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治疗性沟通在小儿骨科护理中的应用效果

2021-07-02 152 上传者：管理员

摘要：目的：分析治疗性沟通在小儿骨科护理中的应用效果及对心理状态的影响。方法：选择在本院骨科就诊的110例患儿,时间为2019年1月～2020年12月。根据就诊年度将患者分为对照组和研究组。对照组开展骨折常规护理,研究组在此基础上增加治疗性沟通,观察护理前后患儿的恐惧感评分,依从性、心理状态和家长的满意度。结果：研究组患儿治疗期间依从性评分高于对照组,同时抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分更低;研究组患儿家长服务、沟通方法、情感方面的满意度高于对照组;护理后研究组患儿医疗恐惧感各项评分均低于对照组,P<0.05。结论：小儿骨科护理中贯彻治疗性沟通可改善患儿的心理状态,减轻恐惧感,促进患儿治疗和康复依从性提高,也让家长对医院服务更加满意。

关键词：
依从性
小儿骨科
护理
治疗性沟通
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儿童天生对医院有恐惧感，且适应陌生人和环境的能力偏低，尤其是骨折患儿，存在明显疼痛和不适，更难以适应治疗和护理[1]。小儿骨科护理服务中，也要考虑患儿心理状况的改善，从而提高患儿的依从性，为及早康复打下基础。儿童不同于成年人，在交流方面会面临一些困难，无疑增加了护理工作难度，因此要把握沟通的有效性，才能方便医疗服务的开展[2]。本次研究分析治疗性沟通在小儿骨科护理中应用效果及对心理状态的影响，总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择在本院骨科就诊的110例患儿，时间2019年1月～2020年12月。纳入标准：均由于外力撞击造成骨折的患儿；家长均知情且同意；经医院伦理委员会批准。排除标准：伴有其他疾病；先天性疾病。根据就诊年度分组，2019年度就诊的55例患儿为对照组，年龄5～12岁，平均年龄8.72±1.54岁；男、女分别有30例、25例。2020年度就诊的55例患儿为研究组，年龄5～11岁，平均年龄7.29±1.41岁；男、女分别有31例、24例。将两组患儿的基本资料进行相互对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

研究纳入的患儿均属于四肢骨折，根据伤情予以个体化治疗。将骨科常规护理用于对照组，主要是对患肢伤情进行密切观察，针对不同的治疗手段予以护理，增加巡视，给予家长健康宣教，讲解怎样预防并发症，回答家长的疑问。

在对照组的护理基础上，研究组将治疗性沟通贯彻于护理工作，具体内容：(1)加强护理人员沟通能力和综合业务能力，在日常工作中要求护理人员合理利用语言，对患儿的年龄特点有更加深入的了解，掌握有针对性的沟通技巧以及能够察言观色的技巧。比如一些患儿因为伤痛、治疗产生的不适情绪不平稳，护理人员先要有应对的心理准备。同时，在和家长沟通过程要运用好文明用语，让其感受到尊重，建立良好护患关系。(2)就诊时见到患儿后积极接待患儿与家属，主动和患儿交流，介绍自己同时表达对患儿的关爱，予以细致的入院指导，高效率完成各项检查的引导，给患儿和家长留下良好的印象。掌握患儿年龄、性格特点，制定个体化的护理策略。协助患儿完成初步的诊治，采用患儿容易接受的语言，减轻患儿来院时的陌生感。通过与家长的交流了解其各方面信息，为家长解答诊治情况。在治疗期间患儿若是提出问题，耐心回答。若患儿有较为严重的烦躁和哭闹表现，可以通过给予卡通图片、消毒过的玩具等方法，使患儿的专注度转移。治疗过程多通过轻抚手部、头部的小细节，增加亲近感，让患儿感受到安全和受重视度。在患儿进行康复训练时，多使用鼓励性的交流技巧，使儿童好胜的天性激发，进而积极参与治疗。在患儿住院期间，服务患儿过程要体现出足够的耐心，在患儿表达时都要注意倾听，眼神关注患儿且面带微笑，实时予以回应和鼓励；同时鼓励患儿讲出内心的想法，护理人员及时对患儿的不良情绪和错误理念进行纠正，根据患儿年龄的不同选择合适的语言予以鼓励和支持。在护理期间，多站在儿童的角度看待问题，用有童趣的语言进行交流，比如要进行输液穿刺时，可以说“我们一起倒数十秒就完成了”或是“小蚊子叮一下，真勇敢”之类的。通过在细节上融入非语言技巧，提高患儿对护理人员的信任，比如鼓励的眼神、竖大拇指等。给予患儿足够的尊重，比如在患儿哭闹时，不要强制制止，要予以引导，让患儿知道哭闹不会解决问题，对于年龄偏小的婴幼儿，日常要多与其接触，让其产生对护理人员的熟悉和信赖，更利于工作的开展。对于患儿的家长，治疗过程要充分尊重知情权，实时、准确帮助家长剖析患儿的伤情，告知治疗和康复过程的注意事项，耐心回答家长提出的疑问。有些家长会因为患儿的痛苦感到焦虑，要给予心理方面的干预，指出家长保持良好心态的重要性。出院时，对家长进行全面的宣教，灌输骨折知识，传授骨折康复期护理技巧，示范系统化的训练动作，进行饮食指导，讲解骨折后饮食禁忌。

1.3观察指标

从是否有哭闹躁动、抵触治疗、不配合康复等几个方面评估依从性，总分100分，分值越高代表依从性越高。出院时完成对患儿家长的满意度调查，包括服务、沟通方法、情感3个方面的满意度。评估患儿治疗期间的心理状态，用抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）、焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）进行评分。护理前后对患儿进行医疗恐惧评分，包括人际关系、环境、操作等方面的评分，每项0～10分，分值越高恐惧程度越高。

1.4统计学方法

统计所得数据资料采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，依从性、SDS、SAS以及恐惧感评分等计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；满意度以百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿治疗期间依从性评分和SDS、SAS评分

研究组患儿治疗期间依从性评分高于对照组，同时SDS、SAS评分更低，P<0.05。见表1。

表1两组患儿治疗期间依从性评分和SDS、SAS评分

2.2两组患儿家长的满意度

研究组患儿家长服务、沟通方法、情感方面的满意度高于对照组，P<0.05。见表2。

表2两组患儿家长的满意度[n(%)]

2.3护理前后两组患儿医疗恐惧感评分

护理前两组患儿医疗恐惧感各项评分进行相互比较，无统计学意义，P>0.05；护理后研究组患儿医疗恐惧感各项评分均低于对照组，P<0.05。见表3。

表3护理前后两组患儿医疗恐惧感评分

3、讨论

骨折是临床常见的创伤类型，发生于各个年龄段，特别是工业、建筑业、交通领域，随着现代社会的高速发展，各类事故频发，导致骨折发生率也随之上升。儿童因为自我保护意识不强、年龄小，容易发生意外事件，因此也是常发生骨折的人群[3,4]。小儿骨科主要收治年龄偏小的骨折患儿，一直以来有护理难度大且不容有疏忽的特点。骨折后多需要进行手术复位固定，在围术期患儿本身承受骨折后的伤痛，因治疗操作不当也极有可能产生不适，同时手术后会限制活动，更增加了患儿的烦躁，很大程度影响依从性，而良好依从性是骨折康复的基础保障，因为患儿年龄小、耐受能力不高、沟通与理解能力不佳，也会对临床疗效和护理效果的不良影响[5]。因此，如何帮助患儿减轻对医疗的恐惧，提高依从性，对骨折后的预后有重要的意义。因为患儿承受很大的不适，情绪波动较大，会导致家长也容易产生一些不良情绪，进而护患纠纷概率随之上升。护理人员具备高效率的沟通水平及灵活运用沟通技巧是提高家长满意度、护理质量和患儿配合度的关键[6]。

现阶段“患者为中心”的理念广受重视，要求护理工作的细节要不断改进和优化，沟通作为护理工作的重要环节凸显出了更高的重要性。高效的沟通必须要做到具备开放性，能够尊重患者的知情权和需求；也要具备有效性，能够根据患者的心理状态、接受程度和现场情况沟通，让患者感到关心和信任[7]。但常规的护理工作中并没对沟通环节足够重视，因此很难帮助患儿缓解不良情绪以及提升家长满意度。本文研究组运用治疗性沟通，这一方法是心理学的基础，重点在于帮助患儿更快地适应环境，面对无法改变的伤情更加有效地纠正心理障碍，通过有目的性、细节化和针对性的沟通艺术和一系列干预技巧，让患儿减轻恐惧、信任医护人员[8]。要有效贯彻治疗性沟通，首选要求护理人员要善于倾听，关注患儿的感受和家长的需求，了解治疗过程遇到的问题，保证护理工作的各项服务有序、有效开展；同时也要把握有效性，选择合适的时间根据个体差异进行个性化沟通，并根据患儿的行为表现进行干预，要善于利用非语言交流手段。针对家长，则要换位思考，融入预见性理念开展工作，让家长感到治疗的安全性。本次研究显示，研究组患儿治疗期间依从性评分高于对照组，同时SDS、SAS评分更低；研究组患儿家长服务、沟通方法、情感方面的满意度高于对照组；护理后研究组患儿医疗恐惧感各项评分均低于对照组，P<0.05。证明沟通方法的优化是护理服务有效性的保障。

综上，小儿骨科护理中贯彻治疗性沟通可改善患儿的心理状态，减轻恐惧感，促进患儿治疗和康复依从性提高，也让家长对医院服务更加满意。

参考文献：

[1]李娜量化健康教育在小儿骨科患者护理中的应用研究[]中国伤残医学,2018,26(3);88-89.

[2]霍莉莎,吴微微,邓慧琴等小儿骨科手术室高值耗材7S"管理的应用价值[J].中国药物与临床2019,19(24):4364-4365.

[3]肖寿梅,李丽霞徐德霞人文关怀在小儿骨科中医护理临床路径中的效果观察[J]中外医学研究,2019,17(17):89-90.

[4]陈叶玲,隗婕,何晓曦等细节护理及舒适护理在小儿骨科护理中的应用[J]实用临床护理学电子杂志2019,4(12):51.

[5]马妍小儿骨科护理中采用治疗性沟通的效果分析[J]中国医药指南2019,17(28)-:260-261.

[6]罗雪芬,占雯治疗性沟通在小儿骨科护理中应用[J].实用临床护理学杂志(电子版),2020,5(1):15.

[7]王亚茹,张茜王利杰治疗性沟通联合量化健康教育应用于小儿骨科围术期观察[J].实用中西医结合临床2020.20(10):142-143.

[8]刘雯安全护理在小儿骨科手术中的应用[J]中国伤残医学2020.28(20):93-94.

文章来源：王彦华.治疗性沟通在小儿骨科护理中的应用效果[J].心理月刊,2021(14):185-186+190.