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加速康复外科护理对肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响

2021-12-22 173 上传者：管理员

摘要：目的分析研究加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响,为加速康复外科护理的临床应用提供科学依据。方法选取关节镜下肩袖损伤修复术患者62例,随机分为试验组和对照组,每组各31例,试验组予以术后常规护理,对照组予以加速康复外科护理,对比两组护理前后ASES评分、UCLA肩关节评分、前屈ROM以及体侧外旋ROM,同时随访患者术后6个月的F-36健康得分。结果两组患者护理后的肩关节功能评分均高于护理前,且对照组优于试验组,对照术后6个月SF-36健康得分各项均明显高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理可以有效促进关节镜下肩袖损伤修复术后患者的肩关节功能恢复,长期疗效较好,值得在临床上作进一步推广。

关键词：
加速康复外科护理
外科护理
护理手段
肩关节功能
肩袖损伤
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肩袖对维持肩关节的稳定和肩关节活动有着重要作用，近年来，我国居民肩袖损伤的发病率呈逐年攀升的态势。关节镜下肩袖损伤修复术具备了创伤小、并发症少等优点[1]。肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况与术后康复护理有着直接的关系，提高术后康复护理的质量有利于患者肩关节功能的恢复，但是目前临床上常规术后护理手段疗效欠佳。因此本研究旨在对比两组护理前后ASES评分、UCLA肩关节评分、前屈ROM以及体侧外旋ROM，同时随访患者术后6个月的F-36健康得分，分析加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响，为加速康复外科护理的临床运用提供科学依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取关节镜下肩袖损伤修复术患者62例作为研究对象。纳入标准：符合肩袖损伤诊断标准，接受本次研究治疗方案；患者及家属知晓治疗方案，并签署知情同意书。一般资料比较见表1。

表1两组患者一般资料比较

1.2方法

试验组患者给予术后常规护理，用药、饮食指导，同时协助患者选取适当体位促进创口愈合，传授病人基本的术后康复知识及锻炼技巧，预防并发症。

观察组患者给予加速康复外科护理：(1)术前康复教育：由护士长及高年资护师向病人传达肩袖损伤治疗、康复等基本知识，让患者对于可能发生的疼痛、康复锻炼以及并发症的出现有着一定的认识。(2)心理护理：主管护师需对患者进行术后心理方面的护理，及时观察患者的情绪，并进行心理上的疏导工作，避免患者失去对抗疾病、对抗疼痛的信心。(3)术后康复锻炼：首先确定加速康复外科护理的具体内容，并将其制作成画册，配图鲜明并标明锻炼动作要点，由主管护师向患者以及家属传授动作要领，具体训练时间为5～10min/次，频率3～4次/d，患者每次运动需在专项小组成员指导监督下完成。不同于常规的术后康复护理，加速康复外科护理更加注重阶段性、细节性以及整体性。第一阶段为术后6周内，术后第一周即可进行握拳、腕肘关节屈伸等锻炼，锻炼时保持动作柔和、缓慢，术后2～6周可进行耸肩抗阻力锻炼等，每次训练完冰敷30min，前6周锻炼均应属于保护性锻炼。第二阶段术后6周～12周，指导患者逐渐加大训练的强度以及幅度，注重肩关节周围肌肉的训练，方法包括肩关节的旋转、上举、外展训练等，同时鼓励患者参与到正常的生活中，如洗脸刷牙、吃饭、洗澡等。第三阶段为术后3～6个月，进一步加大肩关节强度，尽可能使肩关节进行不同方向的大幅度活动，逐渐恢复到正常肩关节活动范围，主管护师通过电话随访等方式持续关注患者的术后康复，并能够及时纠正患者的错误训练动作。

1.3观察指标

(1)ASES评分，总分为100分，包括疼痛以及生活两个评分标准，得分越高代表肩关节功能越趋正常；(2)UCLA肩关节评分，共5项评分标准，总分为35分，得分越高代表肩关节功能越趋正常；(3)前屈ROM、体侧外旋ROM;(4)SF-36健康得分共8项，每项均为100分，分值越高代表越趋近于健康。

1.4统计学方法

应用SPSS 26.0软件进行数据分析，采用t检验、检验标准，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者ASES评分、UCLA评分比较

两组患者护理前两项比较无统计学差异(P=0.342,P=0.567)。两组患者护理后ASES评分、UCLA评分均高于护理前，且对照组患者两项评分均高于试验组，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2两组患者ASES评分、UCLA评分比较

2.2两组患者前屈ROM、体侧外旋ROM比较

两组患者护理前两项比较无统计学差异(P=0.896,P=0.583)，具有可比性。两组患者护理后前屈ROM、体侧外旋ROM均高于护理前，且对照组患者两项均高于试验组，有统计学差异(P<0.05)，见表3。

2.3两组患者术后6个月的SF-36健康得分比较

对照组患者术后6个月F-36健康分各项均高于试验组，有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表3两组患者前屈ROM、体侧外旋ROM比较

表4两组患者术后6个月的SF-36健康得分比较

3、讨论

肩袖损伤是目前临床上较为常见的疾病之一，其严重影响了人们的日常生活，目前关节镜下肩袖损伤修复术已成为主要的治疗方式，效果良好，但患者大多需要长达半年至一年的术后康复时间。因此术后护理对于关节镜下肩袖损伤患者术后肩关节功能恢复影响巨大，常规的术后康复护理模式已不能满足目前的临床需求，加速康复外科护理模式正得到了越来越多的重视[2]。加速康复外科护理模式是在原有的护理基础上增加了心理疏导、术后阶段性护理、细节护理以及长期随访护理等模式，可有效减缓患者术后疼痛评级，提高患者的康复信心，更好地促进患者肩关节功能的恢复[3]。有研究表明，加速康复外科护理模式可有效减轻肩袖损伤患者术后肩部的炎症反应，促进患者肩关节局部组织的愈合，减少瘢痕组织增生。同时，相较于传统护理模式而言，加速康复外科护理模式还可以明显减轻患者术后的并发症发生率，原因在于其可改善患者术部的供血功能，加速受伤组织的修复[4]。目前加速康复外科护理模式正越来越多地应用于临床护理上，并取得了较好的护理效果。

综上所述，加速康复外科护理可以有效促进关节镜下肩袖损伤修复术后患者的肩关节功能恢复，远期疗效较好，应用价值高，值得在临床护理工作中作进一步推广。

参考文献：

[1]胡方元.肩关节镜术后护理与康复指导[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.中国中西医结合学会骨伤科专业委员会:中国中西医结合学会,2019:508.

[2]马玲,王磊,黄秋梅,等.加速康复外科在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期中应用研究[J].罕少疾病杂志,2018,25(5):62-64.

[3]王佳程少文,孙广晓.快速康复护理模式在肩关节镜下肩袖损伤修补术术后患者中的应用效果[J].中华全科医学,2020,18(7):1230-1233.

[4]刘俊青,郭佳华,张美红,等.快速康复外科理念在上消化道溃疡穿孔围手术期护理中的应用价值[J]罕少疾病杂志,2019,26(6)74-76.

文章来源：金玥.加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(01):83-84.