首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 胃肠外科论文 > 自拟安胃汤联合兰索拉唑对老年胃溃疡患者胃肠激素及IL-6水平的影响

自拟安胃汤联合兰索拉唑对老年胃溃疡患者胃肠激素及IL-6水平的影响

2021-12-22 90 上传者：管理员

摘要：目的探讨老年胃溃疡患者给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗对胃肠激素及白细胞介素(IL-6)水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在本院治疗的老年胃溃疡患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予兰索拉唑治疗,观察组给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗,比较两组患者胃肠激素及IL-6水平。结果两组治疗后胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平明显提高(P<0.05),观察组水平较对照组明显更高(P<0.05);两组治疗后IL-6水平明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05)。结论老年胃溃疡患者给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗,能够改善胃肠激素及IL-6水平,应用价值较高。

关键词：
IL-6水平
兰索拉唑
胃溃疡
胃肠激素
自拟安胃汤
加入收藏

胃溃疡是临床较为常见的一种消化道疾病，发病率较高，随着疾病的进展极易发展为胃癌，严重威胁患者生命安全。目前，临床主要以药物治疗为主，胃粘膜保护剂及抑酸类药物较为常见，在改善临床症状方面具有一定效果，但在老年患者中，由于机体各项功能的退化，导致预后效果，存在一定局限性[1]。中医认为，胃溃疡属“胃痛”、“痞满”范畴，脾胃虚寒、肝气郁结为主要病因，治则以健脾益胃、温络活血为主。自拟安胃汤近年来逐渐被临床应用，作为一种中药制剂具有清热化瘀和胃止痛之功效，能够使受损黏膜的血液循环得到改善，清除局部坏死组织，促进营养的运输与吸收，有利于免疫功能的提高，减轻机体炎症反应，以达到保护胃黏膜的作用[2]。本文对患者进行研究，旨在探讨药物的使用对胃肠激素及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年1月至2020年12月收治的84例老年胃溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(42例)。其中，观察组男性、女性分别为22例、20例，年龄在65～80岁，平均年龄(71.25±4.32)岁，病程在2～10年，平均病程(4.47±1.34)年，溃疡直径在2～18mm，平均溃疡直径(9.12±2.51)mm；对照组男性、女性分别为23例、19例，年龄在66～80岁，平均年龄(71.37±4.35)岁，病程在3～10年，平均病程(4.54±1.38)年，溃疡直径在3～18mm，平均溃疡直径(9.26±2.53)mm。两组患者在性别、年龄、病程及溃疡直径等基线资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均符合《临床诊疗指南：消化系统疾病分册》[3]中胃溃疡的西医诊断标准；均符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)》[4]中胃溃疡的中医诊断标准；均经胃镜等影像学检查，确诊为胃溃疡；均为65岁左右老年患者；入院前2周内均未采用相关药物进行治疗；均存在胃炎病史；均知晓并同意参加本研究，并与医院签署知情同意书。排除标准：合并其他胃部疾病者；溃疡面直径超过2cm者；严重肝肾功能不全者；严重脑血管疾病者；精神系统异常，无法配合治疗者；对自拟安胃汤或兰索拉唑过敏者。

1.2方法

对照组给予兰索拉唑口崩片(天津武田药品有限公司，国药准字J20120042)治疗，口服，每天1次，每次30mg，连续服用8周。观察组在对照组基础上给予自拟安胃汤治疗，组方：党参18g、黄芪20g、黄连、丹参各8g、白术12g、蒲公英15g，金银花、甘草、当归、白及、木香、莱菔子各10g，胃胀、胃痛者者加用延胡素15g，消化道出血者加用大黄8g，恶心呕吐者加用半夏10g、旋覆花10g，所有药物用水煎煮后，取其汤剂饮之，每天1剂，1剂分早晚2次服用，连续服用8周。

1.3观察指标

胃肠激素：抽取患者治疗前及治疗8周后晨起空腹外周静脉血3m L,3000r/min速度离心，取上层清液，选用由上海晶抗生物工程有限公司提供的试剂盒，采用放射免疫分析法对血清中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平进行测定。IL-6水平：抽取患者晨起空腹静脉血3m L，离心取血清后，采用酶联免疫吸附试验对血清中IL-6水平进行检测。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用率描述，组间比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料采用描述，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组胃肠激素比较

两组治疗前GAS、MOT水平无明显差异(P>0.05)，与治疗前相比，两组治疗后GAS、MTL水平明显提高(P<0.05)，与对照组相比，观察组MTL水平明显更高(P<0.05)，见表1。

表1两组胃肠激素对比

2.2两组IL-6水平比较

两组治疗前IL-6水平无明显差异(P>0.05)，与治疗前相比，两组治疗后水平明显降低(P<0.05)，与对照组相比，观察组明显更低(P<0.05)，见表2。

表2两组IL-6水平对比

3、讨论

胃溃疡是由于胃内消化液或幽门螺杆菌感染导致胃粘膜组织受损的一种疾病，具有发病率高、复发性高的特点，且病程较长，腹胀、节律性上腹痛为主要临床症状，若不及时进行治疗，极易诱发胃穿孔、胃出血等并发症，导致疾病恶化，影响患者身体健康[5]。

目前，临床主要采用抑酸、抗菌药物进行治疗，能够有效降低胃酸分泌过多而引起的胃粘膜损伤，起到保护胃粘膜的作用，兰索拉唑作为一种质子泵抑制剂在临床较为常见。该药物的亲脂性及生物利用度较高，进入胃壁细胞后，受到酸性条件的影响而被激活，并与H+/K+-ATP酶发生反应，使胃酸的分泌受到抑制，增加胃内PH值，抑制细菌繁殖，促进胃粘膜修复[6]。但该药物仅能对患者临床症状进行改善，停药后极易复发，加之老年患者机体各项功能的衰退，自愈能力减弱，机体耐受力差，恢复较慢。

中医认为，胃溃疡属“胃脘痛”范畴，病位在脾胃，因气滞血瘀、脾胃虚寒而致运化失司，治则以益气健中和胃止痛为主。自拟安胃汤则是根据患者主要病机而调制的一种中药方剂，其中，党参、白术归脾、肺经，具有活血化瘀、抗菌消炎、补中益气的作用；黄芪、金银花、黄连、蒲公英等具有清热燥湿、泻火解毒的作用；甘草性平、味甘，归胃经、脾经，具有清热解毒、补脾益气的效果；当归、丹参等具有活血止痛的作用；木香、延胡索具有行气止痛、健胃消失的作用；诸药合用，则可起到调和脾胃、益气补中、活血止痛之功效[7]。现代药理学表明，丹参中含有一种丹参酮类物质，能够使血小板的聚集受到抑制，改善胃粘膜的血液循环，促进营养物质的吸收与代谢废物的排出，促进组织再生；黄芪则具有调节免疫功能的作用，能够降低炎症反应，防止胃酸刺激胃粘膜，有利于溃疡面的修复[8]。

胃肠激素与胃肠道的运动存在密切关系。GAS是胃肠激素的一种，能够分泌三磷酸肌醇，进而对胃内平滑肌产生刺激，使其发生收缩反应，提高胃动力；MTL作为一种肽激素，可对消化道运动产生刺激作用，使胃内平滑肌细胞的兴奋性增强，若GAS及MTL水平过低，则说明胃肠功能出现紊乱[9]。本研究中，两组治疗后GAS、MTL水平明显提高，观察组水平明显高于对照组，说明在改善胃肠激素方面自拟安胃汤联合兰索拉唑的应用效果更好。究其原因为，白术等中药具有增强胃动力的作用，加之兰索拉唑可抑制胃酸分泌，以达到改善胃肠激素水平的效果。此外，本研究中两组治疗后IL-6水平明显降低，观察组水平明显低于对照组，充分体现出自拟安胃汤联合兰索拉唑在改善IL-6水平上的优越性。究其原因，丹参、黄芩等药物具有调节免疫功能的作用，可改善患者血液循环，促进局部炎症消散，抑制炎性因子释放，加之兰索拉唑的抑酸效果，可进一步减轻患者炎性反应。

综上所述，老年胃溃疡患者给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗，能够改善胃肠激素，降低IL-6水平，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘敏,袁丹,赵旨强,等.胃得安胶囊联合兰索拉唑治疗胃溃疡的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(12):3624-3628.

[2]张训景,张颖颖.自拟安胃促愈汤联合西医四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察[J].中国中医急症,2018,27(6):1066-1068.

[3]中华医学会.临床诊疗指南:消化系统疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:42-42.

[4]张万岱,李军祥,陈治水,等.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):733-737.

[5]宋彬彬.枳术宽中胶蠹辅助泮托拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流的疗效及对Gerd Q评分的影响[J].罕少疾病杂志,2021,28(2):76-77.

[6]杨钱章.磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效分析[J].中国基层医药,2020,27(13):1577-1580.

[7]蔡兴炎,黄胜,黄律等.兰索拉唑联合自拟安胃汤治疗老年胃溃疡效果及对血清MTL､TFF1水平的影响[J.中国老年学杂志,2020,40(17):362-3665.

[8]孔梦梦,黄平,贾彩华.黄芪建中汤加味对糖尿病胃轻瘫大鼠的疗效及其对胃窦SCF-K it信号途径的影响研究[J.世界华人消化杂志,2019.27(2)87-93.

[9]李承.舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗对功能性消化不良患者胃动力指标及胃窦黏膜的影响[J].罕少疾病杂志,2021.28(2):78-79,102.

文章来源：古兆森,杜延军,冯堃.自拟安胃汤联合兰索拉唑对老年胃溃疡患者胃肠激素及IL-6水平的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(01):76-77+96.