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泰安市泰山区性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

2024-02-29 75 上传者：管理员

摘要：目的分析泰安市泰山区性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果。方法选取2021年1月—2023年12月泰山区性病门诊在艾滋病哨点监测期内就诊的年龄≥16岁男性就诊者1 200例为对象进行本次研究。根据我国《全国艾滋病哨点监测方案操作手册》，对男性就诊者进行横断面调查，依次进行问卷调查及抽血检验，分析不同年份之间艾滋病知识知晓情况、行为学监测结果、病毒抗体检测结果的差异。结果从各年度研究对象就艾滋病相关知识知晓率分布情况来看，在“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”上，回答正确率较低（<80.00%），但各年度差异无统计学意义（P>0.05）；在“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”上，各年度回答正确率呈上升趋势，且艾滋病疾病知识知晓率，各年度也呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。从各年度研究对象高危行为发生分布情况来看，各年度之间，除“注射过毒品”外，其它高危行为的差异均有统计学意义（P<0.05），且在各年度中，均以“最近三个月，与临时性伴发生过性行为”所占比例最高。从各年度研究对象病毒抗体检测结果来看，各年度之间，人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性率和梅毒抗体阳性率的差异均有统计学意义（P<0.05），且在各年度中，均以“梅毒抗体阳性”所占比例最高。结论随着年份的增加，性病门诊男性就诊者对于艾滋病疾病相关知识知晓情况不断提升，但在某些方面仍较为薄弱，需进行进一步强化教育，且梅毒发生率较高，应加强健康教育，促使此类人群长期保持良好的私生活，从而降低艾滋病传播。

关键词：
人类免疫缺陷病毒
哨点监测
性病门诊
男性
艾滋病
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艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重免疫系统功能紊乱疾病。HIV感染会破坏人体的CD4+T淋巴细胞，而这是免疫系统的重要组成部分，可致使其逐渐失去正常功能[1]。HIV主要通过性接触、血液传播（如共用注射器）、母婴传播（从母亲到新生儿）等途径传播，其中性传播已逐渐成为最主要的传播途径[2]。一旦感染，未经治疗的个体在经历不同阶段的HIV感染后，最终将发展成AIDS，其特征以机体免疫系统的显著损伤为主，使个体更易受到感染和多种恶性疾病的侵袭[3]。根据我国最新的国家疫情数据系统指出，男性已成为AIDS感染的最主要群体，其不仅是AIDS病毒流行及传播的高危人群，也是将AIDS病毒传播给普通人群的重要桥梁[4]，因此，通过对性病门诊男性就诊者进行连续性监测，不仅可以反映AIDS的流行情况，而且能通过对高危行为、AIDS相关知识等内容的分析评估，在AIDS防治措施的制定上提供科学依据，从而更为有效控制AIDS传播[5]。

1、对象及方法

1.1对象

选取2021年1月—2023年12月泰山区性病门诊在AIDS哨点监测期内就诊的年龄≥16岁男性就诊者1 200例为对象进行本次研究。

1.2研究方法

1.2.1监测方法

根据我国《全国艾滋病哨点监测方案操作手册》[6]对男性就诊者进行横断面调查，并应用连续性采样方式，且在经研究者知情的情况下，根据就诊时间将其纳入研究对象中，直至样本量达到《全国艾滋病哨点监测方案操作手册》中所要求的400例/年规定样本量。采取“性病门诊男性就诊者调查问卷”，对研究对象进行不记名问卷调查，其内容包括一般人口学信息、AIDS相关知识、高危行为、HIV抗体检测情况等。

1.2.2 AIDS知识知晓率

本部分内容共计8个问题，分别为“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”“是否会因同艾滋病感染者一同吃饭从而造成感染”“是否会因输注带艾滋病病毒血液而感染艾滋病”“是否会因同艾滋病病毒感染者应用同一注射器而感染艾滋病”“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”。上述8个问题中，答对≥6题者，为知晓。

1.2.3血清学检查

当所有研究对象完成调查问卷后，均取静脉血5 mL，离心取上层血清，以酶联免疫吸附测定法（ELISA）及试剂展开初次筛查，阴性者无需复检，阳性者则进入复检程序，两次检测结果均显示为阳性者，则判定为HIV抗体阳性；梅毒初筛同上，复检采取快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）/甲苯胺红不加热血清试验（TRUST法）；HCV初筛、复查均采取ELISA法。

1.3统计学方法

将AIDS哨点监测网络进行数据录入，采用SPSS 22.0进行统计学分析，分类变量采用卡方分割法，组间差异比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1就诊者基本情况

2021年1月—2023年12月泰山区性病门诊在AIDS哨点共监测1 200例男性就诊者，其中年龄为18～64岁，平均（41.37±14.93）岁；婚姻情况：未婚417例（34.75%）、已婚624例（52.00%）、离异/丧偶159例（13.25%）；户籍地址：本省935例（77.92%）、外省265例（22.08%）。

2.2 AIDS知识知晓率

从各年度研究对象就AIDS相关知识知晓率分布情况来看，在“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”上，回答正确率较低（<80.00%），但各年度差异无统计学意义（P>0.05），在“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”上，各年度回答正确率呈上升趋势，且AIDS疾病知识知晓率，各年度也呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）。

表1 2021—2023年男性就诊者艾滋病相关知识知晓率[n(%)]

2.3行为学监测结果

从各年度研究对象高危行为发生分布情况来看，各年度之间，除“注射过毒品”外，其它高危行为的差异均有统计学意义（P<0.05），且在各年度中，均以“最近三个月，与临时性伴发生过性行为”所占比例最高。（见表2）。

表2 2021—2023年男性就诊者高危行为发生情况[n(%)]

2.4病毒抗体检测结果

从各年度研究对象病毒抗体检测结果来看，各年度之间，HIV抗体阳性率和梅毒抗体阳性率的差异均有统计学意义（P<0.05），且在各年度中，均以“梅毒抗体阳性”所占比例最高，梅毒阳性率无趋势性变化。（见表3）。

表3 2021—2023年男性就诊者病毒抗体检测结果[n(%)]

3、讨论

就近三年来对泰山区性病门诊男性就诊者监测结果而言，主要以已婚人士为主，且户籍多为本地，这同其他省市的监测结果相比，并无太大差异[7]。分析各年度男性就诊者AIDS相关知识知晓率情况，整体呈现一种上升趋势，截止2023年，以正确回答6道题作为标准，其知晓率已达到92.25%，超越《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中所规定的至少为90%的目标，但从近三年的变化趋势来看，仍具有进步空间，在后续工作中应继续加大宣传。对问卷中具体问题分析，其中“是否能从外观上判断一个人罹患艾滋病”“是否能通过蚊虫叮咬造成艾滋病传播”在各年度中均仍处在较低的认知水平，因此，在后续AIDS的防治宣传中，对于这两方面应加大力度，而“是否能通过正确使用安全套来降低艾滋病传播”、“艾滋病妇女所分娩的小孩是否会罹患艾滋病”、“仅与一名同/异性发生性关系是否能降低艾滋病传播”这三方面的知识点的知晓率伴随着年份的增加而增加，说明在AIDS防治宣传工作中，这三方面知识点所采取的宣传方式可能具有独特之处，在后续AIDS健康教育、防治宣传中，可借鉴。除此之外，随着信息化时代的到来，也应采取更多的渠道去促进防治工作的开展，如利用微信公众号、微博、网络直播等。

分析各年度男性就诊者高危因素，以“近三个月，与临时性伴发生过性行为”最高，其次为“近三个月，与小姐（卖淫妇女）发生过性行为”。高危性行为是性病门诊男性就诊者传播AIDS、性病的主要途径。随着近些年全社会全方位对AIDS知识的普及宣传起到了一定作用，商业性行为有所减少，但认知偏差依然存在，性病门诊男性就诊者认为与网友、身边熟悉的同事、朋友发生无保护性性行为是安全的，这种错误的认知无疑增加了感染风险，多个性伴、婚外情、安全套使用率低是AIDS经性途径感染和流行的危险因素，因此需要加强100%安全套使用的宣传，提高自我保护意识，倡导安全性行为[8]。由于本次调查涉及行为学监测等敏感问题，调查中是否发生商业异性性行为、是否发生过临时性行为、是否发生过男男肛交性行为等问题可能存在一定偏差，后期需掌握一定的调查技巧，还应加强督导和沟通，使调查结果更加准确，为制定AIDS防治措施提供更有力的支持。

分析2021年1月—2023年12月男性就诊者病毒抗体检测结果，2023年HIV抗体阳性率最低，为0.75%，随着经济迅速发展、人口流动加剧、传统思想改变等因素，商业性行为、同性性行为等不同于传统性行为观点的性行为逐日增多，这会极大的影响到人群中HIV感染的发生率，但随着大众对于此方面知识的增进，在性行为时保护措施的到位，促使其发生率出现较为显著降低[9]。另外，由于医学技术的进步，在临床上对梅毒的检测能力更为准确，这有助于促使更多处于潜伏期、临床症状不明显的梅毒感染者被发现，并且随着各级医疗机构对于传染病报告工作管理的愈发重视、奖惩机制的完善，医务人员需经过评估既往梅毒检测治疗史、实验室检查等资料后，再进行上报，而非简单的以“隐性梅毒”上报，这促使梅毒报告里出现降低趋势[10]。

综上所述，随着社会上对AIDS宣传教育广泛、持久、深入的开展，性病门诊的男性就诊者对于AIDS相关知识的知晓情况逐渐增加，但仍存在着一定的薄弱点，这需要在后续AIDS宣传工作中进一步强化此方面内容。除此之外，还应更为注重行为干预，避免出现“高知晓率、低行为改变率”的情况，从而有助于阻断AIDS的传播。

参考文献:

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[5]黄丽平. 2017年—2019年男性性病门诊就诊者艾滋病哨点HIV感染状况及影响因素的分析[J].中国医药指南,2020,18(22):29-31.

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[8]张敏,罗莉,曹琳,等.武汉市2014—2018年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析[J].中国社会医学杂志,2021,38(2):218-221.

[9]徐海英.性病门诊男性就诊者艾滋病哨点的监测结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(52):89-91.

[10]魏娜沙,刘敏,彭华,等. 2016—2018年西安市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测分析[J].甘肃医药,2020,39(3):243-244,268.

文章来源:李颖颖.泰安市泰山区性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析[J].口岸卫生控制,2024,29(01):40-44.