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分析卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床效果

2020-01-03 376 上传者：管理员

摘要：目的：分析卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床效果。方法：将2014年10月-2015年10月在我院肿瘤科治疗的110例老年胃肿瘤患者随机分为两组，对照组采用奥沙利铂治疗，观察组在此基础上应用卡培他滨，比较两组患者的治疗效果、不良反应、无进展生存期及总生存期。结果：观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡培他滨治疗老年胃肿瘤效果明显，近期有效率高，毒副反应较小，能获得一定生存收益，具有积极的临床意义。

关键词：
临床效果
卡培他滨
疗效分析
老年胃肿瘤
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胃癌是我国较为高发的肿瘤之一，其发病早期病情隐匿，缺乏典型症状，多数患者发现时已处于中晚期，错过最佳手术时机。尤其是老年患者，身体机能较差，耐受性差，且大多合并慢性疾病，临床多采用化疗保守治疗以控制肿瘤进展[1]。近年来，国内外研究表明，卡培他滨在胃癌、结肠癌、乳腺癌等多种癌症中具有良好的临床效果，属于新一代口服靶向抗肿瘤药。本研究分析卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效，旨在为临床化疗用药提供参考，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年10月-2016年10月在我院肿瘤科治疗的110例老年胃肿瘤患者随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄61-84岁，平均年龄（65.1±4.2）岁，病程1-6个月；对照组55例，男27例，女28例，年龄60-88岁，平均年龄（66.4±4.7）岁，病程1-8个月；所有患者均符合胃癌诊断标准，经CT检查确诊，均有可评价病灶；所有患者KPS评分≥60分，预计生存期＞3个月，无影响化疗的合并症，骨髓储备及肝肾功能正常；比较两组患者的性别、年龄、化疗耐受能力、病程等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法对照组化疗第1d给予奥沙利铂130mg/m2溶入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注2d，14d为1个治疗周期。观察组在此基础上，化疗第1d服用卡培他滨1000mg/m2，早晚餐后半小时温水送服，连续服用14d，停药1周，3周为1个疗程，共治疗2-3个疗程[2]。

1.3 疗效判断标准依据WHO制定的关于胃肠道肿瘤治疗的疗效判定标准进行判断。完全缓解（CR）：症状及体征完全消失，无恶心呕吐、厌食、腹痛等，胃镜检查病灶完全消失；部分缓解（PR）：症状及体征明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状明显减轻，胃镜检查病灶减少超过50%；稳定（SD）：症状及体征有所缓解，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状有所减轻，胃镜检查病灶减少30%-50%；进展（PD）：症状及体征无明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状无减轻甚至加重，胃镜检查病灶减少＜30%[3]。

1.4 观察指标所有患者随访1-2年，统计无进展生存期及总生存期；无进展生存期指化疗开始时间至病情进展时间；统计化疗毒副反应发生率，包括恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异显著（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者无进展生存期及总生存期比较，见表2。观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者无进展生存期及总生存期比较（n%，x±s）

2.3 两组患者毒副反应比较，见表3。观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者毒副反应比较（n%）

3、讨论

临床对老年胃癌患者多采用姑息疗法，但长期静脉化疗，使患者暴露于毒性较高的化疗药物中，患者常因化疗药物蓄积出现严重的毒副反应，影响晚期生活质量。临床研究表明，化疗虽然能够带来一定治疗收益，但许多患者无法耐受停止化疗后疾病很快出现进展。因此，临床提出以毒性较低的单药模式维持治疗，以控制肿瘤生长[4]。奥沙利铂为胃肠道肿瘤化疗的一线用药，属于第三代铂类抗癌药，能够有效清除胃肠内游离的癌细胞及微小癌灶，并且能够清除门静脉内癌细胞和肝内微小癌灶，阻止癌细胞扩散转移，提高生存周期[5]。卡培他滨为新型口服氨基甲酸氟化嘧啶，口服吸收后在患者肝脏及肿瘤组织内转化为5-脱氧-5氟尿嘧啶，最后在胸腺嘧啶磷酸化酶作用下转化为5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶能够抑制羧酸酯酶和胸腺嘧啶磷酸化酶的合成，促使肿瘤细胞DNA链的断裂，抑制细胞增殖，起到抗肿瘤的作用[6]。因此，口服卡培他滨治疗肿瘤具有靶向性，通过较长周期口服治疗能够获得一定临床收益。且卡培他滨口服给药方便，不良反应较小，更易被患者接受，临床可根据不良反应程度调整给药周期，以提高患者的耐受性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明卡培他滨治疗老年胃肿瘤效果显著，能有效提高患者的生存周期，减少静脉化疗产生的毒副作用，提高化疗连续性及耐受性，获得较好临床收益，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]常顺伍.紫杉醇联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌临床疗效分析[J].实用肿瘤杂志,2013,28(1):68-70.

[2]王海玲,姜春霞.卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(5):88-89.

[3]柳占云.卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效观察[J].医学信息,2011(3):1070-1071.

[4]黑秀明.老年晚期胃肿瘤患者口服卡培他滨的治疗效果研究[J].中国实用医药,2016,11(11):170-171.

[5]杨静,吴勉华,张琦等.XELOX方案一线化疗加卡培他滨维持治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].第二军医大学学报,2015,36(3):346-347.

[6]卓恩挺,陈雪莲,王连臣等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析[J].实用癌症杂志,2013,28(6):686-688.

张丽鹏,黄宽军.卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效分析[J].中外医疗,2017,36(07):115-116+119.