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围绝经期综合征女性情绪障碍相关影响因素现况调查

2024-11-14 103 上传者：管理员

摘要：目的调查围绝经期综合征女性情绪障碍现况，分析相关影响因素。方法选取2020年1月—2023年1月湖州市第三人民医院收治的128例围绝经期综合征女性作为研究对象。应用中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中提及的情绪障碍诊断标准进行确诊，根据是否诊断为情绪障碍分为情绪障碍组和对照组，收集两组患者基线资料，采用Greene围绝经期评分量表（GCS评分）、心理弹性评分量表（CD-RISC评分）、应对方式评分量表（CSQ评分）及生活质量评分量表（SF-36评分）对所有研究对象进行评估，同时测量两组研究对象激素水平，分析围绝经期综合征女性情绪障碍相关影响因素。结果 128例围绝经期综合征女性中，46例存在情绪障碍，82例不存在情绪障碍，情绪障碍发生率为35.94%。单因素分析结果显示，两组患者年龄、文化程度、妊娠次数、生育次数、卵泡刺激素（FSH）水平、黄体生成素（LH）水平及孕酮（P）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）;情绪障碍组围绝经期综合征女性已婚率、家庭月收入、停经率、慢性病合并情况、CD-RISC评分、CSQ积极评分、SF-36评分、雌二醇（E2）水平及五羟色胺（5-HT）水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）;情绪障碍组围绝经期综合征女性离婚率、CGS评分及CSQ消极评分均显著高于对照组（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，婚姻状况（OR=2.518）、家庭月收入（OR=1.691）、月经情况（OR=1.862）、合并慢性疾病情况（OR=1.582）、E2（OR=0.063）、5-HT（OR=0.599）、GCS评分（OR=2.137）、CD-RISC评分（OR=2.281）、CSQ评分（OR=2.107）及SF-36评分（OR=2.468）均是影响围绝经期综合征女性发生情绪障碍的独立危险因素（均P<0.05）。结论围绝经期综合征女性情绪障碍发生概率较大，情绪障碍发生与围绝经期综合征女性婚姻、家庭月收入、月经情况、合并慢性疾病情况、激素水平、GCS评分、CD-RISC评分、CSQ评分及SF-36评分等密切相关。

关键词：
内分泌紊乱
围绝经期综合征
情绪障碍
神经紊乱综合征
精神障碍
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围绝经期综合征通常指女性绝经前后由性激素减少、波动所引起的一系列自主神经紊乱综合征[1]。受到雌激素、内分泌紊乱等因素影响，极易导致围绝经期综合征女性出现情绪障碍，严重影响围绝经期综合征女性身心健康。与未患有围绝经期综合征的女性相比，围绝经期综合征女性发生情绪障碍的概率更高。分析引发围绝经期综合征女性情绪障碍的相关因素对改善围绝经期综合征女性身心健康具有极大的现实意义。基于此，本研究调查围绝经期综合征女性情绪障碍现况，并分析相关影响因素。

1、资料与方法

1.1 资料来源

选取2020年1月—2023年1月湖州市第三人民医院收治的128例围绝经期综合征女性作为研究对象。纳入标准：①年龄45～60岁；②拥有完整子宫、卵巢；③3个月内未服用过激素类、治疗围绝经期综合征的药物；④神志清楚、认知功能正常；⑤自愿签署知情同意书。排除标准：①合并重大精神疾病；②存在认知功能障碍者；③合并其他能够引起雌激素紊乱疾病者，如内分泌疾病、卵巢肿瘤；④肝肾功能不全者；⑤临床资料不完整；⑥文盲，无法自主填写调查量表者。本研究获得湖州市第三人民医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 分组

应用中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)中提及的情绪障碍诊断标准[2]进行确诊，根据是否诊断为情绪障碍分为情绪障碍组和对照组。

1.2.2 研究方法

①基线资料收集：自拟基线资料调查问卷，问卷中包括年龄、文化程度、妊娠次数、生育次数、流产次数、家庭月收入、月经情况及是否合并慢性病等。②Greene围绝经期量表(GCS)[3]:应用GCS针对围绝经期综合征女性围绝经期症状展开评估，从5个维度，即焦虑、抑郁、躯体、血管舒缩及性功能症状群展开调查，包含21个条目，各条目采用4级评分，1分为没有、2分为轻微、3分为中度、4分为严重，各维度分值分别为24分、20分、28分、8分及4分。③心理弹性量表(CD-RISC)[4]:应用CD-RISC评估围绝经期综合征女性心理弹性程度，从3个维度即坚韧与控制、乐观及力量展开调查，采用5级评分方法，分值越高表明心理弹性越好。④应对方式问卷(CSQ)[5]:应用CSQ针对围绝经期综合征女性应对方式展开调查，从积极维度和消极维度应对展开调查，积极应对量表得分越高表明应对方式越成熟，消极应对量表得分越高表明应对方式越不成熟。⑤生活质量调查表(SF-36)[6]:应用SF-36对围绝经期综合征女性生活质量展开调查，从生理维度和心理维度展开调查，每项维度下包含4个小维度，各小维度分值为25分，分值越高表明生活质量越高。⑥雌激素水平检测：抽取静脉血送检，检测围绝经期综合征女性卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及五羟色胺(5-HT)等雌激素指标。为确保研究对象准确无误填写量表，在各量表填写前研究人员针对测评人员、研究对象展开集中培训，告知研究对象如何填写量表，测评人员如何展开测评，以确保测评结果的准确性和一致性。

1.3 统计学分析

运用SPSS 22.0软件展开统计学分析，计量资料以

表示，数据比较采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，数据比较采用χ2检验。多因素分析借助logistic回归模型，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 围绝经期综合征女性情绪障碍现况

128例围绝经期综合征女性中，46例存在情绪障碍，82例不存在情绪障碍，情绪障碍发生率为35.94%,即情绪障碍组46例、对照组82例。

2.2 围绝经期综合征女性情绪障碍影响因素的单因素分析

两组患者年龄、文化程度、妊娠次数、生育次数、FSH水平、LH水平及P水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);情绪障碍组围绝经期综合征女性已婚率、家庭月收入、停经率、慢性病合并情况、CD-RISC评分、CSQ积极评分、SF-36评分、E2水平及5-HT水平均显著低于对照组，离婚率、CGS评分、CSQ消极评分均显著高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1围绝经期综合征女性情绪障碍影响因素的单因素分析

表2围绝经期综合征女性情绪障碍影响因素的多因素logistic回归分析

3、讨论

伴随人口老龄化持续不断加剧，围绝经期综合征女性基数愈发增多[7]。既往临床数据[8]表明，围绝经期综合征会持续加重女性心理问题，导致其出现情绪障碍并诱发多种精神疾病。通常情况下，围绝经期综合征女性情绪障碍主要表现为焦虑、抑郁，若不及时干预患者极有可能陷入中重度焦虑、抑郁状态，严重影响患者身心健康。流行病学调查[9]结果显示，我国40～60岁女性情绪障碍发生率为15%～30%。结合本次研究结果可以发现，128例围绝经期综合征女性中，46例存在情绪障碍，82例不存在情绪障碍，情绪障碍发生率为35.94%,这与既往流行病学调查结果较为相近，由此可见，围绝经期综合征女性情绪障碍发生率较高，需要引起广泛重视。

了解围绝经期综合征女性情绪障碍影响因素是改善围绝经期综合征女性情绪障碍，制定治疗计划、预防保健的关键所在。既往关于围绝经期综合征女性情绪障碍影响因素的研究[10]表明，围绝经期综合征女性情绪障碍会受到多种因素影响。其一，受到神经内分泌变化影响，围绝经期综合征女性体内雌激素紊乱，极易导致FSH、LH水平升高，增大围绝经期综合征女性的心理敏感性、脆弱性，进而引发多种情绪问题，集中表现为焦虑、抑郁等，基于本研究单因素、多因素分析结果可知，两组患者LH水平、P水平对比并不存在显著差异，情绪障碍组围绝经期综合征女性E2水平、5-HT水平显著低于对照组，深入探究此种研究结果产生的原因，孕激素极易诱发抑郁、沮丧等不良情绪，但同时也能起到抗抑郁作用，围绝经期综合征女性体内雌激素会增大单胺氧化酶浓度，进而分解5-HT,降低围绝经期综合征女性体内5-HT水平。其二，围绝经期综合征女性情绪障碍会受到婚姻状况影响，既往研究[11]证实，围绝经期综合征女性若陷入离异、配偶丧失等状态极易产生焦虑、抑郁等情绪障碍，增大情绪障碍发生率，本研究多因素logistic回归模型分析结果表明，婚姻状况是影响围绝经期综合征女性发生情绪障碍的独立危险因素之一，究其原因在于离婚状态的围绝经期综合征女性由于缺少配偶关怀，促使其更容易陷入焦虑、抑郁等不良情绪，进而发生情绪障碍。其三，月经情况是引发围绝经期综合征女性情绪障碍的主要因素[12],围绝经期综合征女性一旦停经，大脑、皮肤及生殖器官出现的一系列功能变化会引发围绝经期综合征女性出现多种绝经症状，进而对围绝经期综合征女性情绪产生不利影响，最终发展为情绪障碍。其四，家庭月收入同样是导致围绝经期综合征女性发生情绪障碍的主要因素，一项临床研究[13]表明，家庭月收入过低的女性，其在日常生活中的心理压力更大，处于围绝经期时更容易发生围绝经期综合征，更易陷入不良情绪之中，更易发生情绪障碍。其五，CGS评分可以有效反映围绝经期综合征女性围绝经期临床症状表现，临床研究[14]证实，CGS评分高的围绝经期综合征女性更易发生情绪障碍。此外，D-RISC评分、CSQ评分及SF-36评分也可以对围绝经期综合征女性围绝经期症状、心理状态等展开评估，进一步明确其是否存在情绪障碍，同样是引起围绝经期综合征女性情绪障碍的独立危险因素[13]。

从当前医疗环境来看，医疗机构尤其是妇幼保健机构有责任为女性提供生殖保健服务，围绝经期综合征作为女性特殊生理时期的健康问题，应受到妇幼保健机构的高度重视[15]。当前能够影响围绝经期综合征女性发生情绪障碍的危险因素较为多样，针对围绝经期综合征女性情绪障碍应给予高度重视，在明确围绝经期综合征女性情绪障碍影响因素的前提下，还需要从认知、心理及生活方式等多方面进行干预，改善围绝经期综合征女性情绪障碍，提升其生活质量[16-17]。

综上所述，围绝经期综合征女性情绪障碍发生率较高，情绪障碍发生与围绝经期综合征女性婚姻、家庭、月经、合并症、雌激素、各项症状及心理评分密切相关。针对围绝经期综合征女性应从认知、心理及生活方式等多方面采取多种干预措施，可改善其负面心理情绪，提高其生活质量。

参考文献:

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[12]张甲杰,董雅莲,冯青波.围绝经期女性情绪障碍发生现状影响因素及综合保健措施干预效果分析[J].中国妇幼保健,2022,37(21):4071-4075.

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