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12320卫生热线戒烟服务的效果及其影响因素

2021-08-23 444 上传者：管理员

摘要：烟草严重影响公众的健康水平,药物、简短建议及门诊戒烟咨询等戒烟干预方式存在空间和时间限制,影响戒烟成效。戒烟热线是一种已被WHO确认有效的戒烟干预方法,并在国际上广泛使用的戒烟服务方式,其方便快捷、经济,消除了空间和时间上的限制。本文通过研究国外戒烟热线的构建运作模式、国内戒烟热线的建设以及12320卫生热线戒烟服务的开通和分布情况、受助人群的特征、戒烟效果和影响因素的分析,为建立适合我国国情的戒烟热线干预服务模式,达到降低烟草危害,更好地为吸烟者提供电话戒烟帮助,促进人群健康提供理论依据。

关键词：
12320卫生热线
健康教育
干预
戒烟
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1、国内外戒烟热线发展历程

1.1国外戒烟热线发展历程

国外戒烟热线始于20世纪80年代，1985年澳大利亚开通了全球第1条戒烟服务热线，随后英国和美国分别于1988年和1992年开通了首条戒烟热线[5]。2000年，以英国为首的6个国家建立了欧洲戒烟热线网络，2004年美国建立了北美戒烟热线联盟，将热线戒烟服务的内容进一步拓展，随后亚洲地区的韩国和泰国也参照北美戒烟热线建立戒烟专线。《2013年世界卫生组织烟草流行报告》指出：2013年全球已有59个国家拥有全国免费的戒烟热线服务，美国、加拿大和澳大利亚等29个高收入国家的戒烟热线服务比较成功；其余30个中低收入国家覆盖范围较小且发展较缓慢[1]。

1.2国内戒烟热线发展历程

我国台湾和香港分别于1991年和2000年开通了戒烟热线[6]。我国大陆戒烟热线发展比较滞后，2009年中国控制吸烟协会在北京建立了第1条戒烟热线[7],2016年中国控制吸烟协会将“400-888-5531”作为中国戒烟专线，覆盖全国范围提供戒烟服务。2012年5月国家卫生健康委在北京、石家庄、南京、上海12320卫生热线开展戒烟试点服务；2013年10月在甘肃、辽宁、陕西、哈尔滨市、苏州市和广东6个省(市)12320卫生热线增设试点[8];2015年10月在北京市、辽宁省、上海市、南京市和甘肃省5个省(市)实施电话与短信干预相结合的新模式[9]。依托12320卫生热线的电话、短信等热线戒烟服务在全国范围内逐步推广。

2、拨打12320电话寻求戒烟服务的人群特征

目前针对戒烟热线的有效性研究主要来源于12320卫生热线[10]。蒋燕等[11]研究表明，拨打12320卫生热线寻求戒烟帮助的人群，以男性吸烟者居多，平均年龄34岁左右，文化程度以大专及以上为主，居住以城市为主。陈文丽[12]研究发现，拨打戒烟热线的吸烟者男性居多。徐哲懿等[13]研究表明，30岁及以下年龄段人群的吸烟率最高，且随着年龄的增加吸烟率下降。周小琦等[14]研究表明，过去一年尝试过戒烟的人群戒烟意愿较强，且倾向于热线戒烟；冯素青等[15]研究表明，烟草依赖程度较轻的也更愿意求助于戒烟热线服务，每日吸烟者对戒烟热线的感兴趣程度大于有时吸烟者。

3、12320卫生热线戒烟服务的效果及其影响因素

我国对已开通12320电话戒烟试点省市的来电者吸烟及戒烟行为的调查研究相对较少。南奕[10]调查发现，北京、上海、南京、石家庄4城市利用12320戒烟热线干预后，1个月总体戒烟率达到27.4%,未戒烟者的日吸烟支数从19.4支下降到13.8支；周小琦等[14]研究表明，武汉市12320电话戒烟干预中，吸烟者1个月后戒烟率为32.84%,两项研究结果略高于Meeyai A等[16]美国加州戒烟热线研究，1个月戒烟率的20.7%;低于泰国戒烟热线1个月有效戒烟率的49.9%[17]。与药物戒烟效果相比，略低于赵宪[18]等门诊服用盐酸安非他酮后，1个月戒烟率的37.7%和服用酒石酸伐尼克兰后，1个月戒烟率的30.7%;高于孔令江[19]等中国大中城市戒烟门诊戒烟现状调查，1个月戒烟率的19.65%。

Stead等[20,21]对呼入和呼出两种电话戒烟服务的有效性研究表明，咨询者被干预次数越多戒烟成功率越高，呈剂量-效应关系。Shu-Hong Zhu等[22]对戒烟电话服务协调多阶段咨询服务研究也证实，接受药物治疗的吸烟者配合多阶段电话干预咨询，其效果高于固定频次电话戒烟效果。主动式电话咨询戒烟效果影响因素分析[23]显示，主动式戒烟热线在提供电话咨询戒烟的过程中，为吸烟者创建戒烟支持性环境有助于发起戒烟尝试行为；家里有禁烟规定的人中有戒烟尝试的比例更高，因此针对烟草成瘾度高的咨询者可以考虑采取强化干预措施，如增加电话咨询的时间、次数和频率等，戒烟支持性环境的建立对发起戒烟尝试也具有重要性。

解放军总医院戒烟门诊调查结果显示，心理加电话干预组的戒烟率为32.2%,高于单纯心理干预组的18%,两项干预组的戒烟水平均高于我国一般人群的自然戒烟率5%[24],在一定程度上肯定了两种戒烟方法戒烟效果的同时，由于心理加电话干预组与单纯心理干预组相比，6个月时和大于6个月随访相比，戒烟率均有明显提高，说明给吸烟者提供定期的电话戒烟干预服务，对戒烟率的提升有更显著的作用[25]。南京市12320卫生热线戒烟干预研究结果也表明[26],电话短信复合干预方式戒烟成功率与1个月戒烟成功率均高于单纯电话干预方式。蒋燕[11]等人的调查也显示，拨打12320的这一类群体较整体人群尝试戒烟的意愿更强，且该人群烟草依赖程度相对较轻，适合通过戒烟热线进行戒烟。另外也有调查显示，干预对象对热线戒烟干预方法流程的认知情况、本人的意志力、戒烟动力的大小、职业环境以及戒烟对象的来源都会影响干预效果[27]。

4、12320开展戒烟服务的可行性

目前，我国戒烟服务资源相对匮乏，多数市、县(区)并未设立专门的戒烟服务机构，给戒烟咨询者带来诸多不便[28]。12320戒烟热线具有易获得、方便经济、保护隐私等优势，其提供的戒烟服务不受时间和空间的限制，且具有隐秘性，服务对象覆盖面广，不仅包括有戒烟意愿的吸烟者，还有吸烟者的家人、朋友等非吸烟者[29]。因此，12320热线戒烟对戒烟及咨询者来讲，主要有以下3点优势。

4.1易获得

戒烟门诊及其他形式干预活动尽管可以进行面对面的问询，但存在空间及时间上的限制，而12320戒烟热线则可以避开时间和空间的影响，咨询者可以在任何时间、地方获得戒烟帮助。各省市12320可利用媒体及自身宣传平台，积极宣传推广戒烟干预服务，提高知晓率。《中国成人烟草调查报告》最新数据显示[30],调查对象在电视或报纸/杂志上看到控烟信息的比例为61.1%,所以可以运用视频、报刊、微信微博平台、海报、书籍与健康宣传册以及现场活动等渠道强化“12320”和“戒烟热线”关键字的营销，将12320戒烟热线服务功能告知公众。

4.2专业的咨询队伍

戒烟咨询员的专业知识、沟通技巧等也是关系戒烟干预效果的重要因素[31]。戒烟热线的咨询员必须具有充足的专业知识和技能，包括一定的心理学知识储备，能够为戒烟者提供有效的支持和帮助[32]。而12320戒烟咨询员都经过长期的基础培训和心理咨询培训，具有较强的咨询技能和心理疏导能力。

4.3易操作性

12320戒烟热线采取集中化建设方式，在标准化培训、人员配置和时间安排上占有很多优势。可根据咨询者的个人情况进行有针对性的干预指导，使流程信息更加具体化和个性化。目前，戒烟热线提供的帮助只是针对一般吸烟者的普遍性方案。然而，在我们周围有孕妇、青少年等一些特殊的吸烟群体，应用普遍的流程方案可能对他们帮助并不显著[33],须制定个体化的干预方案进行戒烟服务，而12320戒烟热线可实现不同人群的咨询服务。

总体而言，随着我国经济文化水平的提高，人群戒烟意愿逐渐增强，戒烟需求增大，但缺乏有效的戒烟帮助，有必要开发和提供成本低、效果好的戒烟资源和服务，以帮助吸烟者戒烟。南奕等人[25]2012年对南京和北京的电话咨询者随机抽样进行吸烟相关情况的问卷调查显示，北京市和南京市尝试戒烟率分别为54.6%、55.8%;戒烟意愿分别为45.8%、41.4%,对戒烟热线的接受程度分别为50.0%、38.1%。蒋燕等[11]人对中国10省区市12320卫生热线来电者吸烟及戒烟意愿的调查显示，73.4%的人愿意接受12320卫生热线戒烟服务，公众对12320戒烟服务认可度较高。因此，应该充分发挥12320这一平台的作用，结合国务院《关于实施健康中国行动的意见》,打造适合我国民众的戒烟热线模式，建立适合中国国情的戒烟热线干预方式，并使之得到长久稳定的运转，并通过12320戒烟热线和其他戒烟方式相结合，通过拨打12320了解更多的戒烟门诊、戒烟网站以及短信等多种戒烟资源，从而提高其他戒烟资源的可及性，为吸烟者提供更全面的戒烟服务。

参考文献：

[1]世界卫生组织.《2015年世界卫生组织全球烟草流行报告∶提高烟草税》[R].日内瓦∶世卫组织,2015年.

[2]中国疾病预防控制中心控烟办公室.中国疾病预防控制中心发布2015中国成人烟草调查报告[EB/OL](2015-12-28)[2021-07-28].

[3]湖南省卫生健康委员会.中国戒烟专线介绍[EB/OL]J(2020-03-31)2021-07-28] .

[4]中华人民共和国中央人民政府.全国12320卫生热线将试点提供戒烟服务[EBIOL](2013-10-25)[2021-07-28].

[5]国家卫建委宣传司.12320卫生热线电话和短信综合戒烟服务试点启动会暨培训班在南京举办[EB/OL](2015-11-04)2021-07-28]

[6]南奕.戒烟热线干预试点与效果评价研究[D].中国疾病预防控制中心,2013.

[7]蒋燕,王卉,侯芋,等.中国10省市12320卫生热线来电者吸烟及戒烟意愿调查[J].中国公共卫生,2015,31(10):1237-1240.[12]陈文丽.中国内地戒烟热线呼叫者的特征[J].第六届两岸四地烟害防制交流研讨会论文集,2012.1.

[8]徐哲懿,魏晓敏,黎明.上海市12320卫生热线求询者吸烟情况调查[J].中国健康教育,2013,29(10):910-912.

[9]周小琦,汪鹏,肖鹏,等.武汉市12320戒烟热线一个月电话戒烟干预效果与影响因素初探J].中国社会医学杂志,2018,35(2):207-209.

[10]冯素青,郭建花.石家庄市12320卫生热线服务人群吸烟状况调查[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(4):282-285

文章来源：田钰,裴泓波,郑小燕,代甜,王旭霞.12320卫生热线戒烟服务发展及现状分析[J].中国健康教育,2021,37(08):737-739.