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舒适护理应用于股骨颈骨折护理中的效果探究

2020-09-02 173 上传者：管理员

摘要：目的:探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法:回顾性分析2018年10月至2019年12月期间在我院接受治疗的50例股骨颈骨折患者临床资料,依据护理模式的不同,将上述入选者进一步划分为对照组(常规护理干预,25例)与观察组(常规护理+舒适护理干预,25例),对比两组并发症发生率及舒适度情况。结果:干预后,观察组Kolcaba研制的舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理股骨颈骨折可减少并发症的发生,提高舒适度,临床效果显著,值得临床进一步推广使用。

关键词：
外科护理
股骨颈骨折
舒适度
舒适护理
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股骨颈骨折属于老年人常见骨折类型，发病原因与髋周肌群退变、骨质疏松、骨强度下降等相关，临床表现包括不能站立、髋部疼痛等，其常见并发症包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死等，将对患者运动功能等产生严重影响[1,2]。因此，积极探求有效干预手段显得极为重要。基于此，本次研究将探讨对股骨颈骨折的患者的应用舒适护理，以期为临床干预提供有效参考依据。具体信息如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年10月至2019年12月期间在我院接受治疗的50例股骨颈骨折患者临床资料，依据护理模式的不同，将上述入选者进一步划分为对照组(常规护理干预，25例)与观察组(常规护理+舒适护理干预，25例)。对照组患者中男性8例、女性17例；年龄55～75，平均年龄(62.35±2.14)岁；身体质量指数(Bodymassindex,BMI)17.9～23.1kg/m2，平均BMI(21.07±1.03)kg/m2；观察组患者中男性9例、女性16例；年龄55～76岁，平均年龄(62.45±2.02)岁；BMI17.7～23.4kg/m2，平均BMI(21.01±1.09)kg/m2；统计学比较两组一般资料(性别、年龄、BMI)，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可对比性。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准

(1)经影像学等检查确诊者；(2)存在跌倒后髋部疼痛、不敢站立与走路等临床表现者；(3)凝血功能正常者；(4)临床资料以及影像学资料均完整者。

1.2.2排除标准

(1)伴有原发性心、肝、肺、肾、脑等疾病者；(2)既往有外伤史者；(3)存在药物过敏史者；(4)妊娠或哺乳期女性者；(5)合并严重精神疾病或认知障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组

采用常规干预。(1)医护人员应密切监测患者各项生命体征，设置报警上限，及时做好记录；(2)术后及时对患者进行皮肤护理，由于患者术后需要长期卧床，可协助患者定时翻身，防止受压部分发生压疮等不良事件，确保病房、床铺整洁干净；(3)给予患者饮食指导及康复锻炼，术后观察患者病情变化。

1.3.2观察组

在对照组的基础上给予舒适护理干预：(1)患者住院期间，注意病房安静，定时清洁通风，定时进行消毒，室温调整在正常值22℃～24℃，湿度为60%～70%，指导患者保持舒适的体位，术后长时间使用石膏固定架固定后，患者移动常引起切口疼痛，医护人员应着重护理，缓解其术后疼痛感，可用冰袋进行局部冷敷。(2)健康心理指导，受病情影响，住院期间患者常出现焦虑、烦躁等负面情绪，应及时开导安慰患者，并讲解正性案例，改善患者的心理状态。(3)饮食指导，告知患者应多喝水促进毒物排出，多食含高维生素、高蛋白、高热量的食物。(4)预防并发症的发生，由于患者因病情原因需长期卧床，应定时协助患者翻身，防止压疮发生，指导家属可用温水帮助其擦拭身体，骨折的患者，临床上通常采用皮肤牵引术进行治疗，可大幅度降低患者的疼痛程度，可以使用干燥的毛巾放置需要牵引的部位及皮肤之间，有利于增加患者的舒适度，但需定时清洁更换毛巾。同时可采用气垫床，协助患者取半卧位或平卧位，强化舒适护理，受压的部位可以垫衬垫，减少受压的阻力，可以通过按摩来缓解疼痛，可以指导患者在床上使用便器。(5)术前1d，进行常规备皮，做好局部皮肤消毒清洗和防护，术后医护人员定期为患者更换切口敷料，在无菌操作下进行，经生理盐水清洗，做好局部皮肤消毒清洗和防护，但清理皮肤时动作幅度不要过大，对术后6h还在麻醉期的患者，需指导其家属为患者给予被动踝泵运动，麻醉清醒后指导患者做主动踝泵运动。在患者能够下床活动时，告知其进行慢走等有氧运动，促使其机体功能恢复。(6)疼痛指导帮患者及家属了解疼痛的规律，能够正确及时评估疼痛并告知医护，可以采用播放音乐的方式，舒缓患者的心情，以此来缓解患者的疼痛，必要时可遵医嘱使用术后镇痛设备，以控制疼痛程度。

1.4评价指标

(1)干预后(出院前1d)，采用Kolcaba研制的舒适状况量表(GCQ)[3]评估两组患者的舒适度，4个维度，即社会、心理、环境及生理，采用1-4LikertScale评分法，其中1分代表非常不同意，4分代表非常同意，反项题则为1分代表非常同意，4分代表非常不同意，分值越高表明舒适度越佳。(2)记录两组患者是否有创口感染、股骨头坏死、出血总发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1舒适度

干预后，观察组GCQ评分为(85.35±5.55)分，高于对照组的(70.50±3.50)分，差异有统计学意义(t=11.316,P=0.000)。

2.2并发症

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组并发症比较n(%)

3、讨论

股骨颈骨折患者的年龄较大，患者普遍存在骨质疏松等问题，造成骨折愈合速度、机体循环代谢速度缓慢，其在治疗过程中经常会因疼痛较重、心理状态较差而降低治疗依从性。如若术后不加强护理，伤口极容易发生感染，严重时可引发脓毒症，威胁患者生命安全[4]。因此，采取针对性的术后护理极其重要，可利于降低术后并发症的发生。

对于股骨颈骨折患者，给予有效的护理方法对减轻患者痛苦及改善预后有重要意义，舒适护理是临床上常见的一种新型护理模式，主要核心强调以人为本，讲究人性化的护理，其干预目的为使患者的生理和心理达到最佳的愉悦状态，努力提高患者的生活质量，增加患者的舒适度。舒适护理干预可促使患者在生理、心理等方面保持愉快的情绪，有利于建立起良好的医患关系，使患者更佳积极的配合治疗。通过对股骨颈骨折患者的住院环境、心理、体位、饮食、疼痛、功能锻炼及并发症预防等方面进行有效指导和护理干预，并针对性、有目的性地利用相关医疗设备等，可促使患者最大程度感受到舒适感，化被动为主动配合医护人员进行治疗，可有效缩短住院时间，降低患者患者在生理、心理及社会等方面内心不愉快情绪，有利于改善患者不良心理状态，提升其生活质量，为患者营造优质、舒适的住院环境[5,6]。本研究结果显示，干预后，观察组GCQ评分高于对照组，观察组并发症(创口感染、股骨头坏死、出血)总发生率低于对照组，提示，临床上股骨颈骨折患者采用舒适护理干预临床效果显著，可有效降低并发症发生率。

综上所述，采用舒适护理对股骨颈骨折患者进行干预，可减少并发症的发生，以确保后期的恢复，同时可提高舒适度，促使患者受益，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]毕郑刚,王旭明.再谈老年股骨颈骨折的手术治疗策略[J].中华外科杂志,2019,57(11):804-806.

[2]危杰.老年股骨颈骨折的治疗要点及注意事项[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(09):826-828.

[3]宋兆魁,范海斌,范红斌,等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术的治疗方式和效果探究[J].中国药物与临床,2019,19(13):2268-2269.

[4]刘拴虎.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者手术指标及日常生活能力的影响[J].中国药物与临床,2019,19(09):1468-1470.

[5]衡威.舒适护理对股骨颈骨折患者跌倒风险的影响观察[J].中国医药指南,2019,17(26):236-237.

[6]柯清燕,朱惠卿.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果探讨[J].临床医学工程,2019,26(09):1289-1290.

李丽.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果探究[J].医学食疗与健康,2020,18(20):129-130.