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JBI循证卫生保健护理对卵巢囊肿手术患者情绪及康复影响

2024-10-29 185 上传者：管理员

摘要：目的观察基于JBI循证卫生保健的护理对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后康复和不良情绪的影响。方法选取我院72例接受腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者，根据不同护理模式分为实验组(实施基于JBI循证卫生保健的护理)和对照组(实施常规护理)各36例，比较两组康复效果、心理状态、生活质量、主观幸福感、术后并发症情况及护理满意度。结果实验组的术后初次排气、导尿管留置、下床活动、术后住院时间均比对照组低；术后3 d的焦虑、抑郁情绪评分比术前降低，生活质量、主观幸福感评分比术前升高，且实验组明显优于对照组；与对照组相比，实验组的术后并发症发生率明显更低，护理满意度更高；上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于JBI循证卫生保健的护理模式能够加速卵巢囊肿患者腹腔镜手术后康复进程，改善患者心理状态，提升主观幸福感和生活质量，减少术后并发症发生并提升护理满意度。

关键词：
不良情绪
卵巢囊肿手术
循证卫生保健
术后康复
腹腔镜
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卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，多发生于任何年龄。并发症包括肿瘤蒂扭转、破裂、感染和恶变[1]。目前常通过腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，具有切口小、恢复快、不易留疤等特点，广泛用于卵巢囊肿临床治疗中[2]。但因手术需行麻醉、病情存在差异、缺乏病情认知、术后疼痛等，极易产生不良情绪，增加并发症风险，影响治疗效果和术后康复[3]。循证卫生保健强调通过科学计划合理减少并发症发生、加快患者术后康复，以提升医疗质量和患者满意度水平[4]。本研究分析了基于JBI循证卫生保健的护理模式的效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2023年1月我院72例接受腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者进行研究，按两种护理模式分为实验组和对照组各36例。实验组中年龄(36.33±4.68)岁；病程(1.57±0.32)年；肿瘤直径(6.35±1.39)cm;有生育25例、无生育11例。对照组中年龄(35.69±5.23)岁；病程(1.63±0.41)年；肿瘤直径(6.42±1.22)cm;有生育27例、无生育9例。纳入标准：(1)参照《妇产科学(第8版)》[5],经腹腔镜检查确诊；(2)符合腹腔镜手术标准并完成手术者。排除标准：(1)具有恶性肿瘤、存在传染性疾病者；(2)存在严重血液、神经系统疾病者；(3)存在心、肝、肾功能疾病者；(4)处于妊娠期、哺乳期患者；(5)治疗及护理依从性较差者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组施以常规护理。实验组在对照组的基础上实施基于JBI循证卫生保健的护理模式，包括：(1)术前护理：入院起每天巡视2次，监测体征、观察病情变化；注意环境卫生和温湿度调节；详细讲解卵巢囊肿致病因素、手术相关注意事项；进行心理疏导，耐心解答疑问；术前8 h嘱摄入富含蛋白质、维生素且容易消化的食物，忌辛辣过冷；手术当日清晨，让患者吞服<200 mL的温水，避免空腹手术应激反应。(2)术中护理：手术室环境准备，调整合适体位；控制输液在37～38℃、冲洗液38～40℃、输血温度在35℃;密切关注患者血氧饱和度、呼吸情况。(3)术后护理：严密监测各项体征；使头偏向一侧，定时翻身并及时处理患者呕吐物、更换创口敷料；手术当天拔除尿管，鼓励自主排尿；若难以忍受疼痛，按医嘱给予镇痛药物；术后6～8 h指导少量进流质饮食，排气后向半流质饮食过渡；指导简单活动四肢，鼓励尽早下床活动；普及术后不良情况，鼓励患者树立正确态度，减轻不适与紧张情绪；协同家属陪伴、鼓励患者，增强对术后康复的信心。(4)并发症护理：及时更换穿刺点敷料，观察腹部情况，科学包扎，消除较大血肿，结扎出血点；及时吸氧，检查体征变化，改善酸中毒。(5)院外指导：线上回访获悉患者情况，评估心理状态并进行适当安慰和指导，解答存在的困惑和问题。

1.3观察指标

(1)康复效果：包括初次排气、导尿管留置、术后住院及下床活动时间。(2)心理状态：术前、术后3 d用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)对患者不良情绪进行评估。(3)生活质量：术前、术后3 d用生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量，分值与生活质量正相关。(4)主观幸福感：术前、术后3 d分别应用总体幸福感量表(GWBS)评估总体幸福感，分值与主观幸福感正相关。(5)并发症情况：对比两组出现的并发症，包括术后出血、感染、腹胀、皮下气肿、发热等。(6)护理满意度：使用自拟量表评估方式，满意度=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件进行数据处理。计量资料表示为,采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1康复效果比较

干预后，实验组的初次排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间及术后住院时间相比对照组均显著低(t=6.634、10.955、9.650、6.892,P均<0.05)。见表1。

表1两组患者康复效果比较

2.2心理状态比较

术后3 d两组的焦虑、抑郁情绪评分相比术前均明显降低，且实验组明显低于对照组(t=5.871、6.113,P均<0.05)。见表2。

表2两组患者手术前后心理状态比较

2.3生活质量和主观幸福感比较

术后3 d两组的生活质量、主观幸福感评分相比术前均显著升高，且实验组明显高于对照组(t=5.975、4.333,P<0.05)。见表3。

表3两组患者手术前后生活质量和主观幸福感评分比较

2.4并发症情况比较

实验组出现术后出血3例、感染1例；对照组出现术后出血5例、感染3例、腹胀1例、皮下气肿1例、发热1例。实验组术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的30.56%(χ2=4.126,P<0.05)。

2.5护理满意度比较

实验组满意23例、基本满意11例、不满意2例；对照组满意14例、基本满意10例、不满意12例。实验组的护理满意度为94.44%,明显高于对照组的66.67%(χ2=8.867,P<0.05)。

3、讨论

本研究实验组实施基于JBI循证卫生保健的护理模式，结果发现实验组的初次排气、导尿管留置、下床活动、术后住院时间相比对照组均显著低，表明该护理模式可以缩短患者术后恢复时间，加速腹腔镜手术后康复进程。分析原因可能是实验组提供更加科学的方案，指导患者及时活动四肢并鼓励尽早下床活动，循序渐进促进患者康复。结果还显示术后3 d实验组的焦虑、抑郁情绪评分相比对照组均明显降低，生活质量、主观幸福感评分则明显升高，表明基于JBI循证卫生保健的护理模式可以积极调整患者心态，改善患者不良情绪和生活质量，并且增加主观幸福感。分析原因，该护理模式及时对患者进行心理疏导，普及手术相关注意事项，鼓励患者树立正确态度，同时陪护患者完成手术，协同家属陪伴、鼓励患者，使患者积极面对手术治疗并一定程度增强了他们术后康复的信心。此外，实验组的术后并发症发生率明显较对照组低，护理满意度明显较对照组高，表明基于实验组的护理模式可以降低术后并发症发生率，增加患者护理满意度，最终提高医疗服务质量。分析原因在于护理过程中注重针对可能发生的并发症制定专项护理措施，且循证卫生保健护理模式基于最新医学研究、实践，以患者为中心，在加速患者术后康复的同时体现人性化护理理念，对提高患者满意度有重要意义[6-7]。

参考文献:

[1]杨丽霞,崔玮,李伟玲,等.基于倾向性评分匹配的经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效分析[J].中国微创外科杂志,2023,23(8):587-591.

[2]张艳霞,高盼,高卫华,等.腹腔镜下囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢功能､性激素及切口美观度的影响[J].海南医学,2022,33(19):2512-2515.

[3]陆俊婷,田甜,高会娜.加速康复外科在腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病中的效果探讨[J].黑龙江医学,2021,45(12):1242-1243.

[4]巩晓红.循证护理模式对卵巢囊肿手术患者焦虑抑郁情绪及术后康复效果的影响[J].中国药物与临床,2020,20(2):307-308.

[5]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京人民卫生出版社2013,354-356.

[6]许利卷.腹腔镜卵巢囊肿剥除术后采用循证护理干预的体会[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(4):314-315.

[7]毛剑婷,刘丽霞,吴巧红,等.循证护理模式在肝细胞癌介入综合治疗中的临床应用[J].肝胆胰外科杂志,2021,33(10):602-606.

基金资助:上饶市指导性科技计划(2023CZDX227);

文章来源:何秀莲.JBI循证卫生保健护理对卵巢囊肿手术患者情绪及康复的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1665-1667.