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质量改善立项管理对ICU差错及护理质量的影响

2025-03-17 76 上传者：管理员

摘要：目的探讨针对重症监护室（ICU）的患者应用质量改善立项管理模式对护理差错事件发生率、护理满意度及护理质量影响。方法选取2022年1—12月铜川矿务局中心医院ICU收治的100例患者为研究组，2021年1—12月ICU收治的100例患者为对照组。对照组应用常规的ICU护理管理模式，研究组则是应用质量改善立项管理模式。比较两组患者护理缺陷事件发生情况、护理满意率及护理质量情况。结果研究组导管脱落、导管阻塞、中心静脉堵塞、用药失误等护理差错事故发生率分别为1.00%、3.00%、2.00%、4.00%，均低于对照组的7.00%、12.00%、9.00%、13.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的87.00%，差异有统计学意义（χ2=5.207,P<0.05）。研究组的患者在ICU护理质量各方面评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用质量改善立项管理模式，针对ICU的患者进行护理管理干预，可以明显降低护理差错事件的发生率，提高护理满意度及护理质量。

关键词：
护理干预
护理缺陷
护理质量
立项管理模式
重症监护室
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重症监护室(ICU)是医院重要科室,主要收治危重症病患[1]｡而ICU的患者因为病情危重并且可随时发作,对于护理干预的要求也较高,所以对于ICU患者就需要相关护理人员做好护理管理工作,保障患者的生命安全及提高抢救成功率｡针对ICU的患者,护理人员的护理干预水平直接影响管理工作成效,为此要给予合理护理方式进行管理干预[2]｡经质量改善下立项管理,此类管理方案作为一种科学的方式,以能提高管理质量水平为目标,通过立项方式助力管理质量的持续提高,降低护理差错事件的发生率,提高患者满意度及护理质量[3]｡本次研究中,纳入ICU收治患者,探讨经质量改善的立项管理措施对降低护理缺陷发生及对满意度影响,并且评价护理质量,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1—12月我院ICU收治的100例患者为研究组,其中男性61例,女性39例;年龄30~67岁,平均(47.12±2.46)岁｡选取2021年1—12月ICU收治的100例患者为对照组,男性60例,女性40例;年龄31~68岁,平均(46.89±2.49)岁｡比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法对照组应用常规的ICU病房管理模式,主要是由护士长作为监督人员,指导责任护士负责对患者的具体护理管理｡研究组则是应用质量改善立项管理模式,方法如下｡

1.2.1管理立项护士长为组长,责任护士为组员,作为质量管理的立项团队｡将“护理质量持续提升”作为管理立项的内容,立项下设定改进项目,包括改进服务模式､专科护士培训､基础护理优化､院感防控､护理交接班､绩效考核激励｡

1.2.2质量改善管理实施(1)改进服务模式,ICU病房收治病例,病情均在危重状态,需要更为精细照料,而这就要求护士从思想上建立起主动提供服务意识,坚持“以患者为中心”,悉心照料病患｡由于患者大多数时间都处在昏迷状态,对于护士的精心护理或家属探视可能无法察觉,为此护士可同探视家属沟通,根据患者的基本情况,确定大致的苏醒时间,让家属可在特定时间进行探视｡在等候患者苏醒期间也可为家属供应热水或者娱乐节目,缓解焦躁情绪｡(1)专科护士培训,严格挑选经系统培训并考核成功护士负责护理实施,每名护士都能够掌握急救的相关知识和设备使用方法,分层培训可安排专科护士或者组长实施,培训过程的护士表现以及考核结果都是可纳入到绩效或者是职称评定要求,提高培训积极性｡在具体针对ICU护士培训上也需要做到分层指导,培训侧重点也需要存在差异,若是工龄3年内护士,测定对专科技能的培训;工龄4~5年注重一些特殊技能培训;工龄在5年以上依据专业发展方向培训｡(3)基础护理优化,ICU病房的一些基础护理内容进行对应优化处理,其中在心理疏导上,可应用非语言交流互动方式,经视频及动画展示方式,通过生动及通俗易懂方式表述;进行气管插管操作及相应护理,可以应用乒乓手套降低非计划拔管发生率;引用防压疮垫以及科室自行设计防压疮水垫以便降低压疮发生率;肠内营养加温器隔热垫保证营养液温度｡(4)院感防控,院感科专人负责院感的质控,专科护士协助ICU护士学习一些常见感染防范对策以及规范化管理方案｡每天总责任护士及组长负责对数据的实时收集,每月对采集数据整理分析,统计相关感染发生率并且经循环管理以持续质量改进,降低医院感染发生率｡(5)护理交接班,责任护士与交接班护士的交接班时间提前半小时,进行详细的交接,针对病情以及治疗方案科学评估,明确问题以及注意要点,实施动态评估方式以助力护理事业的进一步发展｡(6)绩效考核激励,依据护理岗位的工作量､技术需求､风险等,确定奖励分配,保证公平公正｡绩效考评由工作量(80%)､工作成果(20%)考评构成,与绩效挂钩,工作量确定可通过积分制方式,明确分值同时尽可能的向夜班护士倾斜,也就是夜班积分相对更高,通过多劳多得激发工作积极性｡

1.3观察指标(1)差错缺陷发生｡统计两组患者护理差错缺陷发生情况,包括导管脱落､导管阻塞､中心静脉管路堵管､用药失误等｡差错事故发生率=发生例数/总例数×100%｡(2)护理满意率｡采取自制的满意度问卷进行调查,调查护理人员操作､护患沟通､安全管理等方面项目,总分100分,问卷信效度0.841,结合得分情况予以满意度分级的评估,具体为非常满意､满意与不满意三个等级;总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%｡(3)护理质量｡应用ICU质量调查表予以评价,对应的评价包含科室管理､消毒隔离､专科护理､感染控制4个方面,各个方面质量总分为100分,得分高表明护理质量高｡

1.4统计学处理应用SPSS21.0软件,计数资料采用n(%)表示,使用χ2检验､计量资料采用x±s表示,使用t检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组差错事故比较研究组每个项目差错的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组护理差错事故比较[n(%)]

2.2两组护理满意率比较研究组护理总满意率高于对照组,差异有统计意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组护理满意度比较[n(%)]

2.3两组护理质量评分比较研究组每项护理质量评分均高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

ICU是医院的重要科室,对于危重病患的救治有重要意义[4-6]｡现阶段ICU医疗护理已经成为衡量医院综合实力重要指标,考虑到ICU收治的病患病情危重,同时病患病情进展迅速,这样就应配合相关的干预,以便满足患者需求,而且合理的护理干预方式,不断创新护理管理模式以及规范管理项目,才能满足患者需求及提高护理质量｡

质量改善立项管理模式,关注管理质量持续提升对于患者病情干预的积极作用,在进行护理管理上,强调通过立项方式加强管理,成立专门的管理小组,立项后结合ICU患者干预的实际需求,落实各种专项管理模式,关注管理中的一些细节性内容,予以整体性的优化并且对护理管理改善,对提升质量满意[7]｡本次研究结果显示,研究组在导管脱落､导管堵塞､中心静脉堵塞等护理差错事件发生率低于对照组,表明质量改善立项管理模式对ICU病房护理工作有帮助,降低护理差错事件发生｡质量改善立项管理,从改进服务模式､专科护士培训､基础护理优化等方面的干预,优化护理措施以及完善护理配合,对于各项防控措施落实情况进行指导及考核,并且加强督导,有效防范护理差错事件发生以及防范风险事件[8]｡专科护士加强培训,能够掌握针对ICU病房的优质管理,规范的手段防范差错,此外强化绩效考核提高护士积极性,助力护理质量的提高｡研究结果显示,研究组的护理满意度高于对照组,而且研究组在护理质量各方面评分高于对照组,主要是质量改善立项管理模式下,基于ICU病患的情况以及实际需求,对于质量管理以及相关护理管理进行优化,进行科学的质控及管理干预,科学应用质控工具规范护理行为､提升护理质量｡

综上所述,给予ICU住院病患质量改善立项管理模式的护理管理方法可以取得良好应用效果,降低各类差错情况出现,助力病患满意度以及护理质量提高,值得在临床中推广应用｡

参考文献:

[3]罗少云,孙文君.护理质量控制中网格一体化护理管理模式在重症医学科(ICU)的应用价值研究[J].中国保健营养,2020,30(19):361-362.

[7]解娅昕,牛辉妮.基于SBAR沟通的管理模式对ICU护理质量的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(21):193-195.

文章来源:李豆敏,赵红艳,侯琳,等.质量改善立项管理对ICU差错及护理质量的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):83-85.