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探析应对急危重症护理职业防护中危险因素的措施

2020-01-09 362 上传者：管理员

摘要：急危重症患者作为医院中一种特殊的患者群体，不仅自身病症严重，对护理人员也造成了潜在的危害。因此，护理人员的职业安全问题备受社会的关注和重视。在医学领域中，如何降低急危重症护理职业防护中的危险因素，寻找解决对策已迫在眉睫。急危重症护理职业防护中危险因素包括物理性危险因素、化学性危险因素、生物性危险因素以及心理性危险因素等，针对这种情况，本文对急危重症护理职业防护中的危险因素与对策进行综述，力求通过明确规章制度，强化职业暴露安全；营造良好环境，缓解护理人员心理压力；合理使用各种仪器，减少物理伤害；提高职业安全培训效果，增强防护意识等措施来减少护理职业伤害，从而更好的服务患者，奉献社会。

关键词：
危险因素与对策
急危重症
护理
职业防护
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1、急危重症护理职业防护中的危险因素

1.1 物理性危险因素

所谓物理性危险因素，主要是指医院中设备所发出的噪声、粉尘、放射、辐射和医院工作中的负重等对护理人员造成的危害。目前医院在接收病人后，尤其是病情不容易确定的危重症患者，需要利用现代医疗仪器进行检测，例如核磁、呼吸机等。在ICU，仪器白天的噪音为60分贝左右，夜晚为50分贝左右，远高于WHO规定的噪音标准。噪音对人体的听觉、中枢神经容易造成影响，长此以往，导致护理人员出现精力不足、失眠、头痛等，甚至引起医疗事故。此外，很多急危重患者因为烦躁、危及生命等护理人员不得不长期陪伴，因此在毫无防护的条件下暴露于Ｘ射线下，造成很大的损害。

1.2 化学性危险因素

医院中消毒工作是一项十分重要的工作，而且有着极为严格的要求。尤其是挥发性消毒剂的使用，对长期接触的护理人员会造成很大的化学性伤害。挥发性消毒剂能够伤害人体的皮肤、神经和呼吸道等。例如目前医院最常使用的含氯消毒剂，具有很强的腐蚀性，尤其是高浓度时，能够明显刺激皮肤、粘膜等。另外，环氧乙烷经常用于灭菌，容易爆炸、容易燃烧，并且具有一定的毒性。在操作中如果使用不当，护理人员过量吸入后将会急性中毒，出现头昏、虚弱、呕吐恶心、神经毒性反应等。据相关研究表明，环氧乙烷还具有生殖毒性。

1.3 生物性危险因素

急危重症患者的护理过程中，病原微生物较为活跃，而且侵袭力较强，再加之护理人员在工作中会更加频繁的接触患者的血液、体液和分泌物等，因此被感染率远远超出常人。出现生物性危险的最主要原因就是在护理过程中出现针刺伤，根据临床研究结果，护理人员患传染病中有80%的原因是因为锐器损伤、针刺所致。由此造成的传染病可达20余种，其中威胁最大的有艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等。

1.4 心理性危险因素

护理工作一般被认为是一种体力劳动性工作，受到传统观念的影响，其工作人员的地位提升受限，薪酬不高。再加之工作性质的影响，工作的随机性和紧急性明显，加班无规律，工作任务常常很重，所护理的急危重症患者病情不稳，极易引发护患矛盾，多方面原因造成护理人员需要承受很大的职业压力，心理健康水平普遍不高，严重的可导致患者出现抑郁症状。

2、急危重症护理职业防护中的对策

2.1 明确规章制度，强化职业暴露安全

制度是防护急危重症护理危险因素的根本举措。制度是一整套体系，具有稳定性和持续性。医院需要建立部门控制和预防措施，建立健全护理职业伤害登记评测制度，做到事前的预防，事中的防范和事后的处理。例如为了预防乙型肝炎，要给予护理人员正式工作前乙型肝炎疫苗的注射，在针刺损伤后及时的对护理人员进行健康体检，出现职业伤害后要及时的进行治疗。对于事故处理，要保证正确性和及时性。要规范医疗程序，严格护理操作规范。要完善保险制度，为护理人员消除后顾之忧，最大限度为护理人员营造良好的工作环境等。

2.2 合理使用各种仪器，减少物理伤害

现代医疗中医疗仪器、器械的使用是不可避免的，但是针对仪器设备的负面作用要进行合理的限定。要合理的使用各种仪器，对于辐射、噪声、消毒液感染进行控制，尽量减少物理伤害。例如对于噪声伤害，护理人员要控制噪声值，控制仪器设备的使用时长，对于老旧的设备及时的淘汰更新，通过翻身床、拍背机等降低护理人员的劳动强度等。

2.3 提高职业安全培训效果，增强防护意识

护理工作随着社会的发展需要不断的进步，因此，要不断提高职业安全培训效果，增强护理工作的防护意识。培训的目的在于教育，教育的目的在于预防，根据多个国家的研究表明，职业防护教育是减少职业暴露伤害的主要举措。针对培训工作，要将其纳入制度当中，确保实施的保质保量。培训内容要涉及到医院的规章制度，护理防护程序，心理健康保健相关知识以及法律知识等。培训的形式可以采取多种方式，包括讲座、会议讨论、视频录像等。通过教育培训工作增强护理人员对职业伤害的认识程度和减少职业伤害的认识举措，从而达到减少伤害的目的。

2.4 营造良好环境，缓解护理人员心理压力

长期紧张的工作对护理人员的心理健康会造成十分严重的伤害，心理性疲劳和心理性伤害相比较与生理损伤会更严重，针对这种情况，要营造良好的环境，缓解护理人员的心理压力。一方面，在工作硬件环境方面，要通过绿植、节日布置等舒缓护理人员的心情，改变传统的医院环境。在具体工作中，同一部门、科室、小组的护理人员要合理调配工作和责任护理机制，避免单一长期沉浸式的工作。另一方面，要安排人员对护理人员进行心理辅导，必要时可由心理专家进行辅导，以科学的调理护理人员的心理问题。护理人员自身也要丰富自身的生活，进行日常的体育锻炼。护理人员之间要保持融洽的人际关系，减少内耗。

3、小结

急危重症护理职业伤害由于其工作性质，使其工作伤害具有一般工作伤害的共性，也具备自身的特性。针对这种情况，要了解职业伤害的来源，对应的找出解决对策，尽量减少职业暴露伤害，更好的服务患者，奉献社会。

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