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急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪影响因素调查及干预对策研究

2025-02-26 54 上传者：管理员

摘要：目的调查急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪的影响因素，并分析干预对策。方法选取2022年1月—2024年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的急性病毒性心肌炎患儿79例，采用焦虑自评量表(SAS)对其父母的焦虑情绪进行调查，并根据调查结果，将存在焦虑情绪者纳入焦虑组，未出现焦虑情绪者纳入对照组。采用多因素logistic回归模型分析急性病毒性心肌炎患儿父母出现焦虑情绪的影响因素，并分析其干预对策。结果 79例急性病毒性心肌炎患儿父母SAS评分为(55.64±5.32)分，其中37例患儿父母存在焦虑症状，轻度焦虑25例，中度焦虑10例，重度焦虑2例。单因素分析结果显示：焦虑组患儿中男性22例，女性15例，年龄(5.65±1.32)岁，病程(40.73±4.31)d,用药依从性：完全依从16例，部分依从21例，独生子女22例，居住地：农村15例，城镇22例；主要照护者年龄(46.11±5.62)岁，主要照护者文化程度：初中及以下22例，高中12例，大学及以上3例，职业：务农/务工15例，单位职员6例，个体经商6例，无职业10例，婚姻状况：已婚23例，离异/丧偶14例，主要照护者对疾病的认知：较好7例，一般12例，差18例，每日照护患儿时间：<6 h 9例、6～12 h 15例，>12 h 13例，家庭月收入≤3 000元14例，>3 000元23例，Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分为(61.61±7.69)分，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分为(7.89±1.15)分。对照组患儿中男性26例，女性16例，年龄(11.13±2.84)岁，病程(39.45±4.64)d,用药依从性：完全依从20例，部分依从22例，独生子女23例，居住地：农村15例，城镇27例；主要照护者年龄(44.37±5.29)岁，主要照护者文化程度：初中及以下16例，高中24例，大学及以上2例，职业：务农/务工16例，单位职员15例，个体经商5例，无职业6例，婚姻状况：已婚34例，离异/丧偶8例，主要照护者对疾病的认知：较好20例，一般18例，差4例，每日照护患儿时间：<6 h 20例，6～12 h 16例，>12 h 6例，家庭月收入≤3 000元7例，>3 000元35例，ZBI评分为(56.22±8.72)分，PSQI评分为(6.58±1.47)分。两组患儿的性别、病程、用药依从性、是否为独生子女、居住地以及主要照护者年龄、文化程度、职业、婚姻状况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);焦虑组的年龄、主要照护者对疾病的认知、家庭月收入均低于对照组，每日照护患儿时间、ZBI评分、PSQI评分均高于对照组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：每日照护患儿时间、ZBI评分、PSQI评分是急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪的独立危险因素，患儿年龄、主要照护者对疾病的认知、家庭月收入是保护因素(均P<0.05)。结论患儿年龄、主要照护者对疾病的认知、每日照护患儿时间、家庭月收入、照护者负担以及睡眠质量是急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪的独立影响因素。临床应重视上述影响因素，及时采取干预措施，以降低患儿父母焦虑风险。

关键词：
儿童
心脏疾病
焦虑情绪
病毒性心肌炎
青少年群体
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急性病毒性心肌炎是一种严重的心脏疾病,主要影响儿童和青少年群体｡急性病毒性心肌炎由各种病毒感染引起,可导致心脏功能急剧下降,严重时甚至危及生命[1-2]｡急性病毒性心肌炎的临床表现多样,从无症状到心力衰竭甚至猝死不等,其诊断和治疗均具有挑战性｡对于患儿及其家庭而言,急性病毒性心肌炎不仅对身体健康构成威胁,而且导致心理和情感上的巨大压力[3]｡在儿童患病期间,父母的心理状况尤为重要,他们是患儿最主要的支持来源｡然而,面对儿童的急性病毒性心肌炎诊断,父母常常感到极度焦虑和无助,这种情绪不仅影响他们自身的健康,而且影响他们对患儿的照护质量及家庭功能[4]｡父母的焦虑情绪可能由多种因素引起,包括对疾病的认知较少､治疗过程的不确定性､经济负担的增加以及对儿童未来健康状况的担忧｡目前,针对急性病毒性心肌炎患儿父母的心理状态和干预策略的研究较少｡了解影响父母焦虑情绪的具体因素,可以帮助医疗专业人员设计更有效的心理干预措施,以减轻父母的焦虑情绪,提高患儿的治疗效果和家庭的整体幸福感｡基于此,本研究旨在调查急性病毒性心肌炎患儿父母的焦虑情绪影响因素,并基于调查结果提出有效的心理干预对策｡

1、资料与方法

1.1资料来源选取2022年1月—2024年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的急性病毒性心肌炎患儿79例为研究对象,纳入标准:①符合急性病毒性心肌炎的诊断标准[5];②年龄不超过14岁;③患儿父母具备足够的认知能力和沟通能力,能够理解研究内容并配合研究人员的要求｡排除标准:①患儿父母存在严重精神疾病或认知功能障碍;②患儿父母有其他严重身体疾病或不适合参与研究的情况;③患儿父母拒绝参与研究或无法配合研究的要求｡本研究经过医学伦理审查｡

1.2方法①采用调查问卷收集患儿的性别､年龄､病程､用药依从性､是否为独生子女､居住地､主要照护者的一般资料(年龄､文化程度､职业､婚姻状况､对疾病的认知程度)､每日照护患儿时间､家庭月收入､照护者负担､睡眠质量｡②焦虑自评量表(SAS)[6]评分:量表包括20个条目,每个条目分为1~4分,其中15个条目为正向评分,5个条目为负向评分,所有条目相加得到总粗分,将其转化为标准分,分界值为50分,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑｡③照护者负担状况:采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)[7]进行评估,量表包括照护者健康状况､精神状况､经济､社会生活等4个维度,共22个条目,每个条目分为0~4分,总分为88分,分数越高表示照护者负担越重｡④睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[8]评估照护者的睡眠质量,量表包括7个方面,每个方面分为0~3分,总分为21分,分数越高表示睡眠质量越差｡问卷调查在医护人员的协助下进行,以确保问卷调查的有效性｡

1.3统计学分析应用SPSS23.0统计学软件分析数据｡计量资料表示为(x±s),数据比较采用t检验;计数资料表示为百分率(%),数据比较采用χ2检验｡采用多因素logistic回归模型分析急性病毒性心肌炎患儿父母出现焦虑情绪的影响因素｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪影响因素的单因素分析79例急性病毒性心肌炎患儿父母SAS评分为(55.64±5.32)分,其中37例患儿父母存在焦虑症状,轻度焦虑25例,中度焦虑10例,重度焦虑2例｡单因素分析结果显示:两组患儿的性别､病程､用药依从性､是否为独生子女､居住地以及主要照护者年龄､文化程度､职业､婚姻状况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);焦虑组的年龄､主要照护者对疾病的认知､家庭月收入均低于对照组,每日照护患儿时间､ZBI评分､PSQI评分均高于对照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪影响因素的单因素分析

2.2急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪影响因素的多因素logistic回归分析以是否出现焦虑情绪为因变量(是=1,否=0),单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行赋值:患儿年龄(连续变量)､主要照护者对疾病的认知(较好=3,一般=2,较差=1)､每日照护患儿时间(<6h=1,6~12h=2,>12h=3)､家庭月收入(≤3000/月=0,>3000/月=1)､ZBI评分(连续变量)､PSQI评分(连续变量),进行多因素logistic回归分析,结果显示:每日照护患儿时间､ZBI评分､PSQI评分是急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪的独立危险因素,患儿年龄､主要照护者对疾病的认知､家庭月收入是保护因素(均P<0.05)｡见表2｡

表2急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪影响因素的多因素logistic回归分析

3、讨论

急性病毒性心肌炎是儿童常见的心脏疾病,可导致心肌损伤和心肌功能障碍,严重时甚至危及患儿生命｡儿童患急性病毒性心肌炎会对家长造成很大的心理负担和压力,可能会导致父母出现焦虑情绪｡这种焦虑情绪可能导致患儿父母出现失眠､食欲不振等情况,并影响家庭关系和亲子关系,导致家庭冲突和亲子矛盾｡因此,需要及时筛查高危因素并加以干预,以降低急性病毒性心肌炎患儿父母的焦虑风险｡

本研究结果显示:每日照护患儿时间､ZBI评分､PSQI评分是急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪的独立危险因素,患儿年龄､主要照护者对疾病的认知､家庭月收入则是保护因素,既往研究[9]也得出了类似的结论｡分析其原因为:①照护患儿时间增加往往意味着父母必须牺牲个人时间和社交活动,这可能导致其身体和精神疲劳,社会隔离和生活质量下降,使父母感到压力重大,进而引发或加剧焦虑｡并且,照护患儿的时间越长,父母对患儿健康状况的担忧可能越深,特别是在处理患儿病情变化和治疗需求时[10]｡因此,需适当提供家庭照护支持服务,如安排专业护理人员或志愿者帮助照护患儿,减轻家长的负担,并且鼓励家长与其他家庭成员分享照护任务,合理分配照护时间,避免过度疲劳和压力｡②照护者负担感增加可能与经济压力､情感压力､照护技能不足以及对患儿未来不确定性的担忧有关｡当父母感到自己的努力无法满足患儿的需要时,可能会出现自我怀疑和无力感,从而引发或加剧焦虑[11-12]｡睡眠质量差不仅影响身体健康,而且影响情绪稳定性和认知功能,使父母更容易感到焦虑和压力｡持续的睡眠障碍可能导致慢性疲劳,减少父母处理日常压力的能力,从而增加焦虑情绪[13-14]｡因此,需提供心理支持服务,如心理咨询､心理治疗等,帮助家长缓解焦虑情绪并改善睡眠质量,并且提供相关技能支持,帮助家长学会有效的照护技巧和应对策略,减少照护带来的负担和负面影响｡③年龄较大的儿童可能具有更好的自我表达能力,能够更准确地描述自己的感受和需要,这有助于父母更有效地满足他们的需求,减少误解和焦虑[15]｡随着年龄增长,儿童可能参与到自我照护的活动中,减轻父母的照护负担,间接减轻父母的心理压力和焦虑风险｡年龄较小的患儿表达能力差,且情绪易出现较大波动,引发其父母的负面情绪｡因此,需提供家长教育和训练课程,帮助家长更好地理解不同年龄段患儿的需求和特点,提高照护效率,鼓励家长与患儿建立良好的沟通和亲子关系,增进家庭成员之间的情感联系,减少焦虑情绪的发生[16]｡④对疾病有充分认知的父母可能更能理解患儿的病情和治疗需求,有助于其与医疗团队有效沟通,参与决策过程,感到更有控制感和准备感,从而减少不确定性和恐惧感,减少因疾病进展或治疗效果不如预期而产生的焦虑[17]｡因此,可提供定期的疾病知识普及和健康教育,帮助家长了解患儿疾病的特点､治疗方案及预后,增强其应对能力｡同时,鼓励家长参加相关疾病管理和护理的培训课程,提升专业技能和自信心,降低焦虑风险｡⑤较高的家庭月收入可以减轻因治疗费用而产生的经济压力,降低因经济问题而引发的焦虑[18]｡足够的经济资源使家庭能够支付额外的支持服务,如家庭护理､心理咨询等,这些服务可以直接减轻父母的压力和焦虑｡因此,医护人员应保持与患儿父母的密切沟通,及时了解其经济状况,在照护者协助下达到早预防､早治疗,以更低的经济效益确保更显著的治疗效果｡

综上所述,患儿年龄､主要照护者对疾病的认知､每日照护患儿时间､家庭月收入､照护者负担以及睡眠质量是急性病毒性心肌炎患儿父母焦虑情绪的独立影响因素｡临床应重视上述影响因素,重点筛查并及时采取干预措施｡

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