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研究青岛市城区空巢老人心理健康和社会支持状况

2020-08-01 319 上传者：管理员

摘要：目的：了解青岛市城区空巢老人心理健康及社会支持状况，为建立健全空巢老人社会支持系统提供依据。方法：采用多阶段随机抽样的方法，应用人口学资料调查问卷、症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表（SSRS）调查青岛市城区空巢老人221例、非空巢老人316例，对心理健康状况与社会支持进行相关性分析。结果：空巢老人SCL-90得分高于对照组，SSRS得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；空巢老人社会支持与心理健康状况呈正相关，差异不显著。结论：城区空巢老人心理健康状况较差，社会支持与老人的心理健康状况密切相关，建立健全空巢老人社会支持系统，提高空巢老人生活质量。

关键词：
心理健康
症状自评量表
社会支持
空巢老人
青岛
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近年来，随着经济社会的快速发展，伴随着人均期望寿命的延长和生育率的进一步下降，我国人口老龄化进程不断加快。空巢老人是指年龄在60岁以上，不与子女居住在一起的老年人，包括无子女或与子女分开居住的老人[1]。专家预测，随着这一代独生子女的父母步入老年，空巢家庭将成为我国老人家庭的主要形式，至2011年，城市老年空巢家庭所占比例为49.7%[2]，预计到2030年，我国空巢老人家庭的比例将达到90%[3]。“家庭结构空巢化”现象日趋突出，空巢老人身心健康已经成为社会普遍关注的一个问题[4]。青岛老年人口多且增长速度快，城区空巢老人比例高，空巢老人由于缺乏子女的关心、社会支持系统不完善，其心理健康状况问题突出[5]。为了解青岛市城区空巢老人心理健康状况及社会支持状况，进行调查。

1、资料来源与方法

1.1 研究对象

本研究于2017年11月—2018年3月在青岛市城区采取多阶段分层随机抽样的方法，随机抽取李沧区、城阳区、崂山区、平度市和莱西市作为调查区（市），在5个区（市）中每市随机选取2个街道办事处，在5个街道办事处中随机抽取2个社区卫生服务中心（站），最后在其服务的社区老年人群中抽取本地常住居民。要求研究对象为居住在本地半年以上，且年龄为60岁及以上，愿意参加调查者。排除意识不清、智力障碍、语言表达能力差及居住时间未满半年者。本次共调查542人，有效样本537人，有效率为99.08%。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法。

由经过培训合格的调查员采用入户问卷调查的方法与研究对象面对面访谈，问卷经检查填写完整无误后，现场收回。

1.2.2 一般情况问卷。

《个人情况调查表》由课题组自行设计，包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、收入状况、患病情况及空巢生活时间等基本人口学资料。

1.2.3 症状自评量表（SCL-90）。

包含90个条目，共9个分量表，划分为从无、轻度、中度、偏重、严重5个等级，一般采取总分和各因子5级（1～5分）的评分标准，得分越高，说明症状越明显。

1.2.4 社会支持评定量表（SSRS）。

该量表共有10个条目，包括客观支持、主观支持及对社会支持的利用度3个维度。该量表的分值范围为12～65分，分值越高，说明社会支持水平越高。

1.3 统计学方法

将数据录入EpiData3.1软件建立数据库，双人录入并校验；应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料运用t检验或方差分析，计数资料运用χ2检验进行统计分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 基本情况

来自青岛市5个区（市）、10个街道、20余个社区60岁及以上老人542人接受了调查，共收回有效问卷537份，有效率为99.08%。其中空巢老人221名，占调查总人口的41.16%，年龄分布在60～92岁（65.84±6.51）岁，男性107名，女性114名，非空巢老人316名，占调查总人口的58.84%，年龄分布在60～101岁，平均（72.43±7.26）岁，男性135名，女性181名。两组人群年龄比较有显著性差异（χ2=10.81,P<0.01）。两组性别、文化程度、婚姻状况和月收入比较，无显著性差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组老人SCL-90总分、各因子得分比较

与非空巢老人相比，空巢老人在总分、躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执及其他等维度的得分高于非空巢老人，差异有统计学意义（P<0.01），在强迫症状及精神病性因子得分两组老人间的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组老人社会支持状况比较

SSRS社会支持评定量表调查结果显示，空巢老人组的社会支持总分与非空巢老人组总分差异较大（t=-5.485,P<0.01）。在曾经得到过子女支持或邻里、亲戚关心安慰的客观支持和社会支持利用度两个维度，非空巢老人得分明显高于空巢老人得分，两组比较差异有显著性（P<0.05）；非空巢老人在主观支持维度也略多于空巢老人，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 心理健康状况与社会支持的相关性

青岛市城区空巢老人心理健康状况的人际关系敏感、敌对和恐怖因子与客观支持呈显著负相关，人际关系敏感与焦虑因子与总分和主观支持呈负相关，焦虑因子与支持利用度呈负相关；抑郁因子与主观支持，躯体化、人际关系敏感因子与支持利用度呈显著正相关；其余与社会支持无显著相关性，见表4。

表1青岛市城区空巢与非空巢老人基本情况人

表2青岛市城区空巢与非空巢老人心理健康状况比较

表3青岛市城区空巢与非空巢老人社会支持情况比较

表4青岛市城区空巢老人心理健康状况与社会支持的相关分析

3、讨论

3.1 空巢老人心理健康状况总体较差

本次研究结果显示，青岛市城区空巢老人所占比重41.16%略低于我国城市的49.70%[2]，可能与被调查地安土重迁的风俗习惯有关，还有待进一步研究。青岛市城区空巢老人组SCL-90总分及各因子得分均高于对照组，除强迫症状和精神病性两个维度外，各因子间差异明显，城区空巢老人的心理健康状况整体水平比较低，与国内的研究[6,7,8]结果一致。辛菲等[9]的研究表明，城区空巢老人的抑郁症患病率明显高于非空巢家庭，其中老年抑郁症是引起老年人自杀的最主要原因。由此可见，城区空巢老人的心理健康状况较非空巢老人更差，尤其是空巢老人又是导致抑郁症的重要危险因素，因此空巢老人的心理问题更应受到个人、家庭、社会和政府部门的重点关注。

3.2 空巢老人心理健康状况受多种因素影响

本研究发现，城区空巢老人症状自评量表的总分和多项因子分高于非空巢老人组，总体支持利用度不高，究其原因，主要受生物因素、社会因素和心理因素等多方面影响。城区空巢老人慢性病患病率明显高于非空巢老人，多数空巢老人长期伴有慢性疾病的困扰，导致心理健康状况下降，同时长期的精神压抑、情感得不到宣泄，也会影响老年人的健康水平。文化程度高有利于老人利用社会支持网络，是非空巢组老人生活质量高于空巢组的重要原因，同时加强城区空巢老人的健康教育与健康促进，改变其不良的卫生习惯，提高其生活质量，保证其长久的健康状态[10]。由于城区空巢老人对外在环境和自我的认知不强且为独居，缺乏情感交流，情感无法寄托，容易产生焦虑、抑郁等情绪，正是由于内在认知缺乏及负性情绪的产生使得空巢老人更不愿参加社会活动，也导致了主客观支持及主观幸福感的下降。

3.3 构建空巢老人社会支持系统

社会支持是影响人心理健康状况的一个重要因素，良好心理健康依赖于完善的社会支持，而社会支持的缺乏可能会降低人的主观幸福感和生活质量。本研究，城区空巢老人的心理健康状况与主观支持、客观支持以及对支持的利用度的得分呈正相关关系，社会支持是影响城区空巢老人心理健康状况的重要因素。在遇到打击挫折时，城区空巢老人常常独自承担烦恼或压抑自己的消极情绪，很少主动寻找帮助来解决问题，得到的社会支持少，表现为相对消极的应对方式。城区空巢老人作为老年人中的一个特殊群体,其身心健康以及因空巢而带来的社会问题涉及到个体以至社会生活的各方面，所以必须从个人、家庭、社会、政府部门等各个环节来综合考虑应对策略,构建起强大的社会支持体系，为空巢老人的晚年营造一个和谐的生活环境。

综上所述，我们应该更加关注城区空巢老人的心理健康及其社会支持状况，各级政府建立相应的社会保障体系，加强城区空巢老人健康教育和健康促进，提高老年人健康素养，推进医疗机构、养老机构、居家相结合的“医养结合”养老新模式，提高城区空巢老人的心理健康状况和生活质量。

参考文献：

[1]聂淼，汪全海，姚应水.我国留守和空巢老人心理问题研究进展[J].中国老年学杂志，2011,31(6):2364-2366.

[2]戈丽娜. 2011年度中国老龄事业发展统计公报.[2012-09-25].

[3]李万伟，李伟，李晓红，等. 2012年潍坊市城市空巢老人生活质量及影响因素调查[J].预防医学论坛，2014,2(11):801-803.

[4]邓俊，杨晶，孙晶晶，等.我国城市空巢老人心理健康状况的研究综述[J].中华护理杂志，2008,43(5):457-460.

[5]邓俊，杨晶，孙晶晶，等.构建我国城市空巢老人社会支持系统的设想[J].中华护理教育，2008,5(3):126-130.

[6]朱立场，花迎雪，李莉，等.上钢社区空巢老人心理状况调查与干预策略分析[J].中国全科医学杂志，2011,14(3):761-763.

[7]张飒乐，李英，冯香艳，等.城市社区空巢老人心理健康状况调查及对策分析[J].中国医学伦理学，2017,30(8):968-973.

[8]马晓佳，李吉祝，张楠楠，等.青岛市农村空巢老年人心理健康和社会支持状况调查研究[J].中国初级卫生保健，2018,32(2):39-41.

[9]辛菲，刘晓芳，杨光，等.中国空巢老人与患病率的Meta分析[J].中国卫生统计，2014,31(2):278-283.

[10]李凤月，薛辉，李弹弹，等.青岛市市北区空巢老人健康素养现状调查[J].齐鲁医学杂志，2015,30(6):737-740.