首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 手足口病论文 > 222例手足口病患儿流行病学特征调查

222例手足口病患儿流行病学特征调查

2021-03-06 354 上传者：管理员

摘要：目的分析荆州地区两种病毒所致儿童手足口病在年龄、性别及季节上的差异，为手足口病的预防提供理论依据。方法收集2015年7月-2018年6月确诊为手足口病且肠道病毒71型（EV71）或/和柯萨奇病毒A组16型（CAV16）阳性的患儿资料，SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果2015年7月-2018年6月确诊为手足口病且EV71或/和CAV16阳性患儿共222例，单独EV-71阳性为141例（63.51%），单独CAV16阳性为57例（25.68%），二者皆为阳性为24例（10.81%），两种病毒引起手足口病构成比差异有统计学意义（P<0.001）;男性患儿124例，女性患儿98例，两种病毒在男女患儿中的构成比差异有统计学意义（P<0.001），均以EV71病毒感染为主;常见发病季节为春季88例和夏季103例，两种病毒在春季和夏季的构成比差异有统计学意义（P<0.05），均以EV71病毒感染为主，而在秋季和冬季两种病毒的构成比差异无统计学意义（P>0.05）;2～3岁幼儿易患手足口病，两种病毒在0～3岁、≥5岁婴幼儿的构成比差异有统计学意义（P<0.05），均以EV71病毒感染为主，而在4岁幼儿两种病毒的构成比差异无统计学意义（P>0.05）。结论荆州地区儿童手足口病的主要病原体是EV71,2～3岁儿童易发病，春、夏季为好发季节。

关键词：
婴幼儿发病
手足口病
柯萨奇病毒A组16型
流行高峰期
肠道病毒71型
加入收藏

手足口病主要是婴幼儿发病为主，在许多国家和地区发生过流行或爆发[1,2]，一年四季均会发病，每年5～10月是流行高峰期[3,4,5,6]。手足口病的主要病原体是肠道病毒，其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CAV16)最常见[7,8,9]，临床症状为发热、口腔黏膜疱疹及四肢末端出现水疱样皮疹，多数患儿症状轻微预后良好，两种病毒引起的临床症状难以区分。和CAV16不同，EV71不仅引起手足口病一般症状，并可能导致严重的神经系统并发症，有些患者甚至会因中枢神经系统损害、肺水肿及呼吸循环衰竭等并发症而发生死亡[10,11,12]。近年来，手足口病引起了大家的广泛关注，且2008年5月我国将其纳入法定丙类传染病进行管理。为调查本地区两种病毒所致手足口病的流行情况及其在年龄、性别及季节上的差异，本研究对2015年7月-2018年6月确诊为手足口病且EV71或/和CAV16阳性的患儿相关资料进行统计分析。

1、资料与方法

1.1资料来源

2015年7月-2018年6月确诊为手足口病且EV71或/和CAV16阳性患儿222例，男124例、女98例，年龄3个月～8岁，平均年龄(2.64±1.55)岁，所有患儿均符合2008年版《手足口病诊疗指南》诊断标准[13]。

1.2主要试剂

EV71和CAV16IgMELISA检测试剂盒购自北京万泰生物药业股份有限公司。

1.3ELISA法检测IgM

按照试剂盒说明书进行操作，取标准品和待测样品各50μl分别加入反应孔内，然后加入50μl生物素标记抗体，混匀，37℃温育1h，洗涤4次，每个孔加入80μl的亲和链霉素-HRP,37℃温育30min，洗涤4次，将底物加入每个孔中，A、B各50μl,37℃避光孵育15min，加入50μl反应终止液，450nm波长处测定各孔的OD值。根据标准曲线换算出待测样品IgM浓度。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0软件，计数资料以率表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1EV71和CAV16在手足口病患儿中的检测结果

共222例手足口病患儿检测到EV71或/和CAV16，其中单独CAV16阳性为57例，占25.68%;单独EV-71阳性为141例，占63.51%;两种病毒皆为阳性为24例，占10.81%。表明引起手足口病的两种病毒构成比差异有统计学意义(χ2=147.527,P<0.001)，主要以EV71感染为主。

2.2EV71和CAV16在不同性别手足口病患儿中的检测结果

两种病毒在男女患儿中的构成比差异均有统计学意义(P<0.001)，均以EV71病毒感染为主。见表1。

2.3EV71和CAV16在不同季节手足口病患儿中的检测结果

222例手足口病患儿发病以春、夏季为主。其中两种病毒在春季和夏季的构成比差异有统计学意义(P<0.05)，均以EV71病毒感染为主，而在秋季和冬季两种病毒的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.4EV71和CAV16在不同年龄段手足口病患儿中的检测结果

手足口病以2～3岁幼儿发病为主。两种病毒在0～3岁、≥5岁婴幼儿的构成比差异有统计学意义(P<0.05)，均以EV71病毒感染为主，而在4～岁幼儿两种病毒的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1两种病毒引起手足口病的性别差异

表2两种病毒引起手足口病的季节差异

表3两种病毒引起手足口病的年龄差异

3、讨论

CAV16和EV71是引起手足口病的主要病原体，CAV16于1958年由加拿大学者从手足口病患者中分离[14];EV71于1974年由美国学者首次从脑炎患者中分离，手足口病与EV71感染的关系才得到重视。

手足口病广泛流行于世界，数起暴发的手足口病均由EV71引起的[15]，中国于1980年首次报道手足口病，并与1989年首次分离出EV71[16]。血清学实验研究[17]表明，2014-2018年引起深圳长沙地区手足口病的病原体主要以CAV16为主。表明引起手足口病的病原体在不同地区、不同时间有所差异。此外，部分患儿感染EV71和CAV16后会出现严重的并发症，严重情况下会引起死亡，且EV71引起的重症病例和死亡率均高于CAV16[18,19]。因此，了解本地区引起手足口病的病原体的流行特点对该病的预防和治疗有重要的意义。

本研究通过回顾性分析本地区2015年7月-2018年6月两种病毒引起手足口病的流行特点，结果发现222例手足口病患儿中，单独CAV16阳性占25.68%，单独EV71阳性占63.51%，两种病毒皆为阳性占10.81%;表明本地区手足口病的主要病原体是EV71。男性患儿124例，单独CAV16阳性占23.39%，单独EV71阳性占63.32%，两者皆为阳性占11.29%;女性患儿98例，单独CAV16阳性占28.57%，单独EV71阳性占61.22%，两者皆为阳性占10.20%;表明本地区不同性别患儿手足口病的主要病原体是EV71。该病在季节分布上，春季88例、夏季103例、秋季15例及冬季16例，表明本地区手足口病主要以春季和夏季发病为主，可能与春夏季温度较高，儿童户外活动较多有关;其中EV71是引起春夏季手足口病的主要病原体，而两种病毒在引起秋冬季手足口病上无差异，可能与秋冬季发病患儿数量较少有关。不同年龄阶段该病发病情况是<1岁41例、1岁27例、2岁57例、3岁52例、4岁24例、≥5岁21例，表明2～3岁幼儿易发手足口病，可能与该年龄段婴幼儿免疫力低下有关，此外，也可能与儿童家长对手足口病防控知识的知晓率不高有关[20,21];其中0～3岁和≥5岁婴幼儿手足口病的主要病原体是EV71，而两种病毒在引起4岁儿童手足口病上无差异。

综上所述，以上研究结果表明，EV71是引起荆州地区儿童手足口病的主要病原体，易发于2～3岁儿童，全年均可发病，主要以春、夏季为好发季节。

参考文献：

[2]赵善露,罗垲炜,胡世雄,等.湖南省2008-2015年手足口病暴发疫情流行特征分析[J].中国热带医学,2016,16(9):890-892.

[4]黄先萍,余中红,刘可心,等.2015-2016年德阳市儿童肠道病毒71型感染手足口病的流行病学特点及防治分析[J].中国妇幼保健,2017,32(13):2938-2940.

[5]徐德洲,李巧,王小丹,等.海南垦区5岁以下儿童手足口病流行病学特征研究[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3317-3320.

[6]李媛,张振,路滟,等.2005-2017年深圳市手足口病聚集性疫情流行特征及病原学分析[J].热带医学杂志,2019,19(5):660-663.

[8]李平,庞燕,邝仕壮.2014-2016年海口市手足口病流行特征及病原体分析[J].检验医学与临床,2019,16(5):610-617.

[9]李秋虹,高志勇,李洪军.2009-2017年北京市通州区手足口病流行病学特征及病原监测分析[J].疾病监测,2019,34(3):241-244.

[12]晋兴楠,邹映雪,于玫,等.重症手足口病合并神经源性肺水肿11例临床研究[J].中国现代神经疾病杂志,2018,18(3):198-203.

[13]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)[J].首都公共卫生,2008,2(4):146-148.

[17]胡艳红,颜慧敏.长沙市岳麓区2014-2018年手足口病流行病学特征和病原学监测结果分析[J].中国社区医师,2019,35(28):175-177.

[18]胡兢晶,郭梦杰,王波.111例广东省重症手足口病死亡病例流行病学分析[J].热带医学杂志,2019,19(2):233-235.