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基于前馈控制理论的风险管理在手术室护理安全管理中的应用

2020-09-26 116 上传者：管理员

摘要：目的探究基于前馈控制理论的风险管理在手术室护理安全管理中的应用效果。方法本研究以2018年3月1日为时间节点,将此前后分别1年在本院进行手术的患者分别作为对照组(126例)和观察组(137例),其中对照组采用常规的手术室护理安全管理办法,观察组采用基于前馈控制理论的风险管理办法,统计并分析两组手术中出现的风险事件,并比较风险事件的发生率。对手术室护士进行考核,并分析两组的护理质量;对患者进行调查,比较患者对护理的满意度。结果观察组和对照组的风险事件总发生率为3.65%和17.46%,观察组低于对照组(χ2=13.589,P=0.000);且观察组的手术器械不全、护理记录填写不规范、标本污染的发生率也均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的护理质量总评分分别为(90.15±2.71)分和(73.21±6.24)分,观察组高于对照组(t=11.056,P=0.000);在护理相关理论知识、前馈管理理论知识、相关法律知识、护理文书质量、安全管理情况五个方面的评分均为观察组高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者对护理质量满意度评价的优秀率分别为92.70%和79.37%,观察组高于对照组(χ2=9.880,P=0.001)。结论基于前馈控制理论的风险管理应用于手术室护理管理可有效降低安全风险事件的发生率,并提高总体护理质量及患者对护理的满意度。

关键词：
前馈控制
安全管理
手术室
手术室护理
护理
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手术是医生通过借助刀、针、剪等相关医疗器械对患者局部病灶部位进行操作,进而对患者进行治疗或者进一步确诊的一种方式,也是目前外科治疗的主要手段之一[1]。在对患者进行手术治疗的前后以及在此过程之中,护理安全管理具有十分重要的作用,也是医院安全管理的重点[2]。手术室护理安全管理直接关系到患者手术的安危,对患者的健康、术后恢复等均具有影响[3]。因此,有必要采取各种措施,规范手术室护理安全制度及操作流程等,确保手术室护理质量[4]。前馈控制是一种事前控制措施,能够通过控制不良因素,在具体工作开展前对此进行预防,而起到预防风险事件发生的作用[5,6]。为此,本研究运用前馈控制对手术室护理安全进行评估,并制定管理办法和细则,观察其应用效果,现将结果总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本院手术室管理于2018年3月1日实施前馈管理,将2017年3月1日—2018年2月28日实施手术的126例患者作为对照组,将2018年3月1日—2019年2月28日实施手术的137例患者作为观察组。纳入标准:患者年龄不小于18岁;患者无言语沟通障碍;对手术室护理安全管理进行评价者。排除标准:术中死亡的患者;精神异常的患者等。分析两组患者临床资料及手术室护理安全管理相关资料。两组患者的临床基线资料如表1所示,经统计学对比分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

表1两组研究对象临床一般资料比较

1.2方法

对照组试行常规手术室护理安全管理措施,观察组则将前馈控制应用于手术室护理安全管理中,方法如下。

制定前馈控制各项制度及细则,确定领导小组及成员。组织专家论证制定《前馈控制手术室护理安全管理办法》、《手术室护理安全管理应急预案》等一系列相关的前馈控制手术室护理安全制度及细则;明确前馈控制护理管理由手术室护士长担任负责人及组长,由一名主管护师和一名年资较高的护士分别作为副组长,手术室其余全部8名护士作为小组成员,负责各项工作的具体开展。

1.2.1风险事件分析

分析既往手术室发生过的以及潜在的可能发生的安全风险事件,主要表现在手术用品准备不符合要求、手术器械性能不佳、物品清点不细致、对患者的宣教工作不到位、护理记录填写不规范、与责任科室交接不清、护送过程不当、标本污染或遗失、手术室消毒质量未达标等,并据此分析各项缺陷存在的原因及发生上述事件时应如何积极应对。

1.2.2风险事件原因分析

经分析造成各项风险事件的原因主要有:护士的安全意识较弱,对风险意识可能引起的后果认识不足;护士的工作强度大,持续时间长;专业技能不足或护理经验欠缺,导致护理操作不规范等。

1.2.3基于前馈控制理论的风险管理措施

加强法制教育,提高护士的责任意识。聘请医疗法律专家讲解发生安全事件可能会引起的法律纠纷及导致的后果。在护理过程中,安全事件的发生属于侵犯患者合法权益的一种,需要就事件本身或其产生的后果承担与之对应的法律责任;促进护士学法、知法、懂法、守法,了解护患关系中,二者各自享有的权利及义务,强化护士的法律意识及责任意识,确保不侵犯患者的权利,且自我保护。手术前后的前馈控制。在进行手术前需要向责任医生及责任护士了解患者的疾病情况及身体状况等,向家属及患者介绍术前术后注意事项,预估患者术中,可能会出现的问题;术前了解手术所需器械、药品,并掌握主刀医生的操作习惯等,确保术中配合完好;术中密切关注患者的一般状态及心理状态;术后对手术相关器械、纱布等进行详细认真的清点,确保无遗漏,并且在术后转运患者的过程中保护好伤口以及各种引流管等,交代患者各项注意事项。加强培训。定期组织护士进行技能、知识、手术室各相关制度的培训和考核,提高护士的专业技能水平。

1.3观察指标

1.3.1风险事件的发生情况

汇总观察组和对照组各项风险事件的发生情况,比较两组风险事件的发生率。风险事件发生率=(风险事件发生次数/该组手术台数)×100%。

1.3.2护理质量评估

护理质量采用本院自拟的护理质量评估量表进行评价。量表信度及效度均经过2位专家确认。分别于前馈控制实施前后对手术室护士进行考核,内容分别为护理相关理论知识情况(20分)、前馈管理理论知识情况(20分)、相关法律知识(20分);由医院行政部门对护理文书书写质量、护理人员安全管理情况进行考核,每项20分。

1.3.3满意度情况

满意度采用本院自拟的满意度调查量表进行评价,量表信度及效度均经过2位专家评估。于手术结束后分别对患者进行调查,了解其对手术室护理情况的满意度,共分为优、良、好、差4个等级,比较两组中护理满意度的优秀率。优秀率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

用软件SPSS20.0对数据进行统计分析,计量资料用表示,组间采用独立样本t检验进行统计分析。计数资料用n(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确概率法分析。P<0.05时,表示数据的差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组风险事件的发生情况比较,见表2。

例(%)

表2两组风险事件的发生情况比较

2.2两组的护理质量评估情况比较,见表3。

表3两组的护理质量评估情况比较(分,

2.3两组患者对手术室护理满意度情况比较,见表4。

表4两组患者对手术室护理满意度情况比较

3、讨论

在各项社会活动中,医疗卫生服务是一种特殊的活动,其与患者的生命健康安全息息相关[7,8]。在外科治疗中,手术治疗措施是一种常用的手段,因此手术室的护理安全管理也肩负着为患者健康保驾护航的作用[9,10]。为避免手术室护理过程中各种安全风险事件的发生,有必要在事前对可能导致不良后果产生的因素进行控制,即前馈控制,从而提高手术室护理安全性[11,12]。

本研究中,在观察组中采用了基于前馈控制理论的风险管理办法,结果显示,观察组的安全风险事件发生率明显低于对照组(χ2=13.589,P=0.000);且手术器械不全、护理记录填写不规范、标本污染等时间的发生率也均低于对照组(P<0.05)。分析认为可能有以下原因。

3.1法制教育[13]

通过对护士进行法制教育,一方面促进患者明确在医疗卫生服务过程中,医患、护患之间存在的权利义务关系,提高法律意识,提高对患者权利保护的意识;另一方面,从自我保护角度,避免发生手术室安全管理风险事件,减少护患纠纷,加强护士的自我保护意识。

3.2加强专业技能培训

护理工作是一种专业性强的工作,手术室护理工作在普通科室的基础上还具有手术室器械管理、消毒、术前术后对患者病情了解及健康教育、术中配合医生等工作,对工作要求更高。通过加强手术室护士的专业技能培训,能够促进护士更清晰地认识到自我工作中的不足,并进行改进,进一步提升护理质量[14]。

3.3前馈控制

一方面对护士进行前馈控制培训,分析在各项手术中可能会发生的安全风险事件,对原因进行预测和评估,从根源入手,确保安全风险事件不会发生;另一方面,对通过与责任医生、患者等有效沟通,对患者进行有效的术前术后健康教育及注意事项,了解术前需要准备的手术器械,以及术中需要特别关注的操作,掌握主刀医生的习惯等,进一步降低风险事件发生的概率[15]。

此外,本研究结果还显示,观察组和对照组护理质量比较,观察组评分明显高于对照组(P<0.05),这表明,通过基于前馈控制理论的风险管理措施的实施,有效地提高了护士的各项知识、技能水平,进一步提高了手术室的护理质量。因此,通过术前、术中、术后的充分准备、积极工作,对患者进行有效沟通和健康教育,也提高了患者对护理质量的满意度,整体提高了手术室护理安全管理。