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针对性护理应用于肠胃手术中对患者术后胃肠功能恢复的影响

2020-06-22 222 上传者：管理员

摘要：目的：观察针对性护理对肠胃手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：回顾性分析我院接受肠胃手术的300例患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组（150例）和观察组（150例）。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用针对性护理干预。比较两组患者胃肠功能情况及心理状态。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组（P<0.05）。护理后，两组GSRS、GIS、SAS及SDS评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理干预能有效促进肠胃手术患者术后胃肠功能的恢复，改善患者心理状态，值得临床应用。

关键词：
临床外科手术
肠胃手术
胃肠功能
针对性护理
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肠胃手术是治疗胃、肠等器官疾病常用的临床外科手术，因其操作过程中多需要暴露患者器官，加上麻醉和手术操作的双重影响，使得术后患者容易并发各种不利于胃肠道功能恢复的症状，影响患者预后和生活质量[1]。有研究表明，对肠胃手术患者采取适当的护理干预，能够有效促进患者术后胃肠功能恢复，进而加快机体恢复[2]。针对性护理是一种新型、有效的护理方法，针对患者实际情况开展护理干预，解决患者实际需求的同时能够促进患者快速恢复[3]。本研究探究针对性护理对肠胃手术患者术后肠胃功能恢复的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年12月至2018年12月于我院接受肠胃手术的300例患者的临床资料，将其按照护理方法不同分为对照组（150例）和观察组（150例）。对照组男76例，女74例；年龄18～65岁，平均（41.52±16.38）岁；其中肠梗阻28例，结肠癌19例，直肠癌21例，急性阑尾炎32例，胃肠穿孔30例，胃食管反流20例；平均手术时间（84.12±22.36)min。观察组男75例，女75例；年龄18～66岁，平均（41.79±16.54）岁；其中肠梗阻27例，结肠癌20例，直肠癌20例，急性阑尾炎33例，胃肠穿孔29例，胃食管反流21例；平均手术时间（83.91±22.43)min。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

纳入标准：(1)接受肠胃手术治疗者；(2)术前、术后意识清醒，认知能力正常者；(3)临床资料完整者。排除标准：(1)患有自身免疫系统疾病、内分泌系统疾病者；(2)凝血功能障碍者；(3)患有精神性疾病或抑郁症者；(4)语言交流障碍者；(5)依从性差者。

1.2方法

对照组采用常规护理干预。术后定时测量患者体温、呼吸、脉搏及血压等生命体征的变化，注意伤口敷料是否完整、有无渗血等，告知患者家属饮食及日常生活注意事项。

观察组在对照组基础上采用针对性护理干预。(1)体位及活动护理。护理人员指导患者去枕平卧，头偏向一侧，避免呼吸道堵塞引发窒息；根据患者病情指导患者进行早期活动，避免长期卧床导致压疮出现，同时有利于减少肺部及呼吸道并发症。(2)术后胃管及导尿管护理。护理人员妥善固定患者胃管，避免胃管移动引起阻塞、扭曲等情况，保持持续引流，通过观察引流液颜色、体积等考虑为患者拔出胃管。尿管留置期间严密监测，预防患者泌尿系统感染，拔出尿管前，需提前夹闭尿管，促进患者膀胱收缩功能。(3)饮食护理。术后观察患者肠蠕动逐渐恢复后逐步恢复饮食。拔出胃管当天可饮用少量水，若如无呕吐、腹胀等不适症状，次日可让患者进半量流食，术后5～6d可根据患者情况进全量流食，需按少量多次原则进食。进流质食物3d后过渡为半流食，3～7d后，若患者无不适症状发生，即可正常饮食，注意避免易产气食物，以软烂易消化食物为主，少食多餐，忌生冷、刺激性食物。(4)舒适护理。定期清理被褥，并指导患者家属为患者擦拭身体，为患者营造轻松舒适的病房环境，让患者多休息；播放患者喜欢的音乐、视频或让患者家属与其聊天、为其读书等，使患者放松身心。(5)心理护理。护理人员告知患者家属密切注意患者情绪，多与患者聊天交流，了解患者心理状态，给予患者心理和精神支持；发现患者有烦闷、枯燥等不良情绪时，及时对患者进行情绪疏导，在病情允许的情况下，让家属陪伴患者在病房、楼道内散步，指导患者进行自我情绪调节，保持开朗愉快的心情，积极配合医护人员，促进患者早日康复。

1.3观察指标及效果评价标准

(1)记录两组患者术后胃肠道功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间。(2)采用胃肠症状等级评估量表（GSRS）及胃肠道症状积分问卷（GIS）评价两组患者接受护理前及护理1个月后的胃肠功能。GSRS量表包括15个条目，每个条目1～7分，总分15～105分，评分越低表示患者胃肠道功能越好；GIS问卷包含10个条目，每个条目0～4分，总分40分，分数越高代表患者胃肠道症状越严重[4]。(3)采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分评估两组患者护理前及护理1个月后的心理状态。两种量表均包括20个项目，满分100分。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计数、计量资料用n/%、±s表示，用χ2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术后胃肠道功能恢复情况比较

观察组术后肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间及排便时间均短于对照组（P<0.05，表1）。

表1两组患者术后胃肠道功能恢复情况比较（n=150,x±s,h)

2.2两组患者护理前、后的胃肠功能评分比较

护理后，两组GSRS、GIS评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05，表2）。

表2两组患者护理前、后的胃肠功能评分比较（n=150,x±s，分）

2.3两组患者护理前、后的心理状态评分比较

护理后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05，表3）。

表3两组患者护理前、后的心理状态评分比较（n=150,x±s，分）

3、讨论

肠胃手术过程中诱发患者胃肠道功能紊乱的原因较多，正常手术解剖操作、胃肠激素失调、部分支配神经的阻断等均能使患者胃肠功能处于紊乱状态。肠胃手术后患者肠胃功能的恢复对于患者疾病预后和康复具有重要意义，确保术后患者肠胃功能恢复正常是临床护理工作的主要内容之一，优质有效、针对性强的护理干预有助于提高患者配合治疗的积极性，避免影响胃肠功能恢复的不利因素，从而加快患者胃肠功能的恢复，促进患者早日康复[6]。

本研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组GSRS、GIS、SAS、SDS评分均较护理前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。肠胃手术后，护理人员通过针对性指导患者饮食、活动等，在一定程度上促进了患者机体多系统功能的代谢，加快了患者胃肠功能的恢复；通过保证环境舒适轻松、给予患者心理和精神支持等干预，有效的改善了患者消极、不利于疾病恢复的心理状态。生理与心理双重改善，互相配合影响，对患者疾病的快速康复产生了积极的促进作用。

综上所述，针对性护理干预能有效促进肠胃手术患者术后胃肠功能的恢复，改善患者心理状态，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王玲玲.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(4):245-246.

[2]邓淇丰.术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(1):252-253.

[3]吴锦明,张晓芹,陈瑞敏.针对性护理在促进腹腔镜手术患者术后胃肠蠕动功能恢复中的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2019,48(1):100-101.

[4]马金晶,吴红艳.循证护理在胃肠手术患者围术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):169-170.

[5]路艳,袁黎明.优质护理在促进腹部术后患者胃肠功能恢复及提高认知功能中的作用[J].医学理论与实践,2018,31(21):3279-3281.

[6]彭艳.针对性护理在促进腹腔镜手术患者术后胃肠蠕动功能恢复中的应用效果[J].中国现代医生,2017,55(26):138-140,143.

白婷,高红梅.针对性护理对肠胃手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(07):165-166.