人性化护理在前列腺增生术后的应用

2021-01-05 128 上传者：管理员

摘要：目的：探究人性化护理在前列腺增生术后下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的应用及对患者凝血功能的影响。方法：选取2017年1月～2018年3月我院收治的前列腺增生患者100例，按照数字表达法分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用人性化护理，对比两组患者血栓发生率以及凝血功能情况。结果：研究组患者深静脉血栓的发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者护理后PT、aPTT、D-D上调，Fbg、PLT指标明显下调(P<0.05)。结论：人性化护理预防前列腺增生术后DVT，可降低其发生率，并明显改善了患者的凝血功能。

关键词：
人性化护理
凝血功能
前列腺增生术
外科护理
深静脉血栓形成
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前列腺增生术是治疗前列腺增生症最主要的手术方法。前列腺增生疾病主要发生于老年，并且其并发症较多，导致患者术后容易并发下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)并可导致肺栓塞发生而危及患者生命[1]。为了研究如何预防下肢DVT的发生，对我院前列腺术后患者进行人性化护理措施，并且取得良好效果，现报告于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院收治的前列腺增生患者100例，按照数字表达法分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用人性化护理。对照组:50例，年龄为45～80(65.3±2.4)岁;研究组:50例，年龄为46～79(62.4±2.7)岁。两组患者均知情同意本研究，其年龄、病程病变性质等一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组应用常规护理措施，研究组应用人性化护理措施，其主要护理方法如下:

(1)做好护理评估工作，指导患者进行个体化健康恢复，同时对患者的凝血情况以及健康恢复状态进行评估，寻找形成深静脉血栓的危险因素，并且针对性地对患者以及家属做好相应的健康教育工作[2]。对其进行讲解前列腺增生术后预防深静脉血栓发生的重要性，让其了解深静脉血栓的病因、常见症状以及严重后果，一旦患者出现一定程度的不适，及时通知医生。

(2)饮食以及环境管理，患者术后需要使用低脂且富含纤维素食物，促进患者多饮水，较肥胖者禁止食用高胆固醇食物，经常食用香蕉以及甘薯等，帮助患者进一步润滑肠道，如果患者出现便秘情况，可以咨询医生给予软化大便以及轻泻的药物，例如麻仁软胶囊、大黄苏打等，得以保证患者大便通畅，避免出现腹压增高的情况进一步影响下肢静脉回流[3]。与此同时，为患者创造一种无烟环境，因为烟草中的尼古丁在很大程度上会引起血管痉挛，提醒患者戒烟，否则不利于患者疾病的状态。

(3)锻炼下肢功能，术后患者会将尿管固定，为避免活动受限，术后患者需要将双下肢抬高，相关护理人员需要指导患者进行股四头肌等长收缩运动。其具体操作方法为:伸膝关节，背伸踝关节、促使患者用力绷紧腿部肌肉，持续一段时间之后放松，反复进行如上运动[4]。

(4)加强静脉输液通路的管理工作，进一步减少创伤对下肢静脉血管的损伤。

(5)做好保温工作，由于患者术后需要持续冲洗膀胱，便会减少患者体内热量，为患者创造舒适、适宜的环境，保持房间湿度以及温度，这样有利于静脉回流。一定要注意室温保持在25℃左右。

1.3观察指标

对比两组患者的血栓发生率以及凝血功能，检测患者的各项凝血指标，其中包括PT、aPTT、D-D、Fbg、PLT指标。

1.4统计学处理

录入相关的数据，数据统计应用SPSS21.0进行统计分析，将治疗记录的数据进行计数应用X2(%)，计量资料应用t检测(±s),P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者DVT生情况比较

研究组vs对照组为2.0%(1/50)vs12%(6/50)(P<0.05)

2.2两组患者护理后凝血功能比较(表1)

研究组患者护理后PT、aPTT、D-D、均上调，Fbg、PLT指标低于对照组(P<0.05)。

表1两组患者护理后凝血功能对比

3、讨论

前列腺增生疾病在老年中最为常见，如果未得到良好的护理措施，容易造成并发症的产生，患者的健康恢复情况关键在于对患者的护理措施[5]。术后，护理人员需要时刻观察其病情，静脉血栓发病初期，没有较为明显的症状，这就需要护理人员认真观察其双下肢皮肤，是否存在水肿以及浅静脉怒张情况，一旦患者出现双下肢不对称或者一侧肢体轻度肿胀，需要及时测量双下肢的周径，一旦患者双下肢周径相差0.5cm以上，并且存在皮肤轻度发肿的情况，需要及时通知相关医生，在此过程中协助医生进行体检工作，做好相应的交接班工作，可借助彩色多普勒或者静脉造影协助诊断，防止患者忽视自己病情程度。护理过程中，可以对高危人群进行测量腿围工作，并且选择合适型号的弹力袜，其能够加速下肢血液流动，可以给予静脉较为有效的压力支持，能够防止下肢DVT的形成[6]。本次研究中，对患者进行人性化护理工作，研究组患者DVT发生率明显低于对照组。

研究组患者护理后PT、aPTT、D-D、指标明显上调，表明护理改善了患者的高凝状态，并促进了纤溶。表明护理措施可明显改善患者的凝血功能。

参考文献：

[1]张涵,张勇.硬膜外麻醉在下肢手术患者中应用对凝血功能及深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2017,23(5):45-46.

[2]黄会芳,林郁宵.红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J].血栓与止血学,2018,24(1):1-4.

[3]郑琪娈,沈琪,余金聪,等.利伐沙班与血塞通注射液联合使用抑制脊柱术后下肢深静脉血栓形成的效果及血液指标的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2018,23(3):337-341.

[4]洪含霞.预防经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓形成的循证护理[J].当代护士(下旬刊),2018,25(1):78-80.

[5]陈皓.综合防护护理措施在预防妇科围术期下肢静脉血栓形成中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):156-158.

[6]郭清华,何广莲.集束化护理在预防妇科手术患者深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(10):18-20.

杜进,李亚君,汤敏彦.人性化护理在前列腺增生术后深静脉血栓形成预防中的应用[J].血栓与止血学,2021(01):163-164.