0.05）。观察组患者手术满意率为96.43%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（χ2=3.952 9,P<0.05）。结论老年腹部手术患者实施手术室全程积极保温干预可较好避免患者手术前后体温流失，避免低体温及寒战发生，患者较为满意及认可，值得临床推广应用。

关键词：
低体温
手术室全程积极保温干预
护理干预
老年腹部手术
鼻温
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老年腹部手术临床应用率越来越高，常用于治疗胆囊结石、腹股沟疝、消化道肿瘤及泌尿系统肿瘤等，治疗疗效确切，患者比较认可。而老年患者体质较差，手术耐受性较差，需加强对患者的护理干预[1-3]。通常情况下，人体可调节自身体温在正常范围，避免出现低体温等情况[4-5]。但老年腹部手术患者创伤比较大，手术中实施麻醉也会阻碍患者体温调节中枢的功能，机体出现应激反应，若手术时间较长，腹腔内脏器暴露在空气之中，或手术操作等问题可能导致患者围术期体温丢失，发生低体温、寒战等情况，不利于患者术后恢复[6]。故而，需加强老年腹部手术患者围术期的保温护理措施，对此相关研究报道较多[7-8]。老年腹部手术患者手术室全程积极保温，取得了比较好的保温效果。本次纳入112例老年腹部手术患者进行分组，观察手术室全程积极保温干预的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次共计纳入2023年2月—2024年2月收治的老年腹部手术患者112例进行研究，将患者随机分为对照组和观察组各56例。纳入标准：患者均符合手术指征，接受腹部手术治疗；患者年龄≥65岁；患者自愿加入研究。排除标准：手术耐受力差患者；免疫功能异常患者；精神疾病患者；传染性疾病患者；凝血功能异常患者等。观察组女性22例，男性34例；年龄65～80岁，平均（71.26±2.13）岁；体质量58～77 kg，平均（64.23±4.82)kg。对照组女性23例，男性33例；年龄66～82岁，平均（71.19±2.20）岁；体质量58～78 kg，平均（64.18±4.90)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施手术室常规护理干预：调整好手术室湿度与温度，温度24～26℃，湿度50%～60%，手术过程中为患者加盖被褥，留意手术患者体温变化等，术后留意患者体温变化，生命体征等。观察组在对照组基础上实施手术室全程积极保温干预：总结既往临床保温经验，结合相关问题，制订手术室常规护理措施。并加强手术室护理人员的相关培训，做好保温护理工作。（1）术前保温处理，患者转运床上放加温毯，铺一次性手术床单，加温毯在0.5 h内升至40℃。转运的过程中为患者加盖棉被，避免体温流失。（2）术中保温处理，手术过程中对患者进行皮肤消毒，操作需尽快完成，避免热量流失，对消毒液、补充液体、冲洗液进行升温处理，使其稳定在37～40℃，放入恒温箱中进行保温处理。需输血患者注意输注血液的温度，避免温度过低，手术中擦拭出血的无菌纱布需提前进行升温（37℃）处理，若温度过低则不能使用。非手术部位以棉被进行遮盖，减少身体暴露的部位，减少体温流失。术中留意患者体温的变化等。（3）术后保温处理，患者术后转运过程中注意保暖，为患者穿戴脚套、肩部穿戴保暖背心等。患者回到病房后做好病房的温度调节，并对患者进行保暖处理等。

1.3 观察指标

(1）比较两组组患者不同时间点（入手术室时、麻醉后30 min以及手术60 min、手术完成后）鼻温。（2）比较两组患者低体温发生率与寒战发生率。（3）比较两组患者手术满意率，术后清醒后在护理人员协助下填写问卷调查。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 26.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者不同时间点鼻温比较

入手术室时，两组患者鼻温比较差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后30 min、手术60 min及手术完成后，观察组患者的鼻温均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者不同时间点鼻温比较（，℃）

2.2 两组患者低体温发生率与寒战发生率比较

观察组低体温发生率与寒战发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者低体温发生率与寒战发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者手术满意率情况比较

观察组患者手术满意率为96.43%(54/56），高于对照组的85.71%(48/56），差异有统计学意义（χ2=3.952 9,P=0.046 8）。

3、讨论

腹部手术是手术室比较常见的手术方法，临床应用广泛，可较好解决患者病痛[9-10]。老年患者年龄较大，身体脏腑功能衰退，采取腹部手术对其身体影响较大，故而需加强这类患者的护理干预，做好患者围术期保温工作，避免患者体温丢失，影响手术恢复[11-12]。体温是维持机体生命活动的重要因素，而腹部手术时间比较长，患者创面较长时间暴露于空气之中，加之麻醉影响，容易导致老年腹部手术患者出现低体温，发生寒战，影响患者的恢复[13]。故而维持老年腹部手术患者围术期体温十分重要，临床比较重视[14]。

常规保温措施比较单一，缺乏针对性以及系统性，整体保温的效果并未达到最佳，故而需寻求更好的保温方法。手术室全程积极保温是在患者术前、术中及术后均对患者进行综合性保温措施，主要调整好手术室及病房的温度与湿度，为患者加盖棉被等进行保暖，转运过程中应用加温毯等，注意术中应用的液体以及输血用品的温度，从多个方面对患者进行保温处理，以避免患者体温的流失。本次数据显示，入手术室时两组鼻温相当，麻醉后30 min、手术60 min以及手术完成后，观察组患者的鼻温均高于对照组患者，提示老年腹部术患者实施手术室全程积极保温干预可避免患者围手术期体温的流失，保温效果良好。观察组患者低体温发生率与寒战发生率均低于对照组患者；观察组患者手术满意率高于对照组，提示手术室全程积极保温可较好提升患者手术满意率。

综上所述，手术室全程积极保温可较好避免老年腹部手术患者围术期体温流失，手术保温效果良好，患者低体温发生率与寒战发生率低，手术满意率较高，值得临床推广应用。

参考文献:

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